- METOTAB
Dans quel cas le médicament METOTAB est-il prescrit ?
Ce médicament est un immunosuppresseur qui appartient à la famille des antimétabolites. Il agit en bloquant l'action de l'acide folique, une vitamine du groupe B indispensable à la synthèse de l'ADN, ce qui inhibe la croissance des cellules de l'organisme. Cet effet est recherché dans le traitement de maladies comportant une prolifération cellulaire anormale, à forte dose dans les cancers et à faible dose pour traiter le psoriasis ou la polyarthrite rhumatoïde.
- le traitement d'entretien de certaines leucémies chez l'adulte et l'enfant de plus de 3 ans ;
- le traitement de fond de la polyarthrite rhumatoïde, des formes sévères de psoriasis et du rhumatisme psoriasique de l'adulte.
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Présentations du médicament METOTAB
Les prix mentionnés ne tiennent pas compte des « honoraires de dispensation » du pharmacien.
Composition du médicament METOTAB
| p cp | p cp | |
| Méthotrexate | 2,5 mg | 10 mg |
| Lactose | + | + |
La liste des excipients est consultable sur la page produit de chaque médicament de la gamme (pour la consulter, cliquer sur un nom du médicament).
Contre-indications du médicament METOTAB
- insuffisance rénale grave ;
- insuffisance hépatique grave ;
- abus d'alcool ;
- anomalie sanguine préexistante (baisse des globules rouges, des globules blancs et des plaquettes) ;
- déficit de l'immunité ;
- infection grave (tuberculose, infection par le VIH...) ;
- vaccination avec un vaccin vivant ;
- inflammation ou ulcère de la cavité buccale, ulcère de l'estomac ou du duodénum ;
- grossesse ;
- allaitement.
Attention
Ce médicament se prend une fois par semaine. Il ne doit en aucun cas être pris tous les jours. Des prises quotidiennes exposent à un risque de toxicité potentiellement grave. N'hésitez pas à choisir le jour qui vous convient le mieux avec votre médecin.
Un bilan comprenant une radiographie des poumons, une analyse de sang (numération formule sanguine, dosage des transaminases...) et des urines est nécessaire avant de débuter le traitement ou de reprendre le traitement après une période d'arrêt. Des visites de suivi sont indispensables en raison des possibles effets indésirables graves du méthotrexate. Faites régulièrement les prises de sang prescrites par votre médecin. Elles permettent de s'assurer de l'absence de toxicité pour le foie, les reins ou les cellules du sang.
Certains symptômes peuvent être le signe d'une complication. Lors des consultations pour le suivi du traitement, pensez à signaler à votre médecin tout trouble nouvellement apparu. Ne poursuivez pas le traitement sans l'avis de votre médecin en cas :
- de toux persistante, d'essoufflement, de fièvre ou d'inflammation de la gorge ;
- de fatigue inhabituelle, de coloration jaune de la peau ou des yeux ;
- d'éruption cutanée étendue, de formation de cloques sur la peau, de gonflement du visage (lèvre, paupière...) ou d'une autre région du corps ;
- de diarrhées, de lésion buccale, de brûlures d'estomac importantes, de selles noires ou nauséabondes ;
- de bleus, de saignements inexpliqués (nez, gencives...), de présence de sang dans les urines.
Le méthotrexate est photosensibilisant. Une exposition aux rayons ultraviolets, même de courte durée, peut provoquer des coups de soleil intenses. Évitez toute exposition au soleil fort sans protection adaptée (vêtement, chapeau, protection solaire d’indice élevé) pendant la durée du traitement.
De plus, une aggravation du psoriasis peut être paradoxalement observée en cas d’exposition au soleil pendant la prise de méthotrexate.
Des précautions sont nécessaires chez la personne âgée et en cas de déshydratation (suite à des vomissements ou une diarrhée par exemple) ou d'infections chroniques (telles que zona, tuberculose, hépatite B ou C).
Le méthotrexate peut affecter la production des spermatozoïdes et des ovules, et en cas de grossesse, provoquer une fausse couche ou de graves anomalies chez l'enfant à naître. Les patients traités par méthotrexate (femme ou homme) doivent suivre une contraception ou s'abstenir de rapports sexuels non protégés au cours du traitement et pendant les 6 mois suivant son arrêt chez la femme ou pendant les 3 mois suivant son arrêt chez l'homme.
La consommation de boissons alcoolisées doit être évitée ou très réduite pendant le traitement : augmentation du risque d'effet toxique sur le foie.
Conducteur : ce médicament peut provoquer des étourdissements ou une baisse de la vigilance.
Interactions du médicament METOTAB avec d'autres substances
- aux salicylés (lorsque la dose de méthotrexate est supérieure à 15 mg par semaine), aux médicaments contenant du probénécide, de la phénylbutazone, du sulfaméthoxazole et du triméthoprime : augmentation du risque d'anomalie de la numération formule sanguine,
- à la phénytoïne : risque de convulsions.
Ce médicament peut interagir avec les pénicillines et les AINS. Néanmoins, dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, la prise d'aspirine ou d'AINS peut être poursuivie. Le médecin en tient compte dans sa prescription.
Informez votre médecin de tous vos autres traitements, notamment de la prise d'autres médicaments potentiellement toxiques pour le foie (par exemple le léflunomide, l'azathioprine, la sulfasalazine et les rétinoïdes), de médicaments contenant de la ciclosporine, du tacrolimus, et de sulfamides antibactériens.
En cas de vaccination, l'utilisation d'un vaccin vivant est contre-indiquée (notamment vaccin contre la fièvre jaune).
Fertilité, grossesse et allaitement
Grossesse :
Ce médicament peut être responsable de malformations chez l'enfant à naître. Il est contre-indiqué pendant la grossesse (sauf en cas d'utilisation pour traiter un cancer). Chez la femme en âge de procréer, une contraception efficace est nécessaire pendant toute la durée du traitement et durant les 6 mois qui suivent son arrêt.
Allaitement :
L'utilisation de ce médicament contre-indique l'allaitement.
Mode d'emploi et posologie du médicament METOTAB
Les comprimés sont administrés uniquement une fois par semaine, toujours le même jour de la semaine.
Posologie usuelle :
Leucémie lymphoblastique aiguë :
- Adulte et enfant de plus de 3 ans : la posologie est strictement individuelle. Pour l'établir, le médecin tient compte de la surface corporelle.
Polyarthrite rhumatoïde :
- Adulte : la dose initiale recommandée est de 7,5 mg à 15 mg, 1 fois par semaine. Si besoin, le médecin peut augmenter la dose progressivement de 2,5 mg par semaine sans dépasser la dose maximale de 25 mg par semaine.
Psoriasis, rhumatisme psoriasique :
- Adulte : La dose initiale recommandée est de 7,5 mg, 1 fois par semaine. Elle peut être augmentée de façon progressive jusqu'à la dose habituelle de 10 à 25 mg, 1 fois par semaine.
Conseils
L'effet de ce médicament n'est pas immédiat : il est maximal après un délai de 4 à 8 semaines dans la polyarthrite rhumatoïde et dans le psoriasis.
Une supplémentation en acide folique peut être recommandée par votre médecin. Elle doit être prise tous les jours de la semaine, sauf le jour de la prise du méthotrexate.
Effets indésirables possibles du médicament METOTAB
Très fréquents (plus de 10 % des patients) : inflammation de la muqueuse buccale (plaies dans la bouche), perte d'appétit, nausées, vomissements, douleurs abdominales, digestion difficile, augmentation des transaminases.
Fréquents (1 à 10 % des patients) : infection, diarrhées, maux de tête, fatigue, somnolence, fatigue, éruption ou rougeur cutanée, démangeaisons, anémie, baisse des globules blancs et des plaquettes. Toux sèche et essoufflement pouvant être le signe d'une atteinte pulmonaire.
Peu fréquents (moins de 1 patient sur 100) : vertiges, confusion, convulsions, démangeaisons, éruption cutanée grave, chute des cheveux, photosensibilité, augmentation de la coloration de la peau, mauvaise cicatrisation, urticaire, inflammation ou ulcération du tube digestif, de la vessie ou du vagin, ostéoporose, douleurs musculaires ou articulaires, dépression, diabète, agranulocytose, stéatose, cirrhose, réaction allergique.
Rares (moins de 1 patient sur 1 000) : gingivite, hémorragie digestive, troubles des règles, troubles visuels graves, zona, modification de la couleur des ongles, acné, bleus, aggravation de lésions de psoriasis lors d'un traitement UV, fracture de stress, saute d'humeur, baisse transitoire du nombre de spermatozoïdes dans le sperme, accident thromboembolique, péricardite, pancréatite, hépatite, insuffisance rénale.
Très rares (moins de 1 patient sur 10 000) : fourmillements des extrémités, goût métallique, bourdonnement d'oreilles, difficulté à parler, méningite non infectieuse, conjonctivite, atteinte de la rétine, bronchite chronique, infection pulmonaire, baisse de la libido, impuissance, baisse de la fertilité, gynécomastie, diminution de la résistance aux infections, insomnie, fièvre.
Fréquence indéterminée : hémorragie, infection cérébrale grave (pouvant se traduire par l'apparition d'une faiblesse musculaire, de troubles de la vision, des troubles de la mémoire et de l'orientation ou des modifications de la personnalité).
Vous avez ressenti un effet indésirable susceptible d’être dû à ce médicament, vous pouvez le déclarer en ligne.
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