Comment traite-t-on les entorses ?

Les modalités du traitement en cas d'entorse sont fonction de la gravité de celle-ci.

Quels sont les traitements de l'entorse ?

Les traitements anti-inflammatoires locaux

Il existe des gels et des emplâtres contenant un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) indiqués dans le traitement d’appoint des entorses pour lutter contre l’œdème et la douleur. Les AINS appliqués sur la peau passent faiblement dans le sang et présentent donc moins d’effets indésirables que par voie orale.

Les préparations à base de kétoprofène (KETUM gel et génériques) exposent à un risque particulier : elles peuvent provoquer des réactions de photosensibilité (sensibilité anormale de la peau lors de l’exposition au soleil) parfois graves. Les autorités de santé (ANSM) ont renforcé les messages d’alerte concernant l’exposition au soleil et les modalités de délivrance : la zone traitée doit être protégée du soleil pendant le traitement et les 2 semaines qui suivent son arrêt, ajout d'un pictogramme sur la boîte, vente uniquement sur ordonnance.

Seuls sont listés ci-dessous les médicaments ayant une indication dans le traitement d'appoint des entorses dans leur Autorisation de mise sur le marché (AMM).

L’immobilisation avec une orthèse semi-rigide ou un plâtre

En cas d'entorse moyenne, une contention avec une orthèse semi-rigide (ou une contention adhésive lorsqu’il n’y a pas d’orthèse adaptée à la morphologie) et un bandage élastique est recommandée pendant plusieurs semaines (la cicatrisation des ligaments est longue). La contention facilite la reprise des activités en toute sécurité. Elle est associée à des séances de kinésithérapie (rééducation fonctionnelle) qui doivent être aussi précoces que possible (dès disparition de la douleur). Dans le cas d’une entorse de la cheville, 10 à 15 séances de rééducation sont souvent nécessaires.

En cas d'une entorse grave, le traitement comporte une immobilisation avec une orthèse rigide ou semi-rigide. Une botte plâtrée ou en résine peut également être proposée en cas d’entorse de la cheville. Une rééducation par un kinésithérapeute est nécessaire pour retrouver la mobilité et le fonctionnement de l’articulation.

En cas d’immobilisation avec un plâtre, un traitement anticoagulant en prévention des phlébites peut être prescrit chez les personnes qui présentent des risques d’accident thromboembolique.

Une intervention chirurgicale visant à réparer les ligaments peut être nécessaire en cas d'entorse grave, par exemple en cas de rupture d'un ligament croisé lors d’une entorse du genou.