Grossesse et asthme maternel : attention aux complications !

Davantage de complications au cours de la grossesse et à l'accouchement

Cette étude a été menée entre 2002 et 2008 sur plus de 200 000 femmes enceintes aux Etats-Unis, parmi lesquelles 17 000 étaient asthmatiques.

Les résultats montrent une augmentation significative du risque de complications au cours de la grossesse chez les femmes asthmatiques, en particulier de prééclampsie (risque accru de 14%) ou de diabète gestationnel (trouble de la tolérance au glucose apparaissant au cours de la grossesse, risque accru de 11%).

Même constat concernant le risque d'accouchement prématuré, qu'il soit spontané ou déclenché. Un taux de déclenchements et de césariennes plus important a également été observé, et les femmes asthmatiques ont davantage de risques de complications au moment de l'accouchement, avec plus d'hémorragies (+9%) d'embolie pulmonaire (+71%), voire de transfert en réanimation (+34%).

 

Identifier les facteurs favorisants ces complications pour optimiser la prise en charge

Ces augmentations sont retrouvées sur toutes les complications de la grossesse, ce qui impose a minima une vigilance accrue.

Selon les auteurs, "davantage de recherches sont nécessaires pour déterminer les facteurs prédictifs de complications obstétricales". L'identification de ces facteurs (Asthme mal équilibré ? Mauvaise observance du traitement de fond ? Plus grande sensibilité à certains allergènes ? etc.) permettrait de mettre en place "une intervention ciblée pour diminuer les risques obstétricaux".

Cela pourrait par exemple prendre la forme d'une optimisation du traitement avec un suivi plus étroit et des conseils adaptés pour la vie quotidienne tout au long de la grossesse.

David Paitraud

Source : "Obstetric complications among US women with asthma", Pauline Mendola et coll., American Journal of Obstetrics & Gynecology, Volume 208, Issue 2 , Pages 127.e1-127.e8, février 2013, étude complète accessible sur le site de la revue (en anglais)