Hépatite A : la sévérité des cas hospitalisés et la mortalité associée augmentent depuis 2013 en France

Parmi les cas hospitalisés en France pour une hépatite A, le risque de présenter une forme sévère de la maladie a augmenté de 57 % entre les périodes 2013-2016 et 2021-2024, quand le risque d'en mourir a doublé, ce qui plaide en faveur d'une meilleure couverture vaccinale des populations à risque, voire d'une vaccination universelle, selon une étude publiée le 1^er octobre 2026 dans Eurosurveillance.

Si l'hépatite A est souvent asymptomatique chez les enfants, la fréquence et la sévérité des symptômes augmentent avec l'âge, rappellent Anne-Marie Roque-Afonso du Centre national de référence (CNR) des virus à transmission entérique (hépatites A et E) à Villejuif (Val-de-Marne) et ses collègues.

Dans un contexte de baisse globale de l'incidence de l'hépatite A en Europe et de survenue plus tardive des infections au cours de la vie, les cas pourraient gagner en gravité, ce qui a conduit les chercheurs à s'intéresser à l'évolution en France de la sévérité des cas hospitalisés pour hépatite A et aux facteurs de risque démographiques et cliniques associés aux formes graves et à la mortalité intrahospitalière.

Pour ce travail, ils ont inclus 7 923 patients hospitalisés en France pour une hépatite A entre 2013 et 2024. L'âge médian était de 30 ans et 61 % étaient des hommes.

Sur l'ensemble de la période d'étude, près de 29 % des cas hospitalisés étaient graves, c'est-à-dire sujets à une défaillance d'organes (hépatique ou extra-hépatique) dans les 12 semaines suivant l'admission (sachant que le décès n'était pas inclus dans cette définition de la sévérité).

La mortalité était de 1,3 %, avec 103 patients concernés.

Les chercheurs ont constaté que les cas graves étaient significativement associés à plusieurs facteurs, comme l'âge (+15 % par décennie après l'âge de 30 ans), le fait d'être un homme (+38 %), de fumer (+23 %), d'avoir des facteurs de risque de maladie hépatique chronique (+29 %) et le fait d'avoir une cirrhose (+40 %).

Le risque de décès était significativement accru chez les patients souffrant de cirrhose (x2,9), chez ceux présentant un index de comorbidités de Charlson supérieur ou égal à 3 (x12) et, dans une moindre mesure, chez les plus âgés (+24 %).

Concernant les évolutions au cours de la période d'étude, les chercheurs ont observé une hausse de 57 % du risque de présenter une forme sévère d'hépatite A entre les périodes 2013-2016 et 2021-2024, ainsi qu'un doublement du risque de mourir de cette maladie.

"En France, où l'endémicité de l'hépatite A est faible, la hausse de la fréquence de formes plus graves d'hépatite A appelle à mettre en place des soins optimisés pour les groupes à risque identifiés et à renforcer les stratégies de prévention ciblées", concluent les auteurs, estimant que l'élargissement des recommandations de vaccination à davantage de populations à risque, voire le déploiement d'une vaccination universelle, pourraient être des options à envisager.

D'après une dépêche publiée par APMnews le 5 octobre 2026.