[Œsophage] Camrélizumab + chimiothérapie versus chimioradiothérapie néoadjuvante du carcinome épidermoïde de l'œsophage résécable : essai REVO (phase II)

Plusieurs études ont évalué les anti-PD1 associé à la chimiothérapie comme traitement néoadjuvant des carcinomes épidermoïdes de l’œsophage mais le nombre de données comparé à la radiochimiothérapie reste limité.

Cette étude de non-infériorité, multicentrique, de phase 2 a évalué l’efficacité et la sécurité du camrelizumab associé à la chimiothérapie versus traitement standard par radiochimiothérapie dans les carcinomes épidermoïdes de l’œsophage résécables.

Au total 104 patients ont été randomisés soit dans le groupe chimio-immunothérapie (camrelizumab, cicplatine, nabpaclitaxel) ou le groupe radiochimiothérapie (nabpaclitaxel, cisplatine, radiothérapie). 

Le critère de jugement principal était la réponse pathologique complète (pCR). La non-infériorité étant définie à 0,5 comme limite de la borne inférieure du critère de jugement principal.

Les résultats de cette étude retrouvent un taux de pCR de 32,7% dans le groupe chimio-immunothérapie vs 34,6% dans le groupe radiochimiothérapie (RR 0.94, CI90% 0.6-1.49) démontrant donc une non-infériorité du premier traitement.

La survie sans rechute à 1 an était de 89,1% dans le groupe chimio-immunothérapie vs 78,2% dans le groupe radiochimiothérapie.

Les effets secondaires de grade ≥3 représentaient 19,2% dans le groupe chimio-immunothérapie vs 33,3% dans le groupe radiochimiothérapie avec des profils de toxicité différents.

Les résultats de cette étude retrouvent une non-infériorité de taux de réponse pathologique complète à effectuer une immunothérapie combinée à une chimiothérapie comparée à une radiochimiothérapie avec un meilleur profil de sécurité.

Article rédigé par le docteur Laure Blondet.

Source | Wang P, Chen Y, et al. Camrelizumab plus chemotherapy versus chemoradiotherapy as neoadjuvant therapy for resectable esophageal squamous cell carcinoma: Phase 2 randomized trial (REVO). Nat Commun. 2025 Nov 3