Une étude australienne évalue à 83% l'efficacité du nirsevimab (Beyfortus) contre les hospitalisations dues au VRS chez les nourrissons

La revue Eurosurveillance a publié les résultat d’une étude conduite en 2024 qui avait pour objectif de décrire l'épidémiologie du VRS en Australie en 2024, identifier les facteurs de risque de complications graves, ainsi que l'utilisation et l'efficacité de la vaccination et de l’immunisation passive par nirsevimab contre le VRS.

Cette étude a utilisé les données de surveillance d’un réseau de 22 hôpitaux dont 5 hôpitaux pédiatriques. Les cas (patient présentant des symptômes respiratoires et hospitalisé pour une infection à VRS confirmée par test d'amplification des acides nucléiques) ont été inclus entre le 1er avril et le 31 décembre 2024. Un échantillon de patients hospitalisés pour une infection respiratoire aiguë mais dont le test de dépistage du VRS était négatif ont été recueillies comme témoins.

L’étude a inclus 3 998 cas d'infections par le VRS  (3 416 cas pédiatriques dont 1534 chez des nourrissons de moins de 12 mois, et 582 cas adultes). 

Au total, 268 cas de VRS (6,7 %) concernaient les Premières Nations (Aborigènes australiens et/ou les Insulaires du détroit de Torres ), cette population étant surreprésentée chez les adultes. Une affection médicale sous-jacente était présente dans 41,5 % des cas (enfants : 33,9 % ; adultes : 86,6 % ; p < 0,001). Soixante-dix-huit épisodes ont été considérés comme nosocomiaux (enfants : n = 36, 1,1 % ; adultes : n = 42, 7,2 %).

Le taux d’admission en soins intensifs ou en unité de soins continus (USI/USC) était de 6,6 % (6,1 % chez les enfants et 9,5 % chez les adultes ; p < 0,01). Le taux de létalité était de 0,7% (0,1 % chez les enfants et 4,1 % chez les adultes ; p < 0,001). La durée médiane de séjour était plus courte chez les enfants (2 jours [IQR : 1-3] contre 4 jours [IQR : 3-9] chez les adultes ; p < 0,001), de même que la proportion de patients hospitalisés plus de 7 jours (12,7 % contre 41,1 % ; p < 0,001).

Les facteurs de risque d'admission en USI/USC et de séjour prolongé (plus de 7 jours) étaient les suivants : 

• Facteurs de risque d’admission en USI/USC : 
  • Chez les enfants : âge inférieur à 6 mois, prématurité,  anomalie génétique, pathologie cardiaque, respiratoire ou métabolique
  • Chez les adultes : pathologie respiratoire
• Hospitalisation prolongée : 
  • Chez les enfants ; âge inférieur 6 mois, appartenance à une Première Nation, pathologie cardiaque, neurologique ou maligne, immunodépression
  • Chez les adultes : pathologie cardiaque et pathologie maligne.

L'efficacité vaccinale (EV) contre l'hospitalisation a été estimée à 83,1 % (IC à 95 % : 67,4 à 91,3) chez les nourrissons de moins de 12 mois et à 80,9% chez les moins de 6 mois (IC à 95% : 48,7-92,9). Une tendance à l'efficacité contre les admissions en soins intensifs/unité de soins continus liées au VRS a été observée (91,5 % ; IC à 95 % : −61,1 à 99,5) ; toutefois, le faible nombre de cas ne permet pas de tirer de conclusions supplémentaires quant à l'efficacité contre les formes graves.

Sur la période d’étude, l’utilisation de la vaccination contre les infections à VRS chez la femme enceinte (aucune utilisation) et chez les adultes de plus de 60 ans (trois cas de VRS ; cinq témoins négatifs) a été insuffisante pour estimer son efficacité.

Source : Blyth CC, Wadia U, Britton PN et al. Respiratory syncytial virus epidemiology and effectiveness of infant nirsevimab: 2024 results from the Australian Sentinel Hospital Network (FluCAN-PAEDS). Euro Surveill. 2026 Jan;31(2):2500275. doi: 10.2807/1560-7917.