Vaccination HPV : la prise en charge de GARDASIL 9 étendue à tous les jeunes adultes jusqu'à 26 ans

La prise en charge (remboursement à 65 % et agrément aux collectivités) du vaccin GARDASIL 9 [1, 2] (cf. Encadré) est étendue à l’immunisation active des femmes et des hommes jusqu'à 26 ans contre les infections et des lésions dues à certains types oncogènes de papillomavirus humains (HPV), selon les modalités définies par le calendrier vaccinal en vigueur et les recommandations vaccinales de la Haute Autorité de santé (HAS) du 30 avril 2025 [3].

Rattrapage vaccinal élargi

Dans son avis du 30 avril 2025 [3], la HAS recommande en effet d'élargir le rattrapage de vaccination contre les HPV à toutes les femmes et tous les hommes jusqu'à 26 ans révolus, sans tenir compte de leur orientation sexuelle. 

Arguments en faveur

Cette position s'appuie sur plusieurs arguments (cf. notre article du 15 mai 2025) : 

• la sécurité et l'efficacité démontrées du vaccin chez les adolescents et les jeunes adultes ; 
• la bonne acceptabilité du vaccin anti-HPV chez les 18-24 ans ; 
• la perte de chance liée à une non-vaccination chez les jeunes adultes, étant donné qu'une majorité des jeunes adultes de moins de 25 ans ne présentent pas d'infections actives aux HPV, mais sont à risque élevé de les acquérir et de les transmettre ;
• la nécessité d'améliorer la couverture vaccinale contre les HPV afin de réduire le taux de maladies HPV induites, dont le cancer du col de l'utérus.

L'extension de prise en charge à cette population de jeunes adultes permet ainsi d'aligner le périmètre de remboursement sur ces nouvelles recommandations vaccinales dans le cadre du rattrapage (cf. Tableau).

Priorité aux adolescents, sans oublier le dépistage

La HAS rappelle cependant que : 

• la vaccination des adolescents de 11 à 14 ans demeure une priorité ;
• la vaccination contre les HPV ne remplace pas le dépistage du cancer du col de l'utérus, qui doit être maintenu chez toutes les femmes vaccinées ou non, entre 25 et 65 ans [4] : 
  • entre 25 et 30 ans, examen cytologique (les deux premiers à 1 an d'intervalle, puis les suivants tous les 3 ans si les examens annuels sont normaux),
  • à partir de 30 ans jusqu'à 65 ans : test HPV-HR (recherche de la présence d'ADN du virus HPV à haut risque) 3 ans après le dernier examen cytologique normal (ou dès 30 ans en l'absence d'un examen cytologique antérieur), puis tous les 5 ans entre 30 et 65 ans.

Stratégie de rattrapage : un schéma à 3 doses

Le schéma recommandé pour le rattrapage de vaccination contre le HPV comporte 3 doses, à 0, 2 et 6 mois (les 3 doses doivent être administrées en moins de 1 an). Ce schéma s'applique : 

• aux adolescents à partir de 15 ans non vaccinés antérieurement ;
• aux jeunes adultes de 19 à 26 ans révolus. 

Des vaccinations concomitantes

GARDASIL 9 peut être administré, si nécessaire, de manière concomitante avec les vaccins suivants recommandés dans la population des jeunes adultes :

• le rappel dTcaP (diphtérie, tétanos, coqueluche et poliomyélite) à 25 ans ;
• la vaccination de rattrapage contre les infections invasives à méningocoques (vaccins ACWY et B), dorénavant recommandée entre 15 et 24 ans.