Apixaban à dose réduite prolongée pour la thromboembolie veineuse associée au cancer

Chez les patients atteints de cancer actif ayant déjà reçu un traitement anticoagulant à doses curatives pendant au moins 6 mois après une thrombose veineuse profonde proximale ou une embolie pulmonaire (anticoagulant oral, héparine ou autre), une étude randomisée en double aveugle a comparé l’efficacité et la sécurité d’une dose préventive (2.5 mg) versus une dose curative (5 mg) d’apixaban, administrée deux fois par jour pendant 12 mois. 

Parmi les 1766 patients inclus, ceux recevant la dose réduite ont présenté un taux de récidive de thrombose comparable à celui du groupe dose standard (2,1 % vs 2,8 %), démontrant la non-infériorité de la dose réduite (rapport de sous-risque ajusté : 0,76 ; IC 95 % : 0,41 à 1,41 ; p = 0,001).

De plus, le groupe dose réduite a eu significativement moins d’événements hémorragiques cliniquement pertinents (12,1 % vs 15,6 % ; rapport de sous-risque ajusté : 0,75 ; IC 95 % : 0,58 à 0,97 ; p = 0,03). La mortalité globale était similaire entre les groupes.

La poursuite du traitement anticoagulant avec une dose réduite d’apixaban chez les patients cancéreux semble donc aussi efficace qu’un traitement à dose curative pour prévenir les récidives thromboemboliques après 6 mois d’anticoagulation efficace initiale, tout en réduisant le risque de saignements.

- Par Jeanne Duval -

Source | Mahé I, et al. Extended Reduced-Dose Apixaban for Cancer-Associated Venous Thromboembolism. N Engl J Med. 2025;392(14):1363-1373. doi:10.1056/NEJMoa2416112