Les applications numériques en santé sont-elles compatibles avec la réalité clinique de la multimorbidité ?

L’essor des objets connectés et des applications mobiles de santé permet de mesurer en continu et en temps réel les paramètres physiologiques tels que la fréquence cardiaque, la qualité du sommeil ou encore la glycémie. Le patient devient ainsi « connecté » et s’inscrit dans un écosystème digitalisé, où l’automesure ouvre des perspectives nouvelles en matière de prévention, de suivi et d’adaptation des traitements, en particulier dans le cadre de pathologies chroniques. Mais combien d’applications un patient doit-il utiliser pour garantir un suivi pertinent et intégré ?

Selon la Haute Autorité de santé (HAS), plus de 350 000 applications et objets connectés en santé étaient disponibles en 2020. Or la majorité se concentrent sur une seule pathologie et ne prennent pas en compte la multimorbidité. Pourtant, on estime qu’un patient sur deux vivant avec une maladie chronique en présente au moins une deuxième.

Dans une étude publiée dans JAMA Network Open, Viet-Thi Tran (université Paris Cité / AP-HP) et Ngan Thi Thuy Phi (université Paris Cité) remettent en question l’adéquation des outils actuels face à la réalité de la multimorbidité. L’étude s’inscrit dans le projet @Hôtel-Dieu plateforme, qui associe l’AP-HP, l’université Paris Cité et cinq startups du secteur.

Prenant le cas d’une patiente hypothétique, âgée de 79 ans et atteinte de cinq maladies chroniques (diabète de type 2, hypertension artérielle, bronchopneumopathie chronique obstructive, ostéoporose et arthrose), 148 applications ou objets connectés autorisés par la Food and Drug Administration (FDA) ou recommandés par la plateforme ORCHA (NHS) ont été identifiés comme potentiellement utile pour cette patiente. Parmi eux, 65 % nécessitaient d’être connectés à des capteurs et seulement 5 prenaient en compte la présence de plusieurs pathologies.

Selon le groupe de médecins experts évaluant les outils au sein de l’étude, une personne de ce profil clinique devrait recourir à au moins 13 applications distinctes et utiliser jusqu’à 7 objets connectés pour bénéficier d’un suivi adéquat. Une telle charge technologique, tant pour le patient que pour le professionnel de santé, questionne sur la faisabilité en pratique.

« Cette accumulation d’outils engendre d’importantes contraintes pour les patients multimorbides et soulève des questions sur l’efficacité des technologies numériques en santé » explique le communiqué de l’AP-HP.

En réponse, les auteurs valident la pertinence du développement d’une plateforme centralisée @Hôtel-Dieu, projet soutenu par l’état dans le cadre de la stratégie d’accélération Santé numérique de France 2030. L’initiative vise à favoriser l’interopérabilité, l’accessibilité des données de suivis et leur intégration dans les systèmes d’information hospitaliers. En articulant les logiques d’usages, de preuves et de sécurité des dispositifs, ce modèle, actuellement en prototypage, pourrait permettre un virage réellement inclusif du numérique au service de la médecine personnalisée.

- Par Anne-Solène NAUDON -

Source | Phi NTT, Montori VM, Kunneman M, Ravaud P, Tran V. Cumulative Burden of Digital Health Technologies for Patients With Multimorbidity: A Systematic Review. JAMA Netw Open. 2025;8(4):e257288. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.7288