Vaccination des personnes ayant un antécédent de covid 19 : une seule dose de vaccin suffit dans la majorité des cas

- Date de publication : 17 février 2021
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La Haute Autorit? de sant? (HAS) a ?mis le 12 f?vrier 2021 des recommandations relatives ? la strat?gie vaccinale contre le SARS-CoV-2 chez les personnes ayant un ant?c?dent de covid 19 (1). En cas de sympt?mes prolong?s apr?s covid 19, une consultation m?dicale adapt?e est n?cessaire avant la vaccination pour juger au cas par cas de son int?r?t.

La conduite ? tenir ?tant fonction du d?lai entre l’infection par le SARS-CoV-2 et la date de vaccination, l’ant?c?dent de covid 19 doit ?tre dat?. La HAS recommande de prendre en compte les infections prouv?es par une PCR ou un test antig?nique, la date de l’examen correspondant ? la date de l’infection.

La conduite ? tenir sera d?termin?e en fonction de l’?tat immunitaire sous-jacent, du type de vaccination (primovaccination ou rappel) et du d?lai ?coul? depuis la survenue de la covid 19.

En l'absence d'immunod?pression, une personne est consid?r?e comme prot?g?e pendant au moins 3 mois mais plus probablement 6 mois contre la covid 19. Il est donc recommand? d'attendre six mois apr?s la date de survenue de la covid 19 avant de vacciner la personne. Si ce d?lai de six mois a ?t? d?pass?, une dose vaccinale est administr?e sans d?lai. Dans ce contexte, on consid?re qu'une seule dose est suffisante : l'infection ayant entrain? un premier contact avec le syst?me immunitaire, cette dose agit en effet comme un rappel. De plus, en cas d'infection ant?rieure les effets ind?sirables sont plus fr?quents. Des syndromes grippaux apr?s vaccination par le vaccin COVID-19 Vaccine AstraZeneca ont ?t? observ?s r?cemment chez de jeunes adultes?rapport de l'Agence nationale de s?curit? du m?dicament et des produits de sant?) (2). L'hypoth?se d'un lien entre ces effets ind?sirables et une infection pr?alable par le SARS-CoV-2 a ?t? ?voqu?e.

Si la covid 19 est survenue apr?s l'administration d'une premi?re dose de vaccin anti-covid, une seconde dose est recommand?e dans un d?lai d'au moins 3 mois, et plut?t de 6 mois apr?s l’infection.

Chez les patients immunod?prim?s, en particulier ceux recevant un traitement immunosuppresseur, la r?ponse immunitaire risque d'?tre insuffisante et deux doses restent recommand?es. La premi?re dose sera administr?e 3 mois apr?s l'infection (ou d?s que possible si celle-ci est plus ancienne) et le seconde dose sera administr?e apr?s l'intervalle recommand? selon le vaccin utilis?.

La r?alisation d’une s?rologie pr?vaccinale n’est pas recommand?e. Mais si une s?rologie positive est disponible lors de la consultation vaccinale, sans que l’infection ne soit dat?e, la p?riode de 3 mois ? 6 mois d?bute ? la date de la s?rologie.

Ces recommandations seront ?ventuellement mises ? jour en fonction de l’?volution des connaissances, en particulier au vu des donn?es sur la r?ponse immunologique ? la vaccination des personnes ayant d?j? ?t? infect?es par le SARS-CoV-2 et des connaissances sur les variants.

Ces recommandations sont prises en compte par l'outil d'aide ? la d?cision MesVaccins. Un exemple d'application est montr? dans la Figure 1.

Figure 1?: Recommandation vaccinale personnalis?e affich?e dans un carnet de vaccination ?lectronique (homme ?g? de 41 ans).
L'?cran de gauche affiche la liste des maladies contre lesquelles la vaccination est recommand?e ou a ?t? r?alis?e. Une pastille plac?e devant le nom de la maladie indique le statut vaccinal (vert : ? jour ; orange : ?ch?ance prochaine ; rouge : en retard). Dans ce contexte, le statut vaccinal contre la covid 19 est ? jour car la personne a un ant?c?dent de covid 19 et a re?u une dose du vaccin Comirnaty tenant lieu de rappel (l'historique vaccinal est affich? sur un autre ?cran non repr?sent? ici).
L'?cran de droite montre des ?l?ments d'information plus pr?cis, affich?s lorsqu'on clique sur le nom de la maladie.

R?f?rences

  1. Haute Autorit? de sant?. Strat?gie de vaccination contre le SARS-CoV-2 - Vaccination des personnes ayant un ant?c?dent de Covid-19. RECOMMANDATION VACCINALE - Mis en ligne le 12 f?vr. 2021.
  2. Agence nationale de s?curit? du m?dicament et des produits de sant?. Enqu?te de pharmacovigilance du vaccin "COVID?19 Vaccine AstraZeneca". Rapport n?1 : p?riode du 06 f?vrier 2021 au 11 f?vrier 2021.
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