Cas de légionellose en hausse en Nouvelle-Galles du Sud en Australie

En Australie, les autorit?s sanitaires de Nouvelle-Galles du Sud ont signal? une augmentation des cas de l?gionellose dans la r?gion du Grand Sydney en d?cembre et janvier. Dix-sept cas de maladie du l?gionnaire ont ?t? notifi?s ? Sydney et dans l'Illawarra en janvier. Les autorit?s sanitaires n'ont pas encore identifi? de source sp?cifique et rappellent aux propri?taires de b?timents de veiller ? ce que les tours de a?ror?frig?rantes soient correctement entretenues.

Rappels sur la?l?gionellose?:

La l?gionellose est une infection respiratoire provoqu?e par une bact?rie du genre Legionella qui se d?veloppe dans les milieux aquatiques naturels ou artificiels.
Le genre Legionella est constitu? de 53 esp?ces. En Europe et aux ?tats-Unis, Legionella pneumophila?de s?rogroupe 1 repr?sente 90% des cas de l?gionellose chez l'homme.?Legionella longbeachae, fr?quemment isol?e dans les composts et terreaux, est responsable d'au moins 30% des l?gionelloses en Australie, Nouvelle Z?lande, Nouvelle Cal?donie et Tha?lande.

Les l?gionelles sont retrouv?es de mani?re ubiquitaire dans les eaux douces naturelles et les sols humides. Ces bact?ries se d?veloppent dans des eaux de temp?rature comprise entre 20 et 50?C et son d?truites au-del? des 60?C. A partir du milieu naturel, elles peuvent coloniser les sites hydriques artificiels et y prolif?rer si les conditions sont r?unies. Elles peuvent alors ?tre dispers?es par a?rosols et contaminer une personne qui y serait expos?e. Les sources d'infections les plus fr?quemment en cause sont les r?seaux int?rieurs de distribution d'eau chaude sanitaire (a?rosols produits en particulier lors de douches) et les tours a?ror?frig?rantes ? partir desquelles les l?gionelles peuvent ?tre diffus?es dans l'environnement. Plus rarement d'autres installations ont ?t? mises en cause : bains ? remous, brumisateurs, humidificateurs, appareils ? oxyg?noth?rapie et apn?e du sommeil, fontaines d?coratives, etc... Il n'y a pas de transmission interhumaine des l?gionelles.

La l?gionellose est une maladie ? d?claration obligatoire en France. En 2019, 1 816 cas de l?gionellose ont ?t? notifi?s. L'exposition la plus fr?quemment rapport?e ?tait la notion de voyage (18% des cas) : 58% avait voyag? en France et 21% en Europe. Parmi ces cas, 248 correspondaient aux crit?res de notification de l'European Legionnaires' disease surveillance network : 77% d'entre eux avait s?journ? dans des h?tels ou des campings et 23% avaient s?journ? dans des g?tes, des maisons d'h?tes ou des locations disponibles par internet. Les cas de l?gionellose peuvent ?tre regroup?s dans le temps ou dans l'espace traduisant une source de contamination commune.

Les l?gionelles sont responsables de deux formes de maladie chez l'homme :

• La fi?vre de Pontiac qui a une allure de syndrome grippal, ne s'accompagne pas de pneumonie et ne met pas le pronostic vital en jeu. La gu?rison est habituellement spontan?e en 2 ? 5 jours. Cette maladie passe inaper?ue dans la majorit? des cas
• La l?gionellose, qui se caract?rise par une infection pulmonaire aigu?. La dur?e d'incubation est de 2 ? 10 jours. Le taux de d?c?s ?tait de 10% en France en 2019 mais il peut ?tre plus ?lev? quand existent des facteurs de risque et/ou un retard de prise en charge adapt?e.

Un certain nombre de facteurs de risque sont associ?s ? la maladie : l'?ge sup?rieur ? 50 ans, le tabagisme, le diab?te, les pathologies chroniques cardiaques, pulmonaires ou r?nales, une h?mopathie maligne ou un cancer ?volutif, un ant?c?dent de transplantation ou de greffe d'organe, ?un traitement par cortico?des ou par immunosuppresseur.

Le traitement d'une l?gionellose confirm?e repose dans les formes non graves sur une antibioth?rapie par macrolides (azithromycine) ; dans les formes graves on utilisera une fluoroquinolone (levofloxacine ou ?ofloxacine ou ciprofloxacine) qui pourra ?tre associ?e ? un macrolide.
Il n'existe pas de vaccin contre la l?gionellose. La pr?vention de cette maladie repose sur la surveillance des eaux chaudes sanitaires et des tours a?ror?frig?rantes qui s'inscrit dans un cadre r?glementaire.

Source : Outbreak News Today.