Que sait-on des réactions allergiques aux vaccins de Pfizer-BioNTech et de Moderna ?

- Date de publication : 26 janvier 2021
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Mesvaccins.net

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Depuis le d?but des campagnes de vaccination contre la covid 19, avec l'utilisation des deux premiers vaccins autoris?s dans de nombreux pays, l'attention a ?t? attir?e sur la possibilit? de survenue d'effets ind?sirables de nature allergique. En particulier, des cas observ?s au Royaume Uni d?s les premi?res vaccinations avec le vaccin Comirnaty de Pfizer-BioNTech ont conduit ? ?carter de cette vaccination les personnes pr?sentant des ant?c?dents d'allergie grave, et ? renforcer les mises en garde sur la n?cessit? d'anticiper des r?actions de ce type chez un certain nombre de personnes. Parmi les r?actions allergiques possibles, le choc anaphylactique, pouvant se d?clarer dans les minutes ou les heures suivant l'exposition ? un allerg?ne, est une urgence vitale.

On dispose aujourd'hui d'un peu de recul et de donn?es sur les ?v?nements observ?s. Partout, une surveillance des ?v?nements qui font suite ? la vaccination est effectu?e, et pour les Etats-Unis, les experts des Centers for disease control and prevention (CDC) ont pu en faire l'analyse. Ils ont exclu de leur ?tude les ?v?nements de nature non allergique, tels que malaises vagaux ou manifestations d'anxi?t?, et ceux qui sont survenus plus de 24 heures apr?s l'injection en raison de la difficult? ? en identifier les causes.

Les premi?res donn?es analys?es ont ?t? celles concernant l'utilisation du vaccin de Pfizer-BioNTech (1). Du 14 au 23 d?cembre 2020, 1 893 360 premi?res doses ont ?t? administr?es et 21 cas d'allergie correspondant aux crit?res retenus ont ?t? rapport?s, soit une incidence de 11,1 cas par million de doses. Quatre personnes ont d? ?tre hospitalis?es, dont 3 en soins intensifs, et 17 ont re?u des soins en urgence. On sait que 20 personnes ?taient rentr?es chez elles au moment o? les faits ont ?t? rapport?s au syst?me de surveillance (Vaccine Adverse Event Reporting System, VAERS), et qu'il n'y a pas eu de d?c?s. L'?ge des 21 personnes allait de 27 ? 60 ans. Leurs ant?c?dents allergiques ?taient diff?rents, aussi bien en termes de facteurs d?clenchant que de manifestations lors des ?pisodes ant?rieurs : 7 avaient d?j? pr?sent? un ?pisode d'anaphylaxie, les autres des manifestations allergiques ? type de prurit ou d'urticaire. Les sympt?mes (urticaire, œd?mes, rash et sensation de gorge serr?e) sont apparus en moyenne 13 minutes apr?s la vaccination.

Outre les 21 cas d'anaphylaxie, 83 cas de r?actions allergiques (prurit, rash, picotements de la gorge, signes respiratoires mod?r?s) ont ?galement ?t? signal?s au VAERS.

Depuis le 21 d?cembre 2020 et jusqu'au 10 janvier 2021, ce sont 4 041 396 premi?res doses du vaccin "COVID-19 Vaccine Moderna" qui ont ?t? administr?es sur le territoire am?ricain. Sur 1 266 ?v?nements ind?sirables de toute nature rapport?s au VAERS, il y a eu 10 cas d'anaphylaxie, soit une incidence de 2,5 cas par million de doses (2). Neuf de ces cas se sont manifest?s dans les 15 minutes suivant la vaccination (moyenne : 7,5 minutes). Sur les 10 personnes concern?es, toutes des femmes, 5 avaient des ant?c?dents connus d'anaphylaxie. Les huit pour lesquelles l'information est disponible ont pu rentrer chez elles apr?s traitement et il n'y a pas eu de d?c?s. Quarante-trois cas d'allergie non anaphylactique ont ?galement ?t? rapport?s, parmi lesquels 11 se sont manifest?s plus de 30 minutes apr?s la vaccination.

L'incidence des r?actions anaphylactiques provoqu?es par les deux vaccins anti-covid est sup?rieure ? celle qui est observ?e pour la plupart des autres vaccins, de l'ordre de 1,31 par million de doses (3). Cependant, la vaccination restant la meilleure option pour mettre fin ? l'?pid?mie de covid 19 et en limiter l'impact individuel et collectif, elle doit ?tre propos?e au plus grand nombre possible. Comme pour toute vaccination, il est n?cessaire d'en reconnaitre les contre-indications et de disposer des moyens et proc?dures pour faire face ? des manifestations ind?sirables qui ne sont pas toutes pr?visibles. Une surveillance post-vaccination de 15 ou 30 minutes, en fonction des ant?c?dents identifi?s, doit ?tre effectu?e. Des recommandations doivent ?tre faites aux personnes qui quittent le centre de vaccination afin qu'elles s'adressent sans d?lai ? un m?decin si elles pr?sentent des signes d'allergie retard?s.

On remarque dans les donn?es publi?es pour les deux vaccins que la grande majorit? des ?v?nements de nature allergique rapport?s l'a ?t? chez des femmes. Ceci m?rite sans doute attention mais doit ?tre rapproch? du fait que sur les 5 934 756 personnes vaccin?es comptabilis?es dans les deux ?tudes, deux tiers ?taient des femmes. Il reste d'autre part ? identifier avec certitude le ou les composants des vaccins responsables des r?actions allergiques les plus s?v?res. Un composant souvent incrimin? est le poly?thyl?ne glycol (PEG), qui est pr?sent dans de nombreux produits cosm?tiques et m?dicaments.

En conclusion, le risque d'anaphylaxie est tr?s faible, maitrisable et sans commune mesure avec le risque important li? ? l'infection par le SARS-CoV-2 et ? ses cons?quences possibles (hospitalisation, d?c?s, forme longue de covid 19).

  1. T. Shimabukuro et N. Nair. Allergic Reactions Including Anaphylaxis After Receipt of the First Dose of Pfizer-BioNTech COVID-19 Vaccine. JAMA. Published online January 21, 2021. doi:10.1001/jama.2021.0600
  2. Allergic Reactions Including Anaphylaxis After Receipt of the First Dose of Moderna COVID-19 Vaccine — United States, December 21, 2020–January 10, 2021.
  3. M.M. McNeil, E.S. Weintraub et coll. Risk of anaphylaxis after vaccination in children and adults.?J Allergy Clin Immunol. 2016 Mar; 137(3): 868–878. doi: 10.1016/j.jaci.2015.07.048.
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