Augmentation du nombre de cas de shigellose dans l'Etat de Washington aux États-Unis

Aux Etats-Unis, depuis la fin octobre 2020, le bureau de Public Health?de l'Etat de Washington a re?u au total 40 rapports d'infection par la bact?rie Shigella, dont 22 depuis le 14 d?cembre. En comparaison, une moyenne de 2 ? 3 cas ont ?t? signal?s au cours d'une semaine normale cette ann?e. Selon les donn?es pr?liminaires, la sant? publique a enregistr? 173 cas de shigellose en 2019 et 129 cas en 2020.

Parmi les infections r?centes, 28 cas sont survenus chez des personnes ayant d?clar? avoir ?t? sans abri ou avoir eu un logement instable, ou encore avoir eu recours ? des services pour sans-abri. Ces cas se sont produits dans plusieurs contextes et aucune source commune n'a ?t? identifi?e parmi les cas.

Rappels sur la?shigellose.

La shigellose est une maladie diarrh?ique qui s?vit surtout dans les r?gions tropicales. Elle est end?mique toute l'ann?e dans les pays en d?veloppement, avec des pouss?es ?pid?miques ? certaines saisons ou lors de d?sastres humanitaires.

Elle est provoqu?e par des bact?ries appartenant au genre Shigella. Les esp?ces les plus fr?quentes dans les pays en voie de d?veloppement, et responsables des sympt?mes les plus graves, sont Shigella flexneri, causant la forme end?mique de la maladie et Shigella dysenteriae s?rotype 1 (ou bacille de Shiga), responsable des ?pid?mies les plus importantes. Une autre esp?ce, Shigella sonnei, est pr?valente dans les pays ?mergents et industrialis?s.

La shigellose est par excellence une maladie de l'insuffisance d'hygi?ne. Les shigelles sont transmises par voie f?co-orale. L'homme est le seul r?servoir et peut ?liminer ces bact?ries dans ses selles pendant des semaines apr?s un ?pisode dysent?rique. Le plus souvent, la transmission est directe, du malade ? son entourage. L'eau et les aliments souill?s par des d?jections contenant des shigelles peuvent ?galement transmettre la maladie, ainsi que les mouches.

• La forme dysent?rique aigu? typique de l'adulte d?bute brusquement, apr?s une incubation br?ve. Elle se caract?rise par des douleurs abdominales, souvent accompagn?es de vomissements, d'?preintes et de l'?mission permanente de selles innombrables (jusqu'? 100 par 24h), glairo-sanglantes et purulentes, voire parfois h?morragiques. La fi?vre est ?lev?e, avec alt?ration de l'?tat g?n?ral. Le malade gu?rit le plus souvent spontan?ment en quelques jours et plus rapidement apr?s administration d'antibiotiques.
• Des complications peuvent cependant ?mailler l'?volution de la maladie, surtout chez le nourrisson et le jeune enfant ; elles en causent les formes graves qui peuvent aboutir ? la mort du patient et sont de plusieurs ordres : les complications aigu?s domin?es par l'hypoglyc?mie ; des bact?ri?mies ou des septic?mies ? point de d?part intestinal pouvant se compliquer de choc septique ; la d?shydratation due ? la fi?vre et ? l'abondance des pertes hydro-?lectrolytiques de la diarrh?e, menant au collapsus et ? l'insuffisance r?nale aigu? ; le syndrome h?molytique et ur?mique, une insuffisance r?nale aigu? de cause complexe, le plus souvent mortelle en l'absence de possibilit?s rapides de r?animation.

A la diff?rence des autres maladies diarrh?iques, la shigellose ne peut ?tre trait?e par la seule r?hydratation. Les antibiotiques permettent g?n?ralement une gu?rison rapide et sans s?quelles.

Source : Outbreak News Today.