Extension de la méningo-encéphalite amibienne aux Etats-Unis

Aux Etats-Unis, 120 cas de m?ningo-enc?phalite amibienne primaire (MAM) ont ?t? signal?s aux Centers for Disease Control and Prevention?(CDC) ?entre 1978 et 2018; Quatre-vingt cinq patients au total ont eu une exposition connue ou suspect?e ? l'eau ? des fins r?cr?atives : 69 patients dans un lac, un ?tang ou un r?servoir ; 14 patients dans une rivi?re ou un ruisseau ; et 2 patients dans un lieu aquatique ext?rieur. Trente-cinq patients qui avaient ?t? expos?s ? des canaux, des flaques d'eau ou des foss?s, ? de l'eau chauff?e par g?othermie ou ? l'eau du robinet, ? des endroits non pr?cis?s ou ? de multiples endroits distants de plus de 80 km ont ?t? exclus de l'analyse.?

L'incidence des MAM associ?es ? l'exposition ? l'eau de loisirs a vari? de 0 ? 6 cas par an entre 1978 et 2018 aux ?tats-Unis. Parmi les 85 cas, 74 se sont produits dans le Sud, 5 dans l'Ouest et 6 sont survenus dans le Midwest, dont cinq apr?s 2010 (Minnesota [2010], Kansas [2011], Minnesota [2012], Indiana [2012] et Kansas [2014]. L'augmentation du nombre de cas dans la r?gion du Midwest apr?s 2010 et les augmentations des latitudes des cas de PAM sugg?rent une expansion vers le nord des expositions ? Neigleria fowleri via les eaux de loisir. Par ailleurs, les cas semblent associ?s ? des temp?ratures plus ?lev?es que la moyenne habituelle des zones de contamination.
R?f?rence : Gharpure R, et al. Geographic range of recreational water-associated primary amebic meningoencephalitis, United States, 1978–2018.?Emerg Infect Dis. 2021 Jan [date cited].

Rappel sur la?m?ningo-enc?phalite amibienne :

La m?ningo-enc?phalite amibienne primitive est due ? une amibe libre de l'esp?ce Naegleria fowleri, qui vit dans les lacs, marais, piscines mal entretenues et la terre humide : la m?ningo-enc?phalite amibienne primitive est une maladie d'origine hydrique.
Le parasite se transmet par contact avec de l'eau douce et chaude particuli?rement en pratiquant de la plong?e en apn?e sans masque. Il p?n?tre dans l'enc?phale ? partir des fosses nasales en traversant l'?pith?lium olfactif, provoquant une r?action inflammatoire.

La m?ningo-enc?phalite amibienne primitive entra?ne l'apparition brutale de maux de t?tes, une fi?vre mod?r?e, des naus?es parfois associ?e ? une irritation de la gorge et une rhinite. Peuvent ensuite survenir une l?thargie, une raideur de la nuque, une photophobie, diverses atteintes oculaires (mydriase, nystagmus, sensibilit? ? la pression) et des convulsions involontaires. La maladie ?volue rapidement vers un syndrome confusionnel, une hyperthermie (39 ? 41 ?C), des vomissements et des crises ?pileptiformes. Un coma irr?versible suivi de la mort de la personne par d?pression respiratoire survient apr?s moins d'une ? deux semaines d'?volution.
L'infection est de pronostic catastrophique en une semaine environ.

Source :?Emerging Infectious Diseases.