Augmentation des cas de leptospirose dans la Karnataka en Inde

En?Inde, il a ?t? observ? une augmentation des cas de leptospirose dans l'Etat du?Karnataka.?

Entre janvier et septembre 2020, il a ?t? signal? 173 cas dans les taluk (districts) d'Udupi?(85 cas), de Kundapur?(54 cas) et ?de Karlaka?(34 cas). Depuis janvier 2020 chaque mois des cas ont ?t? enregistr?s : 24 en janvier, 26 en f?vrier, 23 en mars, 5 en mai, 11 en juin, 32 en juillet, 25 en ao?t et 34 en septembre. Trente cas suppl?mentaires ont ?t? signal?s au mois d'octobre. Moins de cas ont ?t? signal?s en 2020 qu'en 2019 (344 cas) ou 2018 (330 cas).

Le confinement de 4 mois li? ? la pand?mie de coronavirus explique probablement la diminution du nombre de cas car les agriculteurs ont moins fr?quent? les champs pour r?colter le riz.?

Rappels sur la?leptospirose.
La leptospirose est une maladie bact?rienne pr?sente dans le monde entier. La leptospirose est caus?e par la bact?rie Leptospira interrogans. Celle-ci se maintient assez facilement dans le milieu ext?rieur (eau douce, sols boueux), ce qui favorise la contamination. La saisonnalit? de la maladie est tr?s marqu?e, avec une recrudescence estivo-automnale li?e ? la chaleur et aux pr?cipitations.

Les leptospires sont des bact?ries susceptibles d'infecter un grand nombre de mammif?res sauvages (rongeurs et insectivores : rats, tangues, musaraignes, etc.) et domestiques (bovins, ovins, caprins, porcs, chiens), qui servent de r?servoirs et les excr?tent dans leur urine. Les bact?ries peuvent survivre plusieurs mois dans un milieu humide et chaud.

Certaines professions (agriculteurs, ?leveurs, ?goutiers, ?boueurs…) et les personnes pratiquant des loisirs nautiques (baignade, cano?, kayak, p?che, chasse, canyonning...) sont particuli?rement ? risque. Chez l'homme, la bact?rie p?n?tre principalement par la peau l?s?e ou les muqueuses.?

La maladie est souvent b?nigne mais des complications sont possibles, notamment une insuffisance r?nale qui peut conduire au d?c?s dans 5 ? 20 % des cas. L'incubation de la maladie dure de 4 ? 14 jours. Dans la forme mod?r?e, la maladie d?bute par une fi?vre ?lev?e avec frissons, maux de t?te, douleurs musculaires et douleurs articulaires diffuses. Dans 20 % des cas, elle se complique d'un syndrome h?morragique. Les formes graves (ict?ro-h?morragique ou maladie de Weil) associent insuffisance r?nale aigu?, atteinte neurologique (convulsions, coma) et des h?morragies plus ou moins s?v?res (pulmonaire, digestive). Les signes cliniques initiaux peu sp?cifiques (c?phal?es, fi?vre, myalgies) peuvent conduire ? un retard diagnostique et th?rapeutique par confusion avec des diagnostics diff?rentiels tels que la grippe, le chikungunya ou la dengue.

?Mesures de pr?vention?et de protection individuelle contre la leptospirose :

• ?viter de se baigner en eau douce, particuli?rement lorsqu'on est porteur de plaies, et lorsque l'eau est trouble ou boueuse
• ?viter tout contact avec l'eau, du nez, de la bouche et des yeux
• ?viter de marcher pieds-nus ou en sandales ouvertes sur un sol boueux, dans les flaques, eaux stagnantes, ravines (en particulier dans les d?partements ultra marins)
• Prot?ger les plaies du contact de l’eau par des pansements ?tanches
• Porter des ?quipements de protection lors?:
  • des activit?s professionnelles ? risque (?levage, ?goutiers, ?boueurs, agriculteur, travail de la terre etc….) incluant bottes, gants, cuissardes, v?tements de protection, voire lunettes anti- projections en cas de risque de projection ;
  • de la pratique de sports en eau vive tels que le canyoning, le kayak, incluant une combinaison protectrice, des bottillons et des gants.
• Lutter contre les rongeurs, qui sont le r?servoir de la maladie ;
• Apr?s une exposition ? risque
  • Laver ? l’eau potable et d?sinfecter les plaies ;
  • Consulter sans d?lai un m?decin en cas d'apparition des sympt?mes en lui signalant l'activit? ? risque pratiqu?e dans les deux semaines pr?c?dentes.

Ces mesures sont ? renforcer durant la saison des pluies.

Il existe une vaccination contre la leptospirose. Son efficacit? ?tant limit?e ? certaines souches de leptospire, elle est rarement r?alis?e en pratique, ne concernant essentiellement les professionnels.

Source : ProMED.