Infection à Hantavirus Séoul acquise localement signalée en Allemagne

Un groupe de chercheurs de la Charit? - Universit?tsmedizin Berlin a confirm? le tout premier cas de transmission du virus S?oul de l'animal ? l'homme en Allemagne.

En collaboration avec des chercheurs du Friedrich-Loeffer-Institut (FLI), les chercheurs ont pu confirmer la pr?sence du virus chez une jeune femme de Basse-Saxe et son rat de compagnie. Apr?s avoir d?velopp? des sympt?mes d'insuffisance r?nale aigu?, la jeune patiente a d? ?tre hospitalis? plusieurs jours. Le diagnostic a ?t? confirm? par technique de biologie mol?culaire.

Le virus est originaire d'Asie et a probablement ?t? transport? en Europe par des rats sauvages sur des bateaux. Cependant, il n'avait jamais ?t? observ? auparavant en Allemagne. Le rat infect?, qui avait ?t? ?lev? comme animal domestique, a probablement ?t? import? d'un autre pays. Il est conseill? aux ?leveurs de rats de faire preuve de prudence.

Rappels sur les infections par le virus Seoul (SEOV)

Le SEOV est un des agents des ??fi?vres h?morragiques avec syndrome r?nal ??(FHSR), un ensemble d’infections virales au tableau clinique identique dues ? des?hantavirus, des virus ? ARN appartenant au genre Orthohantavirus, famille des Hantaviridae, ordre des Bunyavirales.

Les hantavirus responsable de FHSR, dits hantavirus de l’ancien monde, diff?rent de par leur r?partition g?ographique, leur virulence et l’esp?ce r?servoir qui est toujours un rongeur. Les principaux virus responsables de FHSR sont les virus Hantaan, Dobrava-Belgrade, Seoul (SEOV) et Puumula.

Le SEOV a une distribution mondiale. Il a pour r?servoir le rat noir (Rattus rattus) et le rat surmulot ou rat d’?gout (Rattus norvegicus). Les rats infect?s par le virus de S?oul sont asymptomatiques. La transmission ? l’homme se fait essentiellement par voie respiratoire ? partir d’a?rosols de poussi?res contenant des excr?ments du rongeur. Plus rarement elle se fait par contact direct avec des cadavres d’animaux ou l’environnement souill? du rat en particulier en cas de l?sions cutan?es, ou encore par morsure. Il n’y a pas de transmission inter-humaine.

En Russie, en Cor?e du Sud et en Chine, quelques dizaines ? quelques milliers d'infections humaines par le SEOV sont signal?es chaque ann?e. Des cas sporadiques, pour la plupart confirm?s s?rologiquement, sont signal?s en Europe (France, Royaume-Uni) et sur le continent Nord-Am?ricain (Etats-Unis, Canada) (Emerg Infect Dis. 2017 Jun; 23(6): 973–977). Ces cas sont alors souvent li?s ? des contacts avec des rats utilis?s comme animaux de compagnie (?leveurs et propri?taires) et/ou ?lev?s pour le nourrissage de reptiles. La s?ropr?valence de l'hantavirus dans le groupe des propri?taires de rats de compagnie ?tait de 34,1 % dans une enqu?te conduite au Royaume Uni, ces taux ?tant respectivement de 2,4% et 1,4% chez les professionnels au contact de rat de compagnie ou de rats sauvages (Epidemiol Infect. 2017 Sep;145(12):2458-2465).

L'incubation de la maladie est de une ? deux semaines, mais peut atteindre 8 semaines.

La maladie comprend classiquement cinq phases :

• Phase f?brile (3 ? 7 jours), qui d?bute brusquement par une forte fi?vre suivie par des c?phal?es, frissons et sympt?mes gastro-intestinaux. La somnolence est fr?quente et apparaissent souvent des rougeurs diffuses du visage, des p?t?chies, une h?morragie conjonctivale et une vision floue ;
• Phase hypotensive (de quelques heures ? plusieurs jours), caract?ris?e par une chute de tension art?rielle soudaine qui peut ?voluer vers l’?tat de choc avec tendance h?morragique;
• Phase oligurique (trois ? sept jours), durant laquelle le d?bit urinaire chute de fa?on marqu?e, avec des h?morragies au niveau des muqueuses ; elle peut se compliquer d’une hypertension art?rielle et d’un œd?me pulmonaire ;
• Phase polyurique (quelques jours ? plusieurs semaines), caract?ris?e par une ?mission d’urines abondante de trois ? six litres par jour;
• Phase de convalescence (de quelques semaines ? plusieurs mois), les sympt?mes s'att?nuant, annon?ant la gu?rison.

La gravit? de la maladie varie en fonction du virus responsable. Les virus Hantaan et Dobrava sont responsables des formes les plus graves ; les virus SEOV et Puumala sont g?n?ralement responsables de manifestations plus mod?r?es avec moins de 1% de d?c?s. La proportion d’infections asymptomatiques et de formes atypiques n’est pas pr?cis?ment connue mais est probablement importante.

Il ?n’existe pas de traitement sp?cifique des infections ? hantavirus, ni de vaccin.

Pr?vention des infections ? SEOV :

Mesures g?n?rales :?Les contacts avec les rongeurs, en particulier pour les voyageurs, doivent ?tre ?vit?s. Le port de masque et de gants est indispensable pour manipuler un animal mort. Les campeurs et ?co-touristes doivent ?viter les contacts avec des rongeurs dans leur tente ou habitation et prot?ger leur nourriture de toute contamination.

Pour pr?venir les infections par le virus S?oul et autres maladies transmises par les rats de compagnies les?recommandations?suivantes sont ? adopter :

Le lavage des mains doit ?tre syst?matique apr?s avoir touch?, soign? ou nourri des rongeurs ainsi qu’apr?s avoir nettoy? leur habitat, et avant de manger, boire, ou pr?parer les repas.

Les propri?taires sont encourag?s ? prendre un avis v?t?rinaire lors de l’arriv?e d’un rat domestique dans un foyer pour discuter de la mise en quarantaine du rat acquis pendant 4 semaines et de tester le rat pour le SEOV surtout s’il va vivre avec d’autres rats.

Ayez un comportement adapt? :

• Il est d?conseill? d’avoir des rats si un enfant de moins de 5 ans, une femme enceinte ou une personne immunod?prim?e vit dans le foyer;
• N'embrassez pas et ne tenez pas les rats de compagnie pr?s de votre visage;
• Evitez les morsures ou les griffures;
• Ne mangez, buvez ou fumez jamais en jouant avec votre animal de compagnie ou en vous en occupant;
• Assurez-vous que les enclos des rats sont correctement s?curis?s et s?rs afin que votre animal ne contamine l’environnement;
• Gardez les rats de compagnie et leurs r?serves de nourriture hors de la cuisine ou des autres endroits o? de la nourriture est pr?par?e, servie ou consomm?e.

Entretenir la cage en respectant les r?gles suivantes :

• L’entretien des cages ne doit pas ?tre assur? par un enfant, une femme enceinte ou une personne immunod?prim?e;
• Portez des gants imperm?ables jetables lors du nettoyage de la cage;
• Utilisez un d?sinfectant, le SEOV ?tant sensible ? la plupart des d?sinfectants et ? l’eau de Javel dilu?e, et laissez le s?cher compl?tement;
• Dans la mesure du possible, nettoyez et d?sinfectez les habitats des rongeurs ? l'ext?rieur de la maison pour une meilleure ventilation;
• Si le nettoyage se fait ?? l'int?rieur : utilisez un ?vier ou une baignoire dans un endroit bien ventil? ; ne nettoyez jamais les habitats de rongeurs ou leurs fournitures dans l'?vier de la cuisine, ou dans une autre zone de pr?paration des aliments ou dans l'?vier de la salle de bain;
• Nettoyez et d?sinfectez la zone de travail imm?diatement apr?s le nettoyage;
• Mouillez la literie souill?e avec un d?sinfectant avant de l'emballer pour l'?limination des d?chets afin de r?duire la production de poussi?re, y compris en cas d’usage d’un aspirateur.

Si un rat de compagnie est suspect? d’?tre infect? par le SEOV, la personne qui nettoie l'environnement des rongeurs doit porter un appareil respiratoire, porter des gants, et couvrir toute ?gratignure ou plaie ouverte. Les CDC recommandent l'euthanasie des rats de compagnie infect?s par le SEOV.

Si vous pr?sentez des sympt?mes, contactez votre m?decin en lui pr?cisant que vous poss?dez un rat de compagnie.

Source : Outbreak News Today.