La bilharziose intestinale est bien présente au Malawi

Une ?tude publi?e le 31 ao?t 2020 dans Infectious Diseases of Poverty?rapporte une ?pid?mie de?biharziose (ou schistosomiase) intestinale chez des enfants habitant sur le rivage du lac Malawi, dans le district de Mangochi au Malawi.

La schistosomiase intestinale n'?tait pas consid?r?e comme end?mique au Lac Malawi jusqu'en novembre 2017, lorsque des populations de Biomphalaria pfeifferi (escargot d'eau douce h?te du parasite, encore appel? planorbe) y ont ?t? signal?es pour la premi?re fois. En mai 2018, l'?mergence de cette parasitose a ?t? confirm?e.?

Fin mai 2019, trois enqu?tes transversales sur des enfants de l'?cole primaire ont ?t? conduites ? l'aide d'une combinaison de tests de diagnostic rapide et d'examens parasitologiques dans les ?coles de Samama (n = 80) et de Mchoka (n = 80), o? Schistosoma mansoni?(parasite responsable de la bilharziose intestinale) a ?t? signal? pour la premi?re fois, Mangochi Orphan (n = 60) et Koche (n = 60). La schistosomiase intestinale a ?t? confirm?e dans toutes les ?coles avec une pr?valence de 18 ? 35 %.

ref: Kayuni SA, O'Ferrall AM, Baxter H, et al. An outbreak of intestinal schistosomiasis, alongside increasing urogenital schistosomiasis prevalence, in primary school children on the shoreline of Lake Malawi, Mangochi District, Malawi. Infect Dis Poverty. 2020; 9(1): 121. Published 2020 Aug 31. doi:10.1186/s40249-020-00736-w.

Rappels sur la schistosomiase.

Les schistosomoses (encore appel?es schistosomiases ou bilharzioses) sont des maladies parasitaires dues ? des vers tr?matodes (vers plats) du genre Schistosoma. Plusieurs esp?ces sont en cause et leur r?partition dans la zone intertropicale est variable selon l'esp?ce. Deux principaux parasites touchent l'homme, Schistosoma mansoni?sur les continents africain et am?ricain et Schistosoma haematobium?principalement sur le continent africain.

La contamination se fait par contact avec l'eau dans laquelle se trouvent des mollusques ?h?tes interm?diaires contamin?s.

Le tableau clinique de la?bilharziose intestinale?est domin? par les signes intestinaux de la p?riode d'?tat et par les graves complications h?pato-spl?niques (c'est-?-dire du foie et de la rate) qui alourdissent parfois le pronostic.?On reconna?t dans la maladie trois phases :

• Une phase de p?n?tration cutan?e de la larve du parasite, discr?te, elle n'est pas constante et se manifeste par une ?ruption et un prurit (dermatite cercarienne).
• Une phase d'invasion qui ?volue sur quelques semaines et ?au cours de laquelle la larve migre dans l'organisme et peut ?tre responsable d'un tableau clinique tr?s prot?iforme, parfois f?brile et inqui?tant. La manifestation biologique contemporaine ?de cette phase est une augmentation importante du taux des polynucl?aires ?osinophiles dans le sang.
• Une phase d'?tat qui est longue et au cours de laquelle les l?sions sont induites par les œufs du parasite ench?ss?s dans les organes. Au cours de la schistosomose ? Schistosoma mansoni, les organes touch?s sont le tube digestif et le foie, le parasite adulte vivant dans les capillaires m?sent?riques qui sont drain?s par le syst?me porte digestif. Le sympt?me important est une?diarrh?e?allant jusqu'? la?dysenterie.?On note encore une symptomatologie polymorphe : troubles gastriques avec ?pigastralgies, naus?es, vomissements, soif intense et m?t?orisme.

Chez le voyageur, la pr?vention?repose sur l'absence de contact avec l'eau douce en zone d'end?mie. Si ces contacts ont eu lieu (toilettes, travers?e de gu?, …, baignade r?cr?ative !!) ?il est important de le signaler au m?decin traitant au retour de voyage et a fortiori en cas de manifestations cliniques.

Source : Infectious Diseases of Poverty.