Cas de leptospirose après une baignade en rivière au Royaume-Uni

Au?Royaume-Uni, un cas de leptospirose a ?t? signal? chez une ?coli?re ?g?e de 11 ans de Bristol en Angleterre?apr?s avoir nag? les 28 et 29 juillet 2020 dans la rivi?re Frome au parc de Stapleton ? Snuff Mills. La jeune patiente a ?t? hospitalis?e au Royal Hospital for Children?? Bristol. Elle a pr?sent? le 1er ao?t de la fi?vre accompagn?e de fatigue et de douleurs dorsales.

Rappels sur la leptospirose?:

La leptospirose est une maladie bact?rienne pr?sente dans le monde entier. La leptospirose est caus?e par la bact?rie Leptospira interrogans. Celle-ci se maintient assez facilement dans le milieu ext?rieur (eau douce, sols boueux), ce qui favorise la contamination. La saisonnalit? de la maladie est tr?s marqu?e, avec une recrudescence estivo-automnale li?e ? la chaleur et aux pr?cipitations.

Les leptospires sont des bact?ries susceptibles d'infecter un grand nombre de mammif?res sauvages (rongeurs et insectivores : rats, tangues, musaraignes, etc.) et domestiques (bovins, ovins, caprins, porcs, chiens), qui servent de r?servoirs et les excr?tent dans leur urine. Les bact?ries peuvent survivre plusieurs mois dans un milieu humide et chaud.?

Certaines professions (agriculteurs, ?leveurs, ?goutiers, ?boueurs…) et les personnes pratiquant des loisirs nautiques (baignade, cano?, kayak, p?che, chasse, canyonning...) sont particuli?rement ? risque.

Chez l'homme, la bact?rie p?n?tre principalement par la peau l?s?e ou les muqueuses, la maladie est souvent b?nigne, mais peut conduire ? l'insuffisance r?nale, voire ? la mort dans 5 ? 20% des cas. L'incubation dure de 4 ? 14 jours. Dans la forme mod?r?e, la maladie d?bute par une fi?vre ?lev?e avec frissons, maux de t?te, douleurs musculaires et douleurs articulaires diffuses. Dans 20% des cas, elle se complique d'un syndrome h?morragique. Les formes graves (ict?ro-h?morragique ou maladie de Weil) associent insuffisance r?nale aigu?, atteinte neurologique (convulsions, coma) et des h?morragies plus ou moins s?v?res (pulmonaire, digestive).?

Les signes cliniques initiaux peu sp?cifiques (c?phal?es, fi?vre, myalgies) peuvent con- duire ? un retard diagnostique et th?rapeutique par confusion avec des diagnostics diff?rentiels tels que la grippe, le chikungunya ou la dengue.?

Mesures de pr?vention et de protection individuelle contre la leptospirose :

• ?viter de se baigner en eau douce, particuli?rement lorsqu'on est porteur de plaies, et limiter les contacts des muqueuses avec l'eau ;
• dans la mesure du possible, se prot?ger par le port de bottes et de gants en cas d'activit? ? risque (agriculture, ?levage...) ;
• lutter contre les rongeurs, qui sont le r?servoir de la maladie ;
• consulter sans d?lai un m?decin en cas d'apparition des sympt?mes en lui signalant l'activit? ? risque pratiqu?e ;
• ces mesures sont ? renforcer durant la saison des pluies.

Il existe une vaccination contre la leptospirose. Son efficacit? ?tant limit?e ? certaines souches de leptospire, elle est rarement r?alis?e en pratique, ne concernant essentiellement les professionnels.

Pour le voyageur, des informations d?taill?es sont disponibles sur les sites Mesvaccins.net ou Medecinedesvoyages.net.

Source : Promed.