Foyer de varicelle dans l'Ontario au Canada

Au Canada le Centre hospitalier pour enfants de l'est de l'Ontario et la Sant? publique d'Ottawa ont d?clar? une ?pid?mie de varicelle?? l'h?pital pour enfants apr?s la confirmation de plusieurs cas ? l'h?pital.

Selon le Centre hospitalier pour enfants de l'est de l'Ontario, un enfant a contract? la varicelle et a ?t? admis au CHEO pour d'autres raisons m?dicale, il a d?velopp? une ?ruption cutan?e. Deux autres enfants ont ?t? par la suite infect?s.

Rappels sur la varicelle :

La varicelle est une maladie infantile ?ruptive fr?quente, et tr?s contagieuse. Elle est due ? l'infection par le virus de la varicelle, appel? VZV pour Varicelle-Zona Virus. Elle touche essentiellement l'enfant dans plus de 90 % des cas, et est le plus souvent b?nigne. Les formes adultes sont plus rares mais plus graves.?

Le virus varicelle-zona est transmis par voie respiratoire au contact d'un patient contagieux ayant la varicelle. Apr?s une incubation de deux semaines environ, il se produit une fi?vre peu ?lev?e suivie d'une ?ruption cutan?e faite de macules et de v?sicules claires puis troubles. Ces l?sions apparaissent sur tout le corps (face, thorax, abdomen…) et se transforment en cro?tes avant de disparaitre.?

Chez l'enfant, les complications graves sont exceptionnelles et la gu?rison se fait spontan?ment sans traitement en une dizaine de jours environ.

Chez la femme enceinte et le nouveau n?, des complications sont possibles, justifiant des pr?cautions particuli?res. Il en est de m?me chez les personnes immunod?prim?es, qui doivent ?viter tout contact avec un enfant atteint de varicelle.

Le protocole vaccinal comporte deux doses avec un intervalle d'au moins un mois entre la 1?re et la 2?me dose.

Cette ?pid?mie nous permet de rappeler les recommandations fran?aises :?

Les recommandations particuli?res :

La vaccination contre la varicelle est recommand?e pour :?

• les adolescents de 12 ? 18 ans n'ayant pas d'ant?c?dent clinique de varicelle ou dont l'histoire est douteuse ; un contr?le s?rologique pr?alable peut ?tre pratiqu? dans ce cas ;?
• les femmes en ?ge de procr?er, notamment celles ayant un projet de grossesse, et sans ant?c?dent clinique de varicelle ; un contr?le s?rologique pr?alable peut ?tre pratiqu? ;?
• les femmes n'ayant pas d'ant?c?dent clinique de varicelle (ou dont l'histoire est douteuse) dans les suites d'une premi?re grossesse ;?
• les adolescents ? partir de 12 ans et les adultes expos?s ? la varicelle, immunocomp?tents sans ant?c?dent de varicelle ou dont l'histoire est douteuse (le contr?le de la s?rologie ?tant facultatif), dans les 3 jours suivant l'exposition ? un patient avec ?ruption ;?
• toute personne sans ant?c?dent de varicelle (ou dont l'histoire est douteuse) et dont la s?rologie est n?gative, en contact ?troit avec des personnes immunod?prim?es (les sujets vaccin?s doivent ?tre inform?s de la n?cessit?, en cas de rash g?n?ralis?, d'?viter les contacts avec les personnes immunod?prim?es pendant 10 jours) ;?
• les enfants candidats receveurs, dans les 6 mois pr?c?dant une greffe d'organe solide, sans ant?c?dent de varicelle (ou dont l'histoire est douteuse) et dont la s?rologie est n?gative, (une surveillance du taux d'anticorps apr?s la greffe est recommand?e).

Toute vaccination chez une jeune femme en ?ge de procr?er doit ?tre pr?c?d?e d'un test n?gatif de grossesse et, selon les donn?es de l'AMM (autorisation de mise sur le march?), une contraception efficace de 3 mois est recommand?e apr?s chaque dose de vaccin.?

Les recommandations ou les contre-indications ? la vaccination contre la varicelle des ?personnes immunod?prim?es ou aspl?niques font l'objet de sch?mas sp?cifiques.

Les recommandations pour les voyageurs

Il n'y a pas de recommandation sp?cifique mais il faut veiller ? bien appliquer les recommandations nationales. Chez l'adulte non immunis?, l'immunod?prim?, la femme enceinte ou le nouveau-n?, le s?jour en zone ?pid?mique peut ?tre d?conseill?.

Source : Promed.