Cas fatal de fièvre de Lassa rapporté en Guinée

En Guin?e les autorit?s de sant? ont rapport? un cas fatal de fi?vre de Lassa notifi? le 11 juillet 2020.?

La patiente ?tait une femme enceinte de 28 ans du village de Kondian, dans le district rural de Koundou Lengo Bengou. Selon des responsables, elle est tomb?e malade le 07 juin 2020 avec des douleurs thoraciques et sans ant?c?dents de voyage ou de contact avec des ?trangers un mois avant sa maladie. Elle a consult? au centre de sant? de Koundou le 10 juillet 2020, avec fi?vre, toux, myalgie, diarrh?e, vomissements, maux de gorge et douleurs thoraciques. Un test diagnostic de la fi?vre h?morragique de lassa r?alis? au laboratoire de Gu?ck?dou ?tait positif pour la fi?vre de Lassa. La patiente est d?c?d?e le lendemain.?

Rappels sur la fi?vre h?morragique de Lassa

La fi?vre de Lassa est une fi?vre h?morragique caus?e par un Ar?navirus, le virus Lassa, d'origine animale et dont le r?servoir est un rongeur (Mastomys). Le virus est end?mique dans plusieurs pays d'Afrique de l'Ouest o? des flamb?es ?pid?miques surviennent r?guli?rement et touchent de 100 ? 300 000 personnes par an dont 5 ? 6 000 succombent. La transmission ? l'homme se fait par contacts avec des produits alimentaires ou domestiques contamin?s par les excr?ments de l'h?te r?servoir, inhalation d'a?rosols de poussi?res contamin?es par les excr?tas des rongeurs ou par contacts inter-humains.

Le tableau clinique de la fi?vre de Lassa est variable, depuis l'infection asymptomatique, tr?s fr?quente (80 % des cas) ? une fi?vre h?morragique foudroyante. La maladie d?bute 6 ? 21 jours apr?s l'infection par des signes cliniques peu sp?cifiques : fi?vre, vomissements, naus?es, douleurs abdominales, c?phal?es, myalgies, arthralgies, asth?nie. Dans les cas s?v?res, les sympt?mes s'aggravent ensuite, avec l'apparition d'œd?mes, de signes h?morragiques, d'?panchements p?ricardiques et pleuraux, et plus rarement d'enc?phalites. Le patient d?c?de dans un contexte de choc hypotensif et hypovol?mique et de d?faillances r?nale et h?patique.

La fi?vre de Lassa est d'une extr?me gravit? pour la femme enceinte, conduisant fr?quemment au d?c?s de la m?re et syst?matiquement ? celui du fœtus.

La ribavirine (m?dicament anti viral) a ?t? utilis?e avec succ?s chez les patients atteints de fi?vre de Lassa.

La fi?vre de Lassa est une fi?vre h?morragique responsable d'une morbidit? et d'une mortalit? importantes.

Conseils de l'Organisation mondiale de la sant?

La pr?vention de la fi?vre de Lassa repose sur la promotion d'une bonne "hygi?ne communautaire" pour d?courager les rongeurs d'entrer dans les foyers. Dans les milieux de soins de sant?, le personnel doit toujours appliquer des pr?cautions de pr?vention et de contr?le des infections habituelles lorsqu'il prend soin des patients, quel que soit leur diagnostic pr?sum?.

Dans de rares occasions, les voyageurs des r?gions o? la fi?vre de Lassa est end?mique exportent la maladie vers d'autres pays. Bien que d'autres infections tropicales soient beaucoup plus fr?quentes, le diagnostic de fi?vre de Lassa devrait ?tre envisag? chez des patients f?briles qui retournent d'Afrique de l'Ouest, surtout s'ils ont eu des expositions dans des zones rurales ou des h?pitaux dans des pays o? la fi?vre de Lassa est connue pour ?tre end?mique. Les travailleurs de la sant? qui voient un patient soup?onn? d'avoir une fi?vre de Lassadevraient imm?diatement contacter les experts locaux et nationaux pour obtenir des conseils et organiser des tests de laboratoire.

Les voyageurs des r?gions o? la fi?vre de Lassa est end?mique peuvent exporter la maladie vers d'autres pays, bien que cela arrive rarement.?

Le diagnostic de la fi?vre de Lassa devrait ?tre pris en compte chez les patients f?briles revenant d'Afrique de l'Ouest, en particulier s'ils ont s?journ? dans des zones rurales ou dans des h?pitaux dans des pays o? la fi?vre de Lassa est end?mique. Les professionnels de la sant? qui consultent un patient soup?onn? d'avoir la fi?vre de Lassa devraient imm?diatement contacter des experts locaux et nationaux pour obtenir des conseils et organiser des tests de laboratoire.

Cons?quences pour le voyageur: Le risque est faible pour le voyageur. Tout voyageur en Afrique de l'Ouest qui pr?sente une fi?vre devrait consulter un m?decin afin d'exclure une fi?vre virale h?morragique ou une autre cause plus fr?quente comme le paludisme.

Source : Outbreak News Today.