Cas de typhus des broussailles (scrub typhus) dans la province de Guangdong en Chine

En Chine, dans la province de Guangdong ? la mi-juillet 2020 un homme ?g? de 67 ans r?sidant ? Zhaoqing, auparavant en bonne sant?, a pr?sent? de la fi?vre, des frissons et une faiblesse dans les deux jambes apr?s avoir ?t? mordu par un acarien au mollet. Devant l'aggravation de son ?tat il a ?t? hospitalis? ? Guangzhou o? le diagnostic de typhus des broussailles (ou srub typhus) a ?t? confirm?. Il a pr?sent? un accident vasculaire c?r?bral et un examen tomodensitom?trique du cerveau a r?v?l? qu'il avait manifest? un infarctus c?r?bral lacunaire dans le lobe frontal droit ancien.

Dans cette r?gion chaque ann?e la p?riode de mai ? novembre est la plus saison commune pour le typhus des broussailles avec un pic d'incidence de juin ? juillet.?

Rappels sur le typhus de broussailles?:

Le typhus des broussailles, appel? ?galement?tsutsugamushi,?est une infection bact?rienne caus?e par Orientia tsutsugamushi?(anciennnement nomm?e Rickettsia tsutsugamushi?ou Rickettsia orientalis), qui appartient ? l'ordre des Rickettsiales?de la famille des Rickettsiaceae. L'homme est un h?te accidentel de ces bact?ries, le r?servoir de l'infection est animal (rongeurs, lapins, porcs). La transmission se fait par piq?re de larves de trombiculid?s (Leptotrombidium deliense). Ces acariens proches des aoutats vivent habituellement dans des zones broussailleuses?des zones montagneuses.

Le typhus des broussailles s'observe essentiellement en Extr?me-Orient est g?n?ralement une maladie f?brile aigu? qui se caract?rise par un chancre d'inoculation de la peau associ? ? une ?ruption (apparition de boutons) de l'ensemble du corps avec une inflammation des ganglions lymphatiques et une fi?vre de deux ? quatre semaines. Elle peut impliquer plusieurs organes si le malade n'est pas trait? et l'enc?phalite constitue une manifestation tardive avec une mortalit? ?lev?e. Le traitement repose sur l'antibioth?rapie (t?tracycline ou rifampicine dans les formes r?sistantes). La mortalit? est susceptible d'atteindre 25 % des cas qui ne sont pas trait?s par la doxycycline et ?ventuellement la rifampicine.

Cons?quences pour le voyageur : Le risque est faible pour les voyageurs mais ceux qui campent ou pratiquent le trekking peuvent ?tre expos?s. Pour ?viter les piq?res de tiques, le voyageur doit prendre certaines pr?cautions :

• rester sur des sentiers balis?s et et ?viter de s'asseoir dans l'herbe ou de passer ? travers les buissons, zones bois?es et humides ;
• pr?f?rer des v?tements couvrants (pantalon, manches longues, chaussures ferm?es et chaussettes remontant sur le bas des pantalons) impr?gn?s d'un insecticide ;
• traiter ?ventuellement les v?tements avec un insecticide ;
• prot?ger les zones de peau expos?es avec un r?pulsif ? base de DEET ;
• en fin d'activit?, inspecter toutes les parties du corps, afin d'enlever une ?ventuelle tique d?s que possible ;
• il faut extraire la tique ? l'aide d'un tire-tique disponible en pharmacie, ou d'une pince-?-?piler ;
• il faut ?viter d'?craser la tique, de la br?ler ou d'appliquer diverses substances.

Pour le voyageur, en cas de fi?vre, de rougeur de la peau ou d'autres sympt?mes nouveaux apr?s une piq?re de tique, consulter rapidement un m?decin.

Source : Promed.