Un cas de légionellose signalé à l'hôpital à Hong Kong

A Hong Kong, le Centre pour la protection de la sant? (CHP) du minist?re de la Sant? enqu?te le 24 juillet 2020 sur un cas de l?gionellose ? Siu Lam Hospital ?(SLH).?

Le patient, ?g? de 70 ans avec une maladie sous-jacente et qui ?tait hospitalis? au SLH, a d?velopp? de la fi?vre le 20 juillet. Il a ?t? admis ? l'h?pital de Tuen Mun le m?me jour pour une prise en charge suppl?mentaire. Son diagnostic clinique ?tait une pneumonie. Il est actuellement dans un ?tat stable. Un ?chantillon d'expectoration a ?t? test? positif pour Legionella lors de tests en laboratoire.

Des enqu?tes ?pid?miologiques avec SLH sont en cours pour identifier les sources potentielles d'infection, les expositions ? haut risque et un cluster, le cas ?ch?ant. Des ?chantillons d'eau et des ?couvillons environnementaux pertinents ont ?t? collect?s aupr?s de sources potentielles pour des tests en laboratoire.

La recherche des contacts, y compris le personnel et les patients hospitalis?s, est en cours et ceux identifi?s ont ?t? plac?s sous surveillance m?dicale.

Rappels sur la l?gionellose?:

La l?gionellose? (ou Maladie des l?gionnaires) est une maladie de gravit? variable allant d'une atteinte f?brile b?nigne ? des formes parfois mortelles de pneumonie. Elle est due ? une exposition aux esp?ces Legionella.

Apr?s une p?riode d'incubation de 2 ? 10 jours, la l?gionellose se manifeste par des infections pulmonaires aigu?s de type pneumopathies. Les premiers sympt?mes ressemblent ? une grippe (fi?vre, toux s?che) suivis par une augmentation de la fi?vre qui peut atteindre 39.5 ?C. Le malade ressent alors des sensations de malaise, ainsi que des douleurs abdominales (naus?es, vomissements, diarrh?es), accompagn?es de troubles psychiques (confusion, d?sorientation, hallucinations pouvant aller jusqu'au delirium et au coma).

La maladie peut ?voluer avec deux types de complications : une insuffisance respiratoire irr?versible et une insuffisance r?nale aigu?, qui sont alors souvent fatales. Les Legionella?prolif?rent toutefois essentiellement chez les individus les plus fragiles tels que les personnes immunod?prim?es ou les personnes fragilis?es (op?r?s, personnes ?g?es, nourrissons).

Dans le monde entier, Legionella pneumophila?transmise par l'eau est la cause la plus courante de cas d'infection et de flamb?es. On trouve couramment cette esp?ce et les esp?ces apparent?es dans les lacs, les rivi?res, les torrents, les sources chaudes et d'autres collections d'eau. On peut trouver d'autres esp?ces, comme L. longbeachae?dans les terreaux pour rempotage. La bact?rie vit et se multiplie dans les syst?mes d'eau ? des temp?ratures comprises entre 20 et 50?C (temp?rature optimale de 35?C).

La voie la plus courante de transmission de Legionella?passe par l'inhalation d'a?rosols contamin?s. Les sources d'a?rosols que l'on a associ?es ? cette transmission sont les tours de refroidissement des syst?mes d'air conditionn?, les syst?mes d'eau chaude et froide, les humidificateurs d'air et les bains ? remous.

Source : Centre for Health Protection, Department of Health, The Government of the Hong Kong special administrative region.