La Thaïlande notifie une légère augmentation des cas de mélioïdose

En Tha?lande, le Bureau d'?pid?miologie a notifi? 1 286 cas de m?lio?dose dans 56 provinces depuis le d?but de l'ann?e 2020 , dont 5q d?c?s.?

Ce nombre est l?g?rement sup?rieur ? la m?me p?riode en 2019 (1 180).?

Les provinces o? la pr?valence est la plus ?lev?e sont Amnat Charoen, Mukdahan, Loei, Ubon Ratchathani?et Yasothon.

La maladie a ?t? observ?e dans les r?gions d'Asie du Sud-Est et d'Australie du Nord, en particulier apr?s de fortes pluies. En Tha?lande, il est consid?r? comme une maladie des riziculteurs.

Rappel sur la?m?lio?dose :?

La m?lio?dose (appel?e ?galement maladie de Whitmore) est une infection due ? ?Burkholderia pseudomallei?(ou bacille de Whitmore) une bact?rie saprophyte qui vit dans les sols et ? la surface de l'eau bacille de Whitmore, et infecte le mouton, le cheval, le porc, la ch?vre, les rongeurs et les singes. La transmission ? l'homme se fait de mani?re indirecte ? travers la peau (voie transcutan?e) apr?s blessure quand les patients ont ?t? au contact de la boue ou l'eau contamin?e contenant des d?jections de rat. La contamination peut ?galement se faire apr?s l'ingestion d'aliments contamin?s, ou apr?s avoir respir? des poussi?res contenant le bacille de Whitmore. Les groupes les plus ? risque sont des travailleurs agricoles (en particulier ceux impliqu?s dans la culture du riz), les populations rurales.

La m?lio?dose se rencontre essentiellement en Asie du sud-est, dans les zones d'end?mie, en Australie, et dans les ?les du Pacifique. Quelques cas sporadiques ont ?t? signal?s en Am?rique latine, et en Afrique.

Elle peut se pr?senter sous 3 formes?:

La forme aigu??pr?sente des sympt?mes tels que des infections respiratoires. Il existe deux types de m?lio?dose aigu?.?

• La forme septic?mique suraigu? :

Son d?but est brutal, avec atteinte de l'?tat g?n?ral. Une d?faillance multi-visc?rale s'installe ? la suite d'un ?tat de choc septique (insuffisance respiratoire, atteinte neurologique, etc.). Se manifestant par une septic?mie, elle est donc accompagn?e de vomissements, fi?vre ?lev?e, diarrh?es profuses, l?sions cutan?es et des abc?s. La mortalit? spontan?e est in?vitable.

• La forme aigu? localis?e :

Elle survient? sur des l?sions suppur?es. De mani?re g?n?rale, l'?tat du patient est d?j? atteint et en d?gradation. S'ajoute ? cela un ?tat de fi?vre persistant et une d?t?rioration des poumons (toux, expectoration purulente, etc.). Cette forme de la m?lio?dose s'apparente souvent ? une tuberculose. Elle implique ?galement de nombreux abc?s aux niveaux visc?ral abdominal, uro-g?nital, cutan? et neurologique.

La forme chronique?

Elle?appara?t chez les patients ayant s?journ? en zone d'end?mie, m?me si ce s?jour s'est termin? plusieurs ann?es auparavant. Les sympt?mes d'une m?lio?dose chronique sont une fi?vre persistante dans le temps et une d?gradation de l'?tat g?n?ral du malade. Si les poumons sont atteints, cela peut s'?tendre sur plusieurs ann?es, jusqu'? s'apparenter ? une tuberculose.

La forme latente?

Elle est due au portage asymptotique du bacille de Whitmore. Le risque premier est la r?currence avec ext?riorisations cliniques tr?s ?loign?es de la contagion, jusqu'? 30 ans.

Cette maladie est particuli?rement grave quand l'individu souffre de troubles des d?fenses immunitaires (immunod?pression).?

Le traitement repose sur l'antibioth?rapie (ceftazidime) et dans certains cas, il est n?cessaire d'intervenir chirurgicalement en pr?sence d'un abc?s.

Source : Outbreak News Today.