Flambée de leishmaniose viscérale au Kenya

Au Kenya une flamb?e de kala-azar [leishmaniose visc?rale] a ?t? notifi?e dans le comt? de Kitui, 4 personnes sont d?c?d?es en moins de 2 semaines et 13 autres ont ?t? admises ? H?pital de r?f?rence du comt? de Garissa.?

Sur les 13 patients admis, 11 ?taient des enfants de moins de 10 ans.

Rappel sur les leishmanioses visc?rales : ?

Les leishmanioses?sont des parasitoses communes au chien et ? l'homme. Il s'agit de maladies vectorielles dues ? des protozoaires du genre Leishmania de la famille des Trypanosomatidae, transmises par la piq?re de certaines esp?ces de phl?botomes, comprenant les insectes du genre Lutzomyia dans le Nouveau Monde et Phlebotomus dans l'Ancien Monde. Elles sont pr?sentes dans les zones tropicales et subtropicales. Les zones d'end?mie sont l'Europe du sud et le pourtour du bassin m?diterran?en ainsi que de nombreux pays d'Afrique de l'est, d'Asie du sud, d'Am?rique du sud. Le r?servoir est repr?sent? par des animaux sauvages et domestiques (en particulier les chiens errants).

La situation ?pid?miologique mondiale des leishmanioses est disponible dans la revue en ligne PlosOne?, il apparait que 90% des cas de leishmanioses visc?rales humaines sont observ?es dans seulement 6 pays : Inde, Bangladesh, Soudan, Soudan du Sud, Ethiopie et Br?sil.

L'infection humaine est provoqu?e par environ 21 des 30 esp?ces qui infectent les mammif?res. La taxinomie des leishmanies est complexe et actuellement on reconnait ?

• le complexe de Leishmania donovani avec trois esp?ces (L. donovani, L. infantum et L. chagasi) ;?
• le complexe de Leishmania mexicana avec 3 esp?ces principales (L. mexicana, L. amazonensis et L. venezuelensis)?
• les trois esp?ces L. tropica ; L. major ; L. aethiopica ;
• et le sous-genre Viannia avec quatre esp?ces principales (L. (V.) braziliensis, L. (V.) guyanensis, L. (V.) panamensis, L. (V.) peruviana.?

L'expression clinique est variable selon le parasite en cause et les leishmanioses peuvent ?tre consid?r?es comme ?une maladie chronique ? manifestation cutan?e et/ou visc?rale.?

La leishmaniose visc?rale, apr?s une incubation de dur?e variable (de 3 ? 6 mois), se manifeste le plus souvent chez l'enfant par une fi?vre irr?guli?re, une spl?nom?galie (grosse rate), une h?patom?galie (gros foie), des ganglions, une an?mie. L'?volution spontan?e est chronique, souvent mortelle, avec un risque de surinfection bact?rienne. La forme visc?rale peut ?galement s'observer chez les patients pr?sentant un d?ficit immunitaire.Les cas rapport?s sont en g?n?ral sporadiques.?

Pour le voyageur, la pr?vention repose sur la protection personnelle anti vectorielle, les phl?botomes ayant une activit? nocturne et se trouvant principalement en zone rurale.

Source : Promed.