Cas de fièvre jaune au Gabon

Le 15 avril 2020, l'Organisation mondial de la sant? (OMS) a re?u des informations concernant un cas confirm? de?fi?vre jaune?dans le village de Magandi, ville de?Tchibanga?dans la?province de Nyanga?au sud du?Gabon, ? 590 km de la capitale,?Libreville.

Il s"agit d'un homme de 83 ans sans ant?c?dent de vaccination contre la fi?vre jaune.?

Il a pr?sent? des sympt?mes le 30 janvier 2020 et s'est pr?sent? ? un ?tablissement de sant? le 2 f?vrier 2020 avec des douleurs abdominales et un ict?re.

Entre le 2 f?vrier et le 9 avril, il a consult? le centre de sant? urbain de Tchibanga, l'h?pital Christian Alliance de Bongolo et l'h?pital universitaire de la capitale Libreville o? le cas a re?u un traitement antipalud?en et est rest? hospitalis? jusqu'? son d?c?s le 9 avril 2020.?

Le 14 avril 2020, les r?sultats de laboratoire re?us du Laboratoire r?gional de r?f?rence de l'OMS ? l'Institut Pasteur de Dakar, ont confirm? une infection ? la fi?vre jaune, par test de s?roneutralisation.?

Les tests diagnostiques diff?rentiels suppl?mentaires effectu?s ?taient n?gatifs pour la dengue, la fi?vre du Nil occidental, le chikungunya, la fi?vre h?morragique de Crim?e-Congo,

Le 15 avril 2020, une enqu?te multidisciplinaire a ?t? men?e ??Tchibanga?par le minist?re de la Sant? ?avec le soutien technique de l'OMS. Selon le rapport d'enqu?te sur le terrain, le cas n'avait aucun ant?c?dent de voyage r?cent avant le d?but de la maladie et aucun cas suppl?mentaire n'a ?t? trouv? dans la communaut? malgr? de nombreuses activit?s de recherche de cas.

Les derniers cas de fi?vre jaune au Gabon ont ?t? d?tect?s en 2019. Ces deux cas confirm?s de fi?vre jaune concernaient des travailleurs internationaux non vaccin?s dans le?district sanitaire de Mitzic,?r?gion de Woleu-Ntem.

Le vaccin contre la fi?vre jaune a ?t? introduit dans la vaccination syst?matique en 2000. La couverture vaccinale contre la fi?vre jaune au Gabon serait sous-optimale (moins de 85 %) (estimations OMS / UNICEF, 2018).?Le cas provient de la zone de sant? de Mongo, o? la couverture vaccinale est de 76% en 2020.

R?ponse de sant? publique

• Une ?quipe d'enqu?te sur le terrain a ?t? d?ploy?e le 15 avril 2020.
• Une enqu?te ?pid?miologique a ?t? men?e dans le village de r?sidence de l'affaire.
• Une vaccination syst?matique am?lior?e est pr?vue.
• Une enqu?te entomologique est en cours de planification.

?valuation des risques par l'OMS

La fi?vre jaune est une maladie h?morragique virale aigu? qui a le potentiel de se propager rapidement et d'avoir de graves r?percussions sur la sant? publique dans les populations non vaccin?es.

La d?tection du cas confirm? de fi?vre jaune dans la province de Nyanga montre la possibilit? de propagation de la fi?vre jaune sylvatique dans les zones d'end?mie ? des personnes non vaccin?es dans une zone rurale, m?me dans le contexte d'une immunit? de population mod?r?ment ?lev?e (70 %). Cela souligne l'importance d'atteindre et de maintenir une immunit? ?lev?e de la population dans toutes les zones ? haut risque de fi?vre jaune.

Il existe actuellement un risque de perturbation des activit?s de vaccination de routine en raison des impacts li?s au COVID-19 sur le syst?me de sant? et d'une diminution de la demande de vaccination en raison des exigences de distanciation physique ou des r?ticences de la communaut?. L'interruption des services de vaccination, m?me pendant de br?ves p?riodes, augmentera le nombre de personnes sensibles et la probabilit? de flamb?es de maladies ?vitables par la vaccination. Au 12 juin 2020, il y avait 3 463 cas confirm?s de Covid-19 au Gabon.

Conseils de l'OMS

Le Gabon est un pays hautement prioritaire pour la strat?gie d'?limination de l'?pid?mie de fi?vre jaune (EYE).?La vaccination est la principale intervention pour la pr?vention et le contr?le de la fi?vre jaune.?Dans les centres urbains, des mesures de lutte antivectorielle cibl?es sont ?galement utiles pour interrompre la transmission.?L'OMS et ses partenaires continueront d'aider les autorit?s locales ? mettre en œuvre ces interventions pour lutter contre la flamb?e actuelle.

L'OMS recommande la vaccination contre la fi?vre jaune pour tous les voyageurs internationaux au Gabon, ? partir de neuf mois.

L'OMS encourage ses ?tats Membres ? prendre toutes les mesures n?cessaires pour tenir les voyageurs bien inform?s des risques et des mesures pr?ventives, y compris la vaccination.?

Les voyageurs doivent ?galement ?tre inform?s des signes et des sympt?mes de la fi?vre jaune et ?tre invit?s ? consulter rapidement un m?decin s'ils pr?sentent des signes et des sympt?mes ?vocateurs d'une infection ? la fi?vre jaune.?

Les voyageurs de retour au Gabon qui peuvent ?tre infect?s par la fi?vre jaune peuvent pr?senter un risque pour l'?tablissement de cycles locaux de transmission de la fi?vre jaune dans les zones o? le vecteur comp?tent est pr?sent.

L'OMS ne recommande aucune restriction aux voyages et au commerce au Gabon sur la base des informations disponibles sur cette flamb?e.

Source :? Organisation mondiale de la sant?.