Évolution de l'épidémie de fièvre Q en Bulgarie

En ?Bulgarie, le 18 mai 2020, une ?pid?mie de fi?vre Q a ?t? notifi?e ? Gabrovo o? plus de de 20 personnes ont ?t? test?es positives pour la fi?vre Q. Les patients sont des v?t?rinaires et du personnel de deux fermes.?

Selon les autorit?s sanitaires, le 7 juin 2020, depuis le d?but de l'ann?e, 36 cas ont ?t? notifi?s . Au cours de la m?me p?riode en 2019, la Bulgarie a notifi? 27 cas.

Selon les donn?es soumises au syst?me europ?en de surveillance (TESSy), la Bulgarie a signal? 28 en 2017 et 45 cas en 2018.

Des foyers de fi?vre Q chez les ovins, les caprins et les bovins ont ?t? signal?s dans la m?me r?gion en mai 2020.

Rappels sur la fi?vre Q

La fi?vre Q, ou coxiellose, est une maladie caus?e par la bact?rie Coxiella burnetii. La fi?vre Q est typiquement une maladie professionnelle des travailleurs de la viande, les agriculteurs et les chasseurs, les tondeurs et les v?t?rinaires.?

La fi?vre Q est caus?e par le contact direct ou indirect avec les bact?ries des animaux infect?s.

Cette bact?rie est r?pandue dans le monde entier, et les r?servoirs de l'agent pathog?ne sont nombreux chez les mammif?res sauvages et domestiques : on peut la d?tecter chez les bovins, les moutons, les ch?vres et autres mammif?res domestiques, ainsi que les chats et les chiens. La transmission de l'infection se fait par voie a?rienne par l'inhalation de particules contamin?es en suspension dans l'air et le contact cutan? ou muqueux avec les selles, l'urine, les secr?tions vaginales, le sperme, le lait ou le placenta des animaux infect?s.?

La maladie est asymptomatique dans la moiti? des cas.?

Quand elle est symptomatique, elle se manifeste par un syndrome grippal avec un d?but brusque, de la fi?vre, un malaise, des maux de t?te violents, des myalgies (douleurs des muscles), une perte de l'app?tit, une toux s?che, une douleur pleurale, des frissons, une confusion et des sympt?mes digestifs ? type de naus?es, vomissements, diarrh?e, d'une h?patospl?nom?galie et plus rarement d'un rash cutan? sur le tronc.

La fi?vre dure approximativement 7 ? 14 jours, avec une gu?rison spontan?e compl?te dans la majorit? des cas..?

La maladie peut ?voluer vers une pneumonie atypique, qui peut mettre en cause le pronostic vital en raison d'un syndrome de d?tresse respiratoire aigu?.

Chez la femme enceinte, des risques d'avortement (major?s dans le premier trimestre) ou de menace d'accouchement pr?matur? sont d?crits.

La fi?vre Q n'est pas une maladie ? d?claration obligatoire chez les animaux au niveau de l'Union europ?enne ; cependant, la Bulgarie dispose d'un syst?me de surveillance national actif. Le dernier foyer chez des animaux en Bulgarie a ?t? signal? en 2014.

D'autres cas pourraient se produire en raison de la survie de l'agent pathog?ne dans l'environnement. Coxiella burnetii est excr?t? dans le lait, l'urine et les excr?ments, mais surtout par les liquides de naissance contamin?s provenant de parturition. Les ?closions se produisent g?n?ralement ? la suite de naissances ou d'avortements d'animaux o? l'environnement devient contamin?.?

Les v?t?rinaires, les agriculteurs, les travailleurs de laboratoire et les travailleurs des abattoirs ? risque sont plus expos?s au risque de l'infection.

De bonnes pratiques d'hygi?ne dans les locaux o? sont manipul?s les animaux, en particulier les moutons et les ch?vres, contribuent ? pr?venir la transmission de la fi?vre Q. La transmission par voie a?rienne joue un r?le important dans certaines situations ?pid?miques. Comme la maladie peut ?galement ?tre transmis ? l'homme par le lait contamin?, la pasteurisation du lait et des produits laitiers emp?che l'infection. Des cas graves de maladie ont ?t? signal?s chez des fœtus et des nouveau-n?s, des femmes enceintes et des nourrissons doit donc ?viter tout contact avec les animaux de ferme.

Comme Coxiella burnetii peut ?galement ?tre transmis par les tiques, l'exposition aux tiques doit ?tre ?vit?e ou minimis?e en utilisant les r?pulsifs ? tiques, le port de v?tements de protection et l'?limination rapide et correcte des tiques.

Sources : European Centre for Disease Prevention and Control ; Bulgarian public health authority, medias locaux, Organisation mondiale de la sant? animale.