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Médecine des voyages
En Malaisie, les autorit?s sanitaires ont notifi? un autre cas de rage humaine chez une femme de 61 ans de Pending, Kuching, dans l'?tat de Sarawak sur l'?le de Borneo.
La patiente a ?t? mordue par un chien errant le 29 avril 2019.
Elle a lav? la plaie pendant 5 minutes et a continu? ? se faire soigner dans un dispensaire pr?s de chez elle. Un rendez-vous a ?t? fix? pour la semaine suivante prescrit, mais all?guant que la plaie ? son doigt avait ?t? gu?rie elle n'a pas poursuivi le traitement.
Le 6 juin 2019, elle a commenc? ? ressentir de la douleur et de l'inconfort au bras droit. Elle a ?t? hospitalis?e ? l'h?pital g?n?ral du Sarawak le 8 juin 2019 et a ?t? admise dans le service des maladies infectieuses et a re?u une immunoglobuline antirabique (RIG).
Le lendemain, elle s'est plainte de naus?es, de vertiges, de difficult?s ? avaler, de maux de t?te, de difficult?s ? avaler de l'eau (hydrophobie), de mal ? l'aise dans les bras de la main droite et de faiblesse dans la partie inf?rieure du corps.
L'Institut de recherche m?dicale (IMR) a confirm? le diagnostic clinique.
La patiente est d?c?d?e le 12 juin.
Depuis la d?claration de l'?pid?mie de rage au Sarawak le 1er juillet 2017 jusqu'au 12 juin 2019, ?19 cas ont ?t? notifi?s dont 18 d?c?s. Trois ont ?t? notifi?s en 2019.?
Rappels sur la rage
La? rage?est une maladie mortelle si elle n'est pas trait?e ? temps. Le traitement pr?ventif de la rage humaine est tr?s efficace s'il est administr? rapidement apr?s le contact avec l'animal porteur.
La contamination de l'homme se fait exclusivement par un animal au contact de la salive par morsure, griffure, l?chage sur peau excori?e ou sur muqueuse (œil, bouche). L'animal peut devenir contagieux 15 jours avant l'apparition des premiers sympt?mes de la maladie et il le reste jusqu'? sa mort. Si l'animal est en vie et ne pr?sente pas de sympt?mes apr?s une p?riode d'observation de 15 jours ? partir de la date d'exposition (morsure ou autre exposition), il n'a pas pu transmettre la rage ? la personne mordue.
Pour r?duire le risque de contracter la rage, il est recommand? d'?viter tout contact avec des animaux domestiques, des chauves-souris ou avec des mammif?res sauvages. En cas de morsure, de griffure ou de l?chage sur une plaie :
- Il est imp?ratif d'effectuer un nettoyage de la plaie ? l'eau et au savon pendant 15 minutes, rin?age, application d'un antiseptique iod? ou chlor?, sont indispensables pour limiter le risque infectieux.
- Il faut ensuite consulter un m?decin qui d?cidera de la n?cessit? d'un traitement antirabique vaccinal et de l'administration d'immunoglobulines sp?cifiques antirabiques, en l'absence de vaccination pr?ventive.
La vaccination pr?ventive peut ?tre recommand?e pour les expatri?s et voyageurs ? risque (randonneurs, enfants, cyclistes, sp?l?ologues, sujets ayant des contacts avec les animaux). La vaccination pr?ventive ne dispense pas d'un traitement curatif, qui doit ?tre mis en œuvre le plus t?t possible en cas d'exposition av?r?e ou suspect?e, mais elle simplifie le traitement et dispense du recours aux immunoglobulines, qui ne sont pas toujours disponibles dans les pays en d?veloppement. Pour le voyageur, des informations d?taill?es sont disponibles sur les sites http://www.mesvaccins.net?ou Medecinedesvoyages.net.
Source : Outbreak News Today.
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