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Médecine des voyages
Au Cambodge, selon des m?dias locaux (The Phnom Penh Post) un homme ?g? de 50 ans de la province de Svay Rieng?est d?c?d? de rage le 28 mai 2019, 19 jours apr?s avoir ?t? mordu par un chien dans le village de Trapaing Trav de la commune de Nhor dans district Kampong Rou.
Dans un rizi?re un chien a mordu sa ni?ce et a mordu plus gravement l'homme ? l'avant bras. Le patient n'a pas consult? de m?decin mais a pris un traitement traditionnel khmer.
Quelque jours plus tard le patient a pr?sent? de la fi?vre, une hydrophobie (peur de l'eau) et ?tait incapable de boire de l'eau. Le patient a alors consult? ? l'h?pital de r?f?rence de Svay Teap puis l'hopital provincial qui l'a adress? ? l'Institut Pasteur de du Cambodge ? Phnom Penh. Il a ?t? hospitalis? dans un ?tat critique ? l'h?pital Calmette.
Rappels sur la rage
La? rage?est une maladie mortelle si elle n'est pas trait?e ? temps. Le traitement pr?ventif de la rage humaine est tr?s efficace s'il est administr? rapidement apr?s le contact avec l'animal porteur.
La contamination de l'homme se fait exclusivement par un animal au contact de la salive par morsure, griffure, l?chage sur peau excori?e ou sur muqueuse (œil, bouche). L'animal peut devenir contagieux 15 jours avant l'apparition des premiers sympt?mes de la maladie et il le reste jusqu'? sa mort. Si l'animal est en vie et ne pr?sente pas de sympt?mes apr?s une p?riode d'observation de 15 jours ? partir de la date d'exposition (morsure ou autre exposition), il n'a pas pu transmettre la rage ? la personne mordue.
Pour r?duire le risque de contracter la rage, il est recommand? d'?viter tout contact avec des animaux domestiques, des chauves-souris ou avec des mammif?res sauvages. En cas de morsure, de griffure ou de l?chage sur une plaie :
- Il est imp?ratif d'effectuer un nettoyage de la plaie ? l'eau et au savon pendant 15 minutes, rin?age, application d'un antiseptique iod? ou chlor?, sont indispensables pour limiter le risque infectieux.
- Il faut ensuite consulter un m?decin qui d?cidera de la n?cessit? d'un traitement antirabique vaccinal et de l'administration d'immunoglobulines sp?cifiques antirabiques, en l'absence de vaccination pr?ventive.
La vaccination pr?ventive peut ?tre recommand?e pour les expatri?s et voyageurs ? risque (randonneurs, enfants, cyclistes, sp?l?ologues, sujets ayant des contacts avec les animaux). La vaccination pr?ventive ne dispense pas d'un traitement curatif, qui doit ?tre mis en œuvre le plus t?t possible en cas d'exposition av?r?e ou suspect?e, mais elle simplifie le traitement et dispense du recours aux immunoglobulines, qui ne sont pas toujours disponibles dans les pays en d?veloppement. Pour le voyageur, des informations d?taill?es sont disponibles sur les sites http://www.mesvaccins.net?ou Medecinedesvoyages.net.
Source : Promed.
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