Grippe saisonnière : quels patients peuvent désormais être vaccinés par les infirmières/infirmiers ?

Le vaccin contre la grippe s'administre par voie intramusculaire ou sous-cutanée profonde (illustration).

Le périmètre de vaccination contre la grippe saisonnière par les infirmières et les infirmiers s'accroît
La liste des personnes que les infirmières et les infirmiers sont autorisés à vacciner contre la grippe saisonnière a été actualisée.

En effet, l'arrêté qui définissait cette population depuis 2011 a été abrogé et remplacé par un nouvel arrêté (Journal officiel du 17 novembre 2017) selon lequel les personnes pouvant bénéficier de l'injection du vaccin antigrippal saisonnier effectuée par une infirmière ou un infirmière sont :

les personnes âgées de 65 ans et plus ;
à l'exception des femmes enceintes, les personnes adultes pour lesquelles la vaccination antigrippale est recommandée dans le calendrier des vaccinations en vigueur.

Ce qui a changé
Le principal changement apporté par l'arrêté de 2017 concerne les situations à risque qui se rapportent désormais aux recommandations vaccinales en vigueur (Cf. Tableau I), et non plus à une liste de personnes concernées comme dans l'arrêté de 2011.

A ce titre, les populations adultes suivantes sont ajoutées à celles pouvant déjà bénéficier d'une injection de vaccin antigrippal saisonnier par les infirmières et les infirmiers :

les adultes souffrant de dysplasie broncho-pulmonaires (traités au cours des 6 derniers mois par ventilation mécanique et/ou oxygénothérapie prolongée et/ou traitement médicamenteux continu (corticoïdes, bronchodilatateurs, diurétiques),
les adultes obèses avec un indice de masse corporelle (IMC) égal ou supérieur à 40 kg/m^², sans pathologie associée ou atteintes d'une pathologie autre que celles citées ci-dessus ;
les adultes séjournant dans un établissement de soins de suite ainsi que dans un établissement médico-social d'hébergement ;
les adultes vivant dans l'entourage des nourrissons de moins de 6 mois présentant des facteurs de risque de grippe grave ainsi définis : prématurés, notamment ceux porteurs de séquelles à type de broncho-dysplasie, et enfants atteints de cardiopathie congénitale, de déficit immunitaire congénital, de pathologie pulmonaire, neurologique ou neuromusculaire ou d'une affection de longue durée.

Tableau I - Vaccination contre la grippe saisonnière : recommandations vaccinales 2017 et populations pouvant être vaccinées par les infirmières et les infirmiers (arrêté 2017)

	Recommandations vaccinales 2017	Vaccination autorisées aux infirmières et aux infirmiers
Population générale	Personnes âgées de 65 ans et plus
Populations particulières	femmes enceintes, quel que soit le trimestre de la grossesse ; les personnes, y compris les enfants à partir de l'âge de 6 mois, atteintes des pathologies suivantes : affections broncho-pulmonaires chroniques répondant aux critères de l'ALD 14 (asthme et BPCO) ; insuffisances respiratoires chroniques obstructives ou restrictives quelle que soit la cause, y compris les maladies neuromusculaires à risque de décompensation respiratoire, les malformations des voies aériennes supérieures ou inférieures, les malformations pulmonaires ou les malformations de la cage thoracique ; maladies respiratoires chroniques ne remplissant pas les critères de l'ALD mais susceptibles d'être aggravées ou décompensées par une affection grippale, dont asthme, bronchite chronique, bronchiectasies, hyper-réactivité bronchique ; dysplasies broncho-pulmonaires ; mucoviscidose ; cardiopathies congénitales cyanogènes ou avec une HTAP et/ou une insuffisance cardiaque ; insuffisances cardiaques graves ; valvulopathies graves ; troubles du rythme graves justifiant un traitement au long cours ; maladies des coronaires ; antécédents d'accident vasculaire cérébral ; formes graves des affections neurologiques et musculaires (dont myopathie, poliomyélite, myasthénie, maladie de Charcot) ; paraplégies et tétraplégies avec atteinte diaphragmatique ; néphropathies chroniques graves ; syndromes néphrotiques ; drépanocytoses, homozygotes et doubles hétérozygotes S/C, thalasso-drépanocytose ; diabètes de type 1 et de type 2 ; déficits immunitaires primitifs ou acquis (pathologies oncologiques et hématologiques, transplantations d'organe et de cellules souches hématopoïétiques, déficits immunitaires héréditaires, maladies inflammatoires et/ou auto-immunes recevant un traitement immunosuppresseur), excepté les personnes qui reçoivent un traitement régulier par immunoglobulines ; personnes infectées par le VIH quel que soit leur âge et leur statut immunovirologique ; maladie hépatique chronique avec ou sans cirrhose ; les personnes obèses avec un indice de masse corporelle (IMC) égal ou supérieur à 40 kg/m², sans pathologie associée ou atteintes d'une pathologie autre que celles citées ci-dessus ; les personnes séjournant dans un établissement de soins de suite ainsi que dans un établissement médico-social d'hébergement quel que soit leur âge ; l'entourage des nourrissons de moins de 6 mois présentant des facteurs de risque de grippe grave ainsi définis : prématurés, notamment ceux porteurs de séquelles à type de broncho-dysplasie, et enfants atteints de cardiopathie congénitale, de déficit immunitaire congénital,de pathologie pulmonaire, neurologique ou neuromusculaire ou d'une affection de longue durée.	Idem à l'exception des femmes enceintes, et uniquement les adultes