L'épidémie de peste, à Madagascar, semble diminuer d'intensité

A Madagascar, le 31 octobre 2017, les autorités sanitaires ont rapporté les informations suivantes :

• l'épidémie reste active dans 12 districts ;
• 1836 cas ont été identifiés (253 confirmés, 693 probables et 890 suspects) dont 61% pneumoniques ;
• 133 décès ont été notifiés ;
• 1 044 patients sont guéris, 83 autres sont sous traitement hospitalier ;
• Il y a eu un ralentissement des nouveaux cas, de 477 nouveaux cas au cours de la semaine du 9 au 15 octobre à 161 nouveaux cas au cours de la semaine du 23 au 29 octobre ;
• 4 825 personnes ayant été en contact avec la maladie ont suivi un traitement prophylactique, sur un total de 6 203 personnes identifiées ;
• 17 districts ont établi des postes de contrôle sanitaire ;
• Le nombre total de cas (1 836) est déjà presque cinq fois plus élevé que le total annuel moyen (de septembre à avril).

Les réponses médicales et non médicales à la peste pneumonique (par rapport à la forme peste bubonique) sont difficiles dans les environnements urbains en raison de la densité de population et du transit de masse.

La capitale Antananarivo, plaque tournante du transport et du commerce, a été la plus touchée. Le contexte urbain augmente les risques pour tous les acteurs impliqués dans la réponse, y compris les travailleurs sociaux, les membres des forces de sécurité et de défense, les journalistes, les travailleurs sanitaires, les travailleurs de la communication, les volontaires et surtout les agents de santé.

Le ministère de la Santé publique a activé des unités de crise à Antananarivo et Toamasina et tous les cas et contacts ont eu accès à un traitement ou à des antibiotiques prophylactiques sans frais.

Les mesures d'intervention en santé publique comprennent:

• enquête sur de nouveaux cas ;
• isolement et traitement de tous les cas pneumoniques ;
• recherche de cas améliorée ;
• recherche active, dépistage et surveillance des contacts et mise à disposition d'antibiotiques prophylactiques gratuits ;
• surveillance épidémiologique renforcée dans tous les districts touchés ;
• désinsectisation, y compris le contrôle des rongeurs et des vecteurs ;
• sensibiliser le public à la prévention de la peste bubonique et peste pneumonique ;
• sensibiliser les agents de santé et fournir des informations pour améliorer la détection des cas, les mesures de contrôle des infections et la protection contre les infections ;
• fournir de l'information sur les mesures de contrôle des infections pendant les pratiques d'inhumation.

Des mesures renforcées de contrôle des sorties ont été mises en place à l'aéroport international d'Antananarivo. Ces mesures comprennent :

• remplir un formulaire de départ spécial à l'aéroport (pour identifier les passagers à risque) ;
• le contrôle de la température des passagers au départ et le transfert des passagers fiévreux vers les médecins de l'aéroport pour consultation ultérieure ;
• les passagers présentant des symptômes compatibles avec la peste pneumonique sont immédiatement isolés à l'aéroport et étudiés à l'aide d'un test de diagnostic rapide et notifiés conformément au protocole d'alerte de réponse ;
• les passagers symptomatiques ne sont pas autorisés à voyager ;
• neuf pays et territoires d'outre-mer de la région Afrique (Comores, Éthiopie, Kenya, Maurice, Mozambique, La Réunion (France), Seychelles, Afrique du Sud et Tanzanie) ont été identifiés comme pays prioritaires pour la peste, liés à Madagascar.

. Évaluation des risques de l'Organisation mondiale de la santé

Alors que la tendance à la baisse des nouveaux cas de peste et la réduction des hospitalisations sont encourageantes, l'Organisation mondiale de la santé s'attend à ce que davantage de cas de peste soient signalés à Madagascar jusqu'à la fin de la saison de peste en avril 2018. L'identification complète des contacts, le suivi et le traitement antibiotique, le contrôle des rongeurs et des puces, et des sépultures sûres et dignes sont cruciales pendant la flambée et pendant la saison de la peste car il est essentiel de minimiser les infections et la transmission interhumaine.

Sur la base des informations disponibles et des mesures de riposte mises en œuvre à ce jour, l'Organisation mondiale de la santé estime que le risque de propagation de l'épidémie de peste au niveau national reste élevé. La propagation internationale est atténuée par la courte période d'incubation de la peste pulmonaire, la mise en place de mesures de dépistage et de conseil aux voyageurs à Madagascar et l'intensification des activités de préparation et de préparation opérationnelle dans les îles voisines de l'océan Indien et d'autres pays d'Afrique australe et orientale. Le risque est considéré comme faible. L'Organisation mondiale de la santé réévalue les risques en fonction de l'évolution de la flambée et des informations provenant des activités d'intervention.

Des conseils sur les mesures de prévention et de contrôle, des options de traitement ont été fournis à Madagascar et aux pays prioritaires de la région.

. Conseils de l'Organisation mondiale de la santé sur les voyages

Sur la base des informations disponibles à ce jour, le risque de propagation internationale de la peste semble très faible. L'Organisation mondiale de la santé déconseille toute restriction aux voyages ou au commerce sur Madagascar sur la base des informations disponibles.

Les voyageurs internationaux arrivant à Madagascar doivent être informés de l'épidémie actuelle de peste et des mesures de protection nécessaires.

Les voyageurs devraient se protéger contre les piqûres de puces, éviter le contact avec les animaux morts, les tissus ou matériels infectés, et éviter le contact étroit avec les patients atteints de peste pulmonaire.

En cas de symptômes soudains de fièvre, de frissons, de ganglions lymphatiques douloureux et enflammés, ou d'essoufflement avec de la toux et / ou des expectorations contaminées par le sang, les voyageurs doivent immédiatement contacter un service médical.

Les voyageurs devraient éviter l'automédication, même à titre prophylactique. Le traitement prophylactique n'est recommandé que pour les personnes qui ont été en contact étroit avec des cas, ou avec d'autres expositions à haut risque (telles que les morsures de puces ou le contact direct avec des fluides corporels ou des tissus d'animaux infectés).

Au retour du voyage à Madagascar, les voyageurs devraient être en alerte pour les symptômes ci-dessus. Si des symptômes apparaissent, les voyageurs doivent consulter un médecin et informer leur médecin de leur histoire de voyage à Madagascar.

Sources : Outbreak News Today ; Médias locaux ; Organisation mondiale de la santé ; European Centre for Disease Prevention and Control.