Bouffées épidémiques de fièvre de Lassa en Afrique de l'Ouest (Bénin, Togo et Burkina Faso)

Cas de fièvre de Lassa au Bénin :

• Le 20 février 2017, les autorités sanitaires ont  notifié à l'Organisation mondiale de la santé un cas de fièvre de Lassa dans le district de Tchaourou, département du Borgou, près de la frontière avec le Nigeria. Il s'agit d'une femme enceinte qui vivait au Nigeria (près de la frontière avec le Bénin).
• Le 11 février, elle a été admise à l'hôpital où elle a accouché d'un nouveau-né prématuré par césarienne et est décédé le 12 février. Les échantillons ont été testés positifs pour la fièvre de Lassa dans le laboratoire à Cotonou, et dans la laboratoire Lagos University Teaching Hospital Lassa au Nigeria.
• Le nouveau-né et le père ont quitté l'hôpital sans préavis le 14 février et sont allés à Mango dans le nord du Togo où ils ont été admis dans un hôpital. Le nouveau-né a été testé positif pour la fièvre de Lassa et le père testé négatif à l'Institut National d'Hygiène à Lomé. Le bébé a été traité avec de la ribavirine et est actuellement dans un état stable; il est toujours hospitalisé pour les questions de la prématurité et la surveillance globale.
• Un total de 68 contacts sont en cours d'un suivi au Bénin et 29 contacts sont en cours d'un suivi au Togo lié à la femme enceinte et le nouveau-né.

Cas de fièvre de Lassa au Togo et exportés du Burkina Faso :

• Le 26 février 2017, après avoir reçu des informations en provenance du Togo, les autorités de santé du Burkina Faso ont notifié à l'Organisation mondiale de la santé un cas de fièvre de Lassa confirmée dans un hôpital dans la partie nord du Togo.Il s'agit d'une femme enceinte résidant dans le district de Ouargaye, dans la partie centrale est du Burkina Faso. Elle avait déjà été hospitalisée au Burkina Faso. Elle a été évacuée à l'hôpital de Mango, au Togo, et est décédé le 3 mars 2017. Les échantillons provenant de cette patiente ont été testés positifs pour la fièvre de Lassa à l'Institut National d'Hygiène à  Lomé. Sept contacts ont été identifiés au Togo liés à la femme enceinte et la recherche des contacts est en cours; 135 contacts au Burkina Faso ont été identifiés liés et la recherche de ces contacts est en cours.

• Le 2 mars 2017, un homme a été admis dans un centre de santé dans le district Kpendjal pour fièvre et méléna et a été renvoyé à un hôpital régional le 3 mars 2017. Des échantillons provenant ont été envoyés à l'Institut National d'Hygiène à Lomé. Ils ont été testés positifs pour la fièvre de Lassa. Le patient a quitté l'hôpital le 6 mars. Des enquêtes sont en cours. Le sujet et ses proches sont sous suivi à leur domicile.

Un total de 18 contacts ont été identifiés au Togo liée à l'affaire des hommes.

Réponse de santé publique :

Les autorités sanitaires du Bénin, du Burkina Faso et du Togo mettent en œuvre les mesures suivantes pour répondre à ces cas de fièvre de Lassa, y compris:

• déploiement des équipes d'intervention rapide aux zones touchées pour enquête épidémiologique,
• identification des contacts et le suivi,
• renforcement de la prévention et de contrôle des mesures dans les établissements de santé et information des travailleurs de la santé,
• renforcement de la collaboration et de l'information croisée entre le Togo, le Burkina, le Mali et le Bénin.

Évaluation des risques par l'Organisation mondiale de la santé :

• La fièvre de Lassa est une fièvre hémorragique virale maladie aiguë. Le virus Lassa est transmis aux humains par contact avec des produits alimentaires ou ménagers contaminés par l'urine des rongeurs ou les fèces. infections personne à personne et transmission de laboratoire peuvent également se produire.
• Le tableau clinique de la fièvre de Lassa est variable, depuis l'infection asymptomatique, très fréquente (80% des cas) à une fièvre hémorragique foudroyante. La maladie débute 6 à 21 jours après l'infection par des signes cliniques peu spécifiques : fièvre, vomissements, nausées, douleurs abdominales, céphalées, myalgies, arthralgies, asthénie. Dans les cas sévères, les symptômes s'aggravent ensuite, avec l'apparition d'œdèmes, de signes hémorragiques, d'épanchements péricardiques et pleuraux, et plus rarement d'encéphalites. Le patient décède dans un contexte de choc hypotensif et hypovolémique et de défaillances rénale et hépatique.
• La fièvre de Lassa est d'une extrême gravité pour la femme enceinte, conduisant fréquemment au décès de la mère et systématiquement à celui du fœtus.
• La ribavirine (médicament anti viral) a été utilisée avec succès chez les patients atteints de fièvre de Lassa.
• La fièvre de Lassa est une fièvre hémorragique responsable d'une morbidité et d'une mortalité importantes.
• La fièvre de Lassa est endémique au Nigeria et dans d'autres pays ouest-africains voisins. Elle provoque des épidémies presque chaque année dans différentes parties de la région, avec des pics annuels observés entre décembre et février. La plus récente épidémie de fièvre de Lassa au Bénin a eu lieu dans la même zone en janvier et mai 2016. Au moins 54 cas, dont 28 décès ont été notifiés au niveau des pays. Le Burkina Faso et le Togo ont notifié des cas sporadiques dans le passé.
• Compte tenu des importants mouvements de population constants entre le Nigeria, le Togo, le Burkina Faso, le Niger et le Bénin, l'apparition de cas de fièvre de Lassa sporadiques en Afrique de l'Ouest a été prévu et en outre des cas sporadiques peuvent se produire dans les pays de la région.
• Cependant, avec les mesures de contrôle en cours au Bénin, au Togo et au Burkina Faso le risque d'une propagation de la maladie à partir de ces cas confirmés est considéré comme faible. Compte tenu des pics saisonniers au cours des années précédentes, l'augmentation de la prise de conscience de la maladie, une meilleure préparation et d'intervention en général, et le renforcement de la collaboration régionale le risque de flambées importantes à l'échelle de la région est de taille moyenne.

L'Organisation mondiale de la santé conseille :

• La prévention de la fièvre Lassa repose sur la promotion de la bonne «hygiène communautaire» pour décourager les rongeurs dans les domiciles. Dans les établissements de santé, le personnel doit toujours appliquer les mesures de prévention et de contrôle des infections standards lorsque les soins aux patients, quel que soit leur diagnostic présumé.
• En de rares occasions, les voyageurs en provenance des zones où la fièvre de Lassa est endémique à l'exportation de la maladie à d'autres pays. D'autres infections tropicales sont beaucoup plus fréquentes mais le diagnostic de la fièvre de Lassa doit être envisagée chez les patients fébriles revenant d'Afrique de l'Ouest, en particulier si elles ont eu des expositions dans les zones rurales ou les hôpitaux dans les pays où la fièvre de Lassa est connue pour être endémique. Les agents de santé voient un patient suspecté d'avoir la fièvre de Lassa devraient communiquer immédiatement avec des experts locaux et nationaux pour obtenir des conseils et organiser des tests de laboratoire.

Source : Organisation mondiale de la santé.