Troisième cas mortel de méningo-encéphalite amibienne à Karachi au Pakistan

Au Pakistan, les autorités sanitaires de la province de Sindh au sud du pays ont notifié le troisième cas de méningo-encéphalite amibienne primitive depuis le début de l'année 2016.

La patiente est une femme enceinte de 5 mois de Gulistan-e-Jauhar qui après avoir visité un parc aquatique quelques jours auparavant a été admise à l'hôpital national Liaquat de Karachi le 28 novembre 2016 pour céphalées et vomissements depuis 48 heures. L'analyse du liquide céphalo-rachidien a confirmé le diagnostic. Elle est décédée le soir même dans le service de soins intensifs. Les températures à Karachi sont actuellement autour de 32-25° C, ce qui est tout à fait favorable au développement de l'amibe.

La méningo-encéphalite amibienne primitive est due à une amibe libre de l'espèce Naegleria fowleri vivant dans les lacs, marais, piscines mal entretenues et la terre humide : la méningo-encéphalite amibienne primitive est une maladie hydrique.

Le parasite se transmet par contact avec l'eau douce et chaude particulièrement en pratiquant de la plongée en apnée sans masque. Il pénètre dans l'encéphale à partir des fosses nasales en traversant l'épithélium olfactif, provoquant une réaction inflammatoire

La méningo-encéphalite amibienne primitive entraîne l'apparition brutale de maux de têtes, fièvre modérée, de nausées parfois associée à une irritation de la gorge et une rhinite. Le tout pouvant s'accompagner de léthargie, raideur de la nuque, photophobie, diverses atteintes oculaires (mydriase, nystagmus, sensibilité à la pression) , convulsions involontaires, évoluant rapidement vers un syndrome confusionnel, une hyperthermie (39 à 41 °C), des vomissements et crises épileptiformes puis un coma irréversible suivi de la mort de la personne atteinte par dépression respiratoire après moins d'une ou deux semaines suivant l'apparition des symptômes.

L'infection est de pronostic catastrophique en une semaine environ.

Source : Promed.