Le point sur la circulation du virus Zika dans les départements français d’Amérique

En décembre 2015, les premiers cas d'infections à virus Zika ont été identifiés en Martinique dans le cadre d'une surveillance renforcée mise en place suite à la circulation active du virus au Brésil.

• En Martinique :

l'épidémie de Zika se poursuit, l'île est placée en phase 3a du Psage* « phase épidémique appelant des mesures de gestion habituelles » depuis le 20 janvier 2016. Au 21 février 2016, l'estimation du nombre cumulé de consultations de personnes présentant des signes cliniquement évocateurs de Zika était de 7600. Depuis l'émergence virale à la Martinique, l'infection a été confirmée chez 31 femmes enceintes et chez deux patients atteints de syndromes de Guillain-Barré. Deux autres syndromes de Guillain-Barré ont été signalés mais les analyses biologiques de l'infection par le virus Zika sont en cours. La confirmation biologique d'une infection à Zika est désormais réservée aux femmes enceintes et aux patients avec des formes graves ou des complications (vus à l'hôpital).

•  En Guadeloupe :

L'Île est toujours placée en niveau 2 du Psage* : « circulation virale autochtone débutante ». La tendance est à l'augmentation. Au 24 février, au total 35 cas de Zika biologiquement confirmés ont été signalés en Guadeloupe. Parmi eux, deux femmes enceintes et une forme neurologique (myélite) sont recensées. Un cas de syndrome de Guillain-Barré est également en cours d'investigation concernant son statut Zika. Ces 35 cas biologiquement confirmés sont répartis sur l‘ensemble de la Guadeloupe (14 des 32 communes).

• A Saint-Martin :

L'Île est toujours placée en niveau 2 du Psage* : « circulation virale autochtone débutante ». Au 24 février, au total 11 cas de Zika biologiquement confirmés ont été signalés. Parmi eux, une femme enceinte est recensée et prise en charge selon les recommandations.

• A Saint-Barthélemy :

Aucun cas de Zika biologiquement confirmé n'a été identifié à ce jour. Sur ce territoire, l'épidémie de dengue (sérotype DENV1) se poursuit depuis la semaine S2016-01. Ce phénomène rend plus difficile le repérage clinique des cas suspects de Zika.

• En Guyane :

L'épidémie se poursuit sur les secteurs du littoral guyanais (de St Laurent du Maroni à l'Île de Cayenne).
La situation épidémiologique du Zika dans la commune de Maripasoula correspond à « une transmission autochtone débutante ». Le nombre hebdomadaire de cas cliniquement évocateurs de Zika estimé à partir des données du réseau des médecins sentinelles et des centres délocalisés de prévention et de soins a augmenté au cours de la semaine passée (S2016-07) avec une estimation égale à 235. Depuis le début de la surveillance (S2016-01), un total de 1 030 cas cliniquement évocateurs de Zika a été estimé sur le territoire. Une très large majorité des cas est signalée sur les secteurs du littoral actuellement en épidémie (secteur Ouest, secteur de Kourou et Île de Cayenne). Au cours de la troisième semaine de février (S2016-07), des cas ont été recensés sur le Maroni (2 à Grand-Santi, 4 à Maripasoula) et 3 cas sur l'Oyapock (1 cas à Saint Georges et 2 cas à Camopi. Ces 2 cas seraient des cas importés).

Les communes de Sinnamary, Saint Laurent du Maroni et Kourou sont celles où l'incidence cumulée des cas cliniquement évocateurs de Zika était la plus élevée pour les quatre dernières semaines (S2016-04 à S2016-07) et respectivement égale à 59, 57 et 56 cas pour 10 000 habitants. Au cours des 4 dernières semaines (S2016-04 à S2016- 07), des cas cliniquement évocateurs de Zika ont été recensés sur les secteurs hors épidémie : 2 cas à Apatou, 6 cas à Grand-Santi, 9 cas à Maripasoula, 2 cas à Camopi (qui seraient des cas importés) et 2 cas à Saint Georges.
Depuis le début de l'émergence du Zika en Guyane, l'infection par le virus a été confirmée chez 13 femmes enceintes. 
La mise en place d'une surveillance des complications associées au virus Zika a permis d'identifier 3 suspicions de syndrome de Guillain-Barré survenues au cours du mois de janvier.
Au total, 102 cas confirmés de Zika ont été recensés en Guyane entre décembre 2015 et février 2016 (S2015-49 à S2016-07) par le Centre national de référence Arbovirus de l'Institut Pasteur de la Guyane.
 L'ensemble des cas confirmés est localisé sur les secteurs du littoral actuellement en épidémie et à Maripasoula.

Il est recommandé à toute personne vivant ou voyageant dans des zones de circulation du virus Zika de prendre des précautions pour éviter les piqûres de moustiques :

• Détruire les larves et les gîtes potentiels de reproduction des moustiques autour et dans l'habitat (récipients contenant de l'eau stagnante…).
• Port de vêtements couvrants.
• Répulsifs anti-moustiques, contenant du DEET, sur la peau découverte.
• Vêtements et moustiquaire imprégnés d'insecticide pour la sieste et la nuit.
• Les personnes qui utilisent un écran solaire doivent appliquer le répulsif 20 minutes après l'écran solaire.

Afin d'éviter au maximum la dissémination du virus Zika, devant une fièvre d'apparition brutale et des douleurs articulaires ou musculaires dans les 15 jours qui suivent le retour de voyage aux Caraïbes ou en Amérique Latine, il faut consulter son médecin au plus vite en signalant son voyage.

Le Haut Conseil de santé publique a publié un avis et un rapport sur la prise en charge médicale des personnes atteintes par le virus Zika.

La liste de pays où la transmission locale du virus Zika est effective est régulièrement mise à jour sur le site de l'European Center for Disease Prevention and Control.

Source : Institut de veille sanitaire, Point au 25 février 2016.