Cas fatal de mélioïdose en Malaisie (Sarawak)

En Indonésie, une femme résidant dans l’État de Sarawak à Bornéo est décédée le 10 février 2016 de mélioïdose, deux mois après son fils mort de la même maladie. Un autre habitant a été admis le même jour dans un hôpital privé pour une éventuelle mélioïdose.

La mélioïdose est une zoonose bactérienne tropicale, due à un bacille tellurique, Burkholderia pseudo mallei (Bacille de Whitmore), transmis par voie aérienne ou cutanée. La maladie est endémique en Asie, le foyer originel est l'Asie du sud-est (Thaïlande, Birmanie, Singapour, Malaisie, Laos, Cambodge, Vietnam). Le bacille de Whitmore contamine de nombreux mammifères domestiques (chevaux, moutons, porcs) et sauvages. Le transport d'animaux malades entraîne l'introduction du bacille dans des territoires vierges.

La contamination de l'homme se fait par voie transcutanée sur la peau préalablement lésée, à partir des eaux, des boues, des sols infestés. La contamination aérienne par inhalation est le deuxième mode de contamination. La contamination digestive est possible.

Plusieurs formes cliniques sont décrites :

Les formes aiguës, les formes chroniques, les formes latentes.

• La forme septicémique suraiguë qui réalise un état de choc septique avec défaillance multiviscérale. La mortalité spontanée est de 100%, Elle est de 50% avec le traitement antibiotique de référence.
• Les formes aiguës localisées dues à des lésions suppurées, uniques ou multiples (atteinte pulmonaire ; atteintes viscérales abdominales : rate, foie, uro-génitale ; atteinte ostéo-articulaire ; cutanée ; abcès cérébraux)
• Les formes chroniques avec fièvre au long cours et une atteinte de l'état général.

Le traitement repose sur les antibiotiques.

Conséquences pour le voyageur :

• Évitez tout contact de la peau avec l'eau de ruissellement, les flaques ou la boue. Portez des bottes hautes et protégez toute plaie avec un pansement.
• En cas de fièvre après un contact avec de l'eau d'inondation, consultez rapidement un médecin.

Source : Promed.