MERS-CoV en Arabie saoudite : onze nouveaux cas cette semaine ; risque de transmission pendant le pèlerinage de La Mecque (Hajj)

En Arabie saoudite, le foyer épidémique de syndrome respiratoire du Moyen-Orient à coronavirus (MERS-CoV) à Riyad. semble se stabiliser. Cette semaine (13 au 19 septembre 2015) 11 nouveaux cas, dont 6 à Riyad..

Le nouveau foyer épidémique qui a été mis en évidence à Al-Madinah (Médine) a deux nouveaux cas cette semaine et un décès. La source originale de l'épidémie à Médine est encore incertaine. Tous les cas notifiés à ce jour ont été répertoriés comme contacts d'un cas confirmé ou suspecté.

Cette semaine, trois des nouveaux cas sont dans un état clinique considéré comme critique. Par ailleurs, onze décès ont été enregistrés et trente des patients hospitalisés ont été déclarés guéris.

Depuis le début de l'épidémie, en 2012, le ministère de la santé saoudien a rapporté 1 244 cas confirmés en laboratoire, dont 532 décès (43%), 668 guérisons (54%) et 41 (3%) patients qui sont actuellement hospitalisés. Sept sujets contacts sont en isolement à domicile.

A quelques jours du  Hajj, du 21 au 26 septembre 2015, qui va réunir plusieurs centaines de milliers de pèlerins, il est nécessaire de rappeler les consignes de prudence. Par mesure de précaution, les autorités saoudiennes ont interdit cette année l'abattage traditionnel de chameaux pendant la période du  Hajj. De plus, elles recommandent à certains groupes par mesure de précaution de repousser leur pèlerinage cette année encore.

Cette recommandation vaut pour :

• Les personnes âgées
• Les personnes atteintes de maladies chroniques (maladies cardiaques, Les maladies rénales, les maladies respiratoires, les troubles du système nerveux et diabète),
• Les individus porteurs d'une immunodéficience congénitale ou acquise,
• Les femmes enceintes et les enfants.

Dans la majorité de ces cas il n'a pas été identifié d'exposition à risque. Il reste d'importantes lacunes dans la compréhension de la façon dont ce virus circule dans la population et à l'état sauvage au Moyen-Orient.

Aujourd'hui, l'Organisation mondiale de la santé retient trois facteurs de risques :

• Contact étroit avec des chameaux et produits de chameaux.
• Transmission aux sujets contacts.
• Transmission nosocomiale.

Bien que la source du virus et le mécanisme de transmission ne soient pas précisément déterminés, il est prudent d'essayer de réduire le risque général d'infection lors du voyage :

Dans tous les cas, il est impératif de se conformer aux recommandations des autorités locales ;

• Éviter tout contact étroit avec des personnes souffrant d'infection respiratoire aiguë ; se laver régulièrement les mains à l'eau et au savon ou d'utiliser une solution hydro-alcoolique ;
• Éviter tout contact direct avec les animaux ;
• Prendre contact avec un médecin en cas de fièvre supérieure à 38 °C et une toux (ou des difficultés à respirer).
• Respecter les règles de sécurité et d'hygiène alimentaire en évitant les viandes peu cuites, les fruits et les légumes crus (à moins qu'ils aient été pelés) et en évitant de boire de l'eau non contrôlée.

Dans les deux semaines suivant un retour du Moyen-Orient, tout voyageur qui présente une fièvre supérieure à 38 °C et une toux (ou des difficultés à respirer) doit appeler son médecin ou le 15 en signalant son voyage. Il ne doit pas se rendre chez un médecin, ni aux urgences de l'hôpital et rester à son domicile.

Source : Ministère saoudien de la santé ; UK Foreign office ; National Travel Health Network and Centre.