Un cas de rage desmodine chez un chien en Guyane

En Guyane, la Direction générale de l'alimentation, Ministère de l'Agriculture, de l'Agroalimentaire et de la Forêt, a notifié le 2 septembre 2015 à l'Organisation mondiale de la santé animale la découverte le 20 août 2015 d'un cas de rage chez un chien à Cayenne.

Le chien âgé de 6 mois, vivant à Cayenne, a été présenté chez un vétérinaire le jeudi 20 août pour une baisse d'appétit sans signes neurologiques et a été représenté le lendemain suite à une dégradation de son état général avec crise convulsive, agressivité, perte de vision et difficulté à se déplacer. Le chien est mort et une recherche de rage a alors été initiée à l'Institut Pasteur à Paris (Laboratoire national) qui a confirmé le diagnostic le 31 août 2015.

Parallèlement 16 personnes en contact avec le chien ont été traités par vaccination antirabique post-exposition au centre antirabique de l'hôpital de Cayenne. Suite à la confirmation du diagnostic, une zone réglementée a été mise en place afin de limiter les mouvements de carnivores domestiques, d'instituer une surveillance renforcée et de renforcer la capture des animaux errants : le quartier et dans l'ensemble de la zone comprenant la dérivation Zephyr, le quartier Montabo, la route de Baduel, et le chemin Saint-Antoine.

Le virus isolé chez le chien est un Lyssavirus du type « rage des chiroptères hématophages (desmodine) ».

La rage est une maladie mortelle si elle n'est pas traitée à temps. Le traitement préventif de la rage humaine est très efficace s'il est administré rapidement après le contact avec l'animal porteur.

La contamination de l'homme se fait exclusivement par un animal au contact de la salive par morsure, griffure, léchage sur peau excoriée ou sur muqueuse (œil, bouche). L'animal peut devenir contagieux 15 jours avant l'apparition des premiers symptômes de la maladie et il le reste jusqu'à sa mort. Si l'animal est en vie et ne présente pas de symptômes après une période d'observation de 15 jours à partir de la date d'exposition (morsure ou autre exposition), il n'a pas pu transmettre la rage à la personne mordue.

Pour réduire le risque de contracter la rage, il est recommandé d'éviter tout contact avec des animaux domestiques, des chauves-souris ou avec des mammifères sauvages.

En cas de morsure, de griffure ou de léchage sur une plaie :

• Les soins locaux avec nettoyage de la plaie à l'eau et au savon pendant 15 minutes, rinçage, application d'un antiseptique iodé ou chloré, sont indispensables pour limiter le risque infectieux.
• Il faut ensuite consulter un médecin qui décidera de la nécessité d'un traitement antirabique vaccinal et de l'administration d'immunoglobulines spécifiques antirabiques, en l'absence de vaccination préventive.

La vaccination préventive peut être recommandée pour les expatriés et voyageurs à risque (randonneurs, enfants, cyclistes, spéléologues, sujets ayant des contacts avec les animaux). La vaccination préventive ne dispense pas d'un traitement curatif, qui doit être mis en œuvre le plus tôt possible en cas d'exposition avérée ou suspectée, mais elle simplifie le traitement et dispense du recours aux immunoglobulines, qui ne sont pas toujours disponibles dans les pays en développement.

Pour le voyageur, des informations détaillées sont disponibles sur les sites Mesvaccins.net ou Medecinedesvoyages.net.

Sources : Organisation mondiale de la santé animale (OIE), Promed.