Un nouveau cas de fièvre jaune confirmé au Brésil (Districto Federal et Goias)

Le ministère de la Santé du Brésil a notifié le 21 mai 2015 un deuxième cas mortel de fièvre jaune à Brasilia. La victime est décédée après une courte hospitalisation à l'hôpital le 19 mai. Le patient rentrait d'un séjour à Luis Alves dans l'état de Goias, le long du fleuve Araguaia, à 569 km de la capitale fédérale.

L'infection s'est produite dans un environnement forestier vers le 1er mai le décès est survenu le 19 mai.

De nombreuses questions restent sans réponse :

• A t il été contaminé par un cycle selvatique (transmission de la fièvre jaune entre les singes dans la forêt) lors de son séjour le long du fleuve ?
• Une enquête épidémiologique pour identifier le lieu exacte de contamination a-t-elle été réalisée ?
• Il n'y a pas d'information sur la date d'apparition des symptômes. A quel moment le patient a t il été virémique ? (virémie qui commence 1 à 2 jours avant l'apparition des symptômes et se prolonge jusqu'à 3-5 jours après).  
• Des mesures de surveillance épidémiologique et de lutte ont elles été prises afin de bloquer une possible introduction du virus de la fièvre jaune à Brasilia ou dans les localités qui ont jalonné son trajet retour pendant la phase de virémie ?

Le 1er cas observé à Brasilia a eu lieu au début du mois de février 2015 chez un jeune homme de 22 ans transféré dans la capitale en provenance de Alto Paraiso, Chapada dos Veadeiros, dans l'état de Goias.

En ce qui concerne les voyageurs, aucune condition n'est exigée pour entrer au Brésil mais la vaccination est recommandée pour tous les voyageurs âgés d'au moins 9 mois qui se rendent dans les zones suivantes : l'intégralité des états d'Acre, Amapá, Amazonas, Distrito Federal (y compris la capitale, Brasília), Goiás, Maranhão, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, Minas Gerais, Pará, Rondônia, Roraima et Tocantins, et les zones désignées des états suivants : Bahia, Paraná, Piauí, Rio Grande do Sul, Santa Catarina et São Paulo. La vaccination est également recommandée aux voyageurs se rendant aux chutes d'Iguassu. 

Le Ministère de la santé a récemment étendu la liste des municipalités dans lesquelles un séjour fait recommander la vaccination contre la fièvre jaune aux quatre états suivants du Sud-Est du Brésil : São Paulo, Paraná, Santa Catarina et Rio Grande do Sul.

La vaccination n'est pas recommandée pour les voyageurs dont l'itinéraire se limite aux zones qui ne figurent pas dans la liste ci-dessus, y compris les villes de Fortaleza, Recife, Rio de Janeiro, Salvador et São Paulo. Voir une carte plus précise que la carte "Fièvre jaune de la région" en cliquant ici (mise à jour le 23 janvier 2015).

Nous attirons l'attention des voyageurs sur le point suivant : si la vaccination n'est pas obligatoire pour entrer au Brésil, elle n'en est pas moins indispensable car la fièvre jaune y est endémique. De plus, la zone d'endémicité amarile s'étend en Amérique du Sud.

Les exigences de chaque pays et les recommandations concernant la vaccination antiamarile sont mises à jour en temps réel sur les sites mesvaccins.net et medecinedesvoyages.net.

Sources : Promed; National Health Services of Scotland, Fitfortravel.