Leptospirose en Argentine (province de Santa Fe)

En Argentine, les autorités de santé de la province de Santa Fe font état de 50 cas confirmés de leptospirose dans la province au cours du 1er trimestre de 2015. Sur les plus de 500 événements fébriles qui ont été étudiés par le département de la santé de ces trois mois, 50 ont été confirmés en laboratoire.

La plupart d'entre eux ont reçu un traitement ambulatoire avec un bon résultat, cependant 3 décès ont été signalés (à Santa Fe, Chabas et Rosario).

Le traitement des formes graves nécessite une hospitalisation. Il repose sur la réanimation médicale et l'administration d'antibiotiques (amoxicilline, céphalosporine et cyclines) le plus tôt possible, ce qui diminue le risque de complication, raccourcit l'évolution, atténue la symptomatologie, et diminue la durée du portage rénal.

Les leptospires sont des bactéries (espèce Leptospira interrogans) susceptibles d'infecter un grand nombre de mammifères sauvages (rongeurs et insectivores : rats, tangues, musaraignes, etc.) et domestiques (bovins, ovins, caprins, porcs, chiens) qui les excrètent dans leur urine. Les bactéries peuvent survivre plusieurs mois dans un milieu humide et chaud.

Les manifestations cliniques vont du syndrome grippal venin jusqu'à un tableau de défaillance multiviscérale pouvant évouer vers le décès. Des formes asymptomatiques sont couramment décrites au cours d'enquêtes épidémiologiques.

Dans son expression typique, la leptospirose débute après une incubation de 4 à 19 jours par l'apparition brutale d'une fièvre avec frissons, myalgies, céphalées et troubles digestifs, puis évolue vers une septicémie avec atteintes viscérales : hépatique, rénale, méningée et pulmonaire.

Les signes cliniques initiaux sont peu spécifiques (céphalées, fievre, myalgies) et peuvent conduire à un retard diagnostique et thérapeutique par confusion avec une grippe, le chikungunya ou la dengue.

Certaines professions (agriculteurs, éleveurs, égoutiers, éboueurs…) et les personnes pratiquant des loisirs nautiques (baignade, canoë, kayak, pêche, chasse, canyoning...) sont particulièrement à risque.

Les principales mesures de prévention et de protection individuelle contre la leptospirose sont les suivantes :

• Éviter de se baigner en eau douce, particulièrement lorsqu'on est porteur de plaies, et limiter les contacts des muqueuses avec l'eau.
• Dans la mesure du possible, se protéger par le port de bottes et de gants en cas d'activité à risque (agriculture, élevage...).
• Lutter contre les rongeurs, qui sont le réservoir de la maladie.
• Consulter sans délai un médecin en cas d'apparition des symptômes en lui signalant l'activité à risque pratiquée.
• Ces mesures sont à renforcer durant la saison des pluies, de janvier à mai.

Il existe une vaccination contre la leptospirose. Son efficacité étant limitée à certaines souches de leptospire, elle est rarement réalisée en pratique.

Source : Promed.