À propos de Tétracosactide
Mise à jour :
Tétracosactide : Mécanisme d'action

Le tétracosactide est un polypeptide possédant les propriétés stimulantes de l'ACTH sur la corticosurrénale.

Corticostimuline de synthèse d'action constante, le tétracosactide agit par l'intermédiaire d'un récepteur spécifique de la membrane plasmatique des cellules surrénaliennes.

La mise en jeu de cette structure membranaire se traduit par la formation d'adénosine monophosphate cyclique (AMPc) qui, en activant la protéine-kinase, stimule la sécrétion des hormones corticosurrénaliennes naturelles par diverses voies d'activation enzymatique :

  • les glucocorticoïdes, qui assurent une corticothérapie endogène ;
  • les hormones androgènes et estrogènes protéino-anabolisantes ;
  • l'aldostérone, les premiers jours seulement d'une administration continue.
Fiche DCI Vidal

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Tétracosactide 0,25 mg/ml solution injectable

Dernière modification : 02/08/2022 - Révision : NA

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
H - HORMONES SYSTEMIQUES, HORMONES SEXUELLES EXCLUES
H01 - HORMONES HYPOPHYSAIRES, HYPOTHALAMIQUES ET ANALOGUES
H01A - HORMONES DE L'ANTE HYPOPHYSE ET ANALOGUES
H01AA - ACTH
H01AA02 - TETRACOSACTIDE
Grossesse (mois)Allaitement
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RisquesII

II Précaution

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INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

TETRACOSACTIDE 0,25 mg/ml sol inj

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Exploration dynamique de la corticosurrénale
  • Syndrome de West, traitement de 2e intention (du)

Posologie

Unité de prise
ml
  • tétracosactide : 0.25 mg
Modalités d'administration
  • Voie intramusculaire, voie intraveineuse, voie intraveineuse (en perfusion)
Posologie
Patient jusqu'à 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Syndrome de West, traitement de 2e intention (du)
Traitement initial
  • Voie intramusculaire, voie intraveineuse (en perfusion)
  • 0,1 mg/kg 1 fois par jour
  • Pendant 15 jours
Traitement ultérieur
  • Voie intramusculaire, voie intraveineuse (en perfusion)
  • Diminuer progressivement les doses sur 15 jours jusqu'à 0,8 mg/jour. Durées du traitement : habituellement 3 semaines à 6 mois selon la réponse clinique.
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Exploration dynamique de la corticosurrénale
Posologie standard
Dans le cas de : Déficit corticosurrénalien
  • Voie intramusculaire, voie intraveineuse
  • Surveillance du taux de cortisol immédiatement avant puis 30 et 60 minutes après l'injection
  • 1 ml 1 fois ce jour
Dans le cas de : Déficit en 21-ß-hydroxylase
  • Voie intramusculaire, voie intraveineuse
  • Surveillance du taux de 17-hydroxyprogestérone immédiatement avt puis 30 et 60 min après l'injection
  • 1 ml 1 fois ce jour

Incompatibilités physico-chimiques

  • Incompatibilité avec certains produits chimiques ou biologiques
  • Incompatibilité avec certains solvants

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

TETRACOSACTIDE 0,25 mg/ml sol inj
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Hépatite virale
  • Herpès
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Infection
  • Psychose non contrôlée
  • Trouble de la coagulation
  • Varicelle
  • Zona

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Antécédent récent d'anastomose intestinale
  • Arythmie
  • Asthme
  • Diabète
  • Diverticulite
  • Enfant entre 30 mois et 6 ans
  • Grossesse
  • Hypertension artérielle
  • Insuffisance hépatique
  • Insuffisance rénale
  • Myasthénie sévère
  • Ostéoporose
  • Patient traité à posologie élevée
  • Présence d'un cas de varicelle ou rougeole dans l'entourage du patient
  • Rectocolite hémorragique
  • Rétention hydrosodée
  • Sportif
  • Sujet allergique
  • Sujet venant d'une zone d'endémie de l'anguillulose
  • Tuberculose, antécédent
  • Ulcère gastroduodénal, antécédent (d')
  • Ulcère gastroduodénal évolutif

Interactions médicamenteuses

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication

Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Vaccins vivants atténués

Risques et mécanismesA l'exception des voies inhalées et locales, et pour des posologies supérieures à 10 mg/j d'équivalent-prednisone (ou > 2 mg/kg/j chez l'enfant ou > 20 mg/j chez l'enfant de plus de 10 kg) pendant plus de deux semaines et pour les « bolus » de corticoïdes : risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle.
Conduite à tenirEt pendant les 3 mois suivant l'arrêt de la corticothérapie.
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Corticoïdes + Mifamurtide

Risques et mécanismesRisque de moindre efficacité du mifamurtide.
Conduite à tenir

Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Acide acétylsalicylique (voie systémique)

Risques et mécanismesMajoration du risque hémorragique.
Conduite à tenirAssociation déconseillée avec des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour). A prendre en compte avec des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour).
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Anticoagulants oraux

Risques et mécanismesGlucocorticoïdes (voies générale et rectale) : impact éventuel de la corticothérapie sur le métabolisme de l'antivitamine K et sur celui des facteurs de la coagulation. Risque hémorragique propre à la corticothérapie (muqueuse digestive, fragilité vasculaire) à fortes doses ou en traitement prolongé supérieur à 10 jours.
Conduite à tenirLorsque l'association est justifiée, renforcer la surveillance : le cas échéant, avec les antivitamines K, contrôle biologique au 8e jour, puis tous les 15 jours pendant la corticothérapie et après son arrêt.

Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Cobimétinib

Risques et mécanismesAugmentation du risque hémorragique.
Conduite à tenirSurveillance clinique.

Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Inducteurs enzymatiques

Risques et mécanismesDiminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité des corticoïdes par augmentation de leur métabolisme hépatique par l'inducteur ; les conséquences sont particulièrement importantes chez les addisoniens traités par l'hydrocortisone et en cas de transplantation.
Conduite à tenirSurveillance clinique et biologique ; adaptation de la posologie des corticoïdes pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt.

Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Isoniazide (voie systémique)

Risques et mécanismesDécrit pour la prednisolone. Diminution des concentrations plasmatiques de l'isoniazide. Mécanisme invoqué : augmentation du métabolisme hépatique de l'isoniazide et diminution de celui des glucocorticoïdes.
Conduite à tenirSurveillance clinique et biologique.

Hypokaliémiants + Cocaïne

Hypokaliémiants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirCorriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique.

Hypokaliémiants + Digoxine (voie systémique)

Risques et mécanismesHypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques.
Conduite à tenirCorriger auparavant toute hypokaliémie et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique.

Hypokaliémiants + Hypokaliémiants

Risques et mécanismesRisque majoré d'hypokaliémie.
Conduite à tenirSurveillance de la kaliémie avec si besoin correction.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (IV) + Curares non dépolarisants

Risques et mécanismesRisque de myopathie sévère, réversible après un délai éventuellement long (plusieurs mois).
Conduite à tenir

Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens

Risques et mécanismesAugmentation du risque d'ulcération et d'hémorragie gastro-intestinale.
Conduite à tenir

Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Fluoroquinolones (voie systémique)

Risques et mécanismesPossible majoration du risque de tendinopathie, voire de rupture tendineuse (exceptionnelle), particulièrement chez les patients recevant une corticothérapie prolongée.
Conduite à tenir

Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Héparines

Risques et mécanismesAugmentation du risque hémorragique.
Conduite à tenir

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction avec la cocaïne
  • Interaction phytothérapique : boldo
  • Interaction phytothérapique : bourdaine
  • Interaction phytothérapique : cascara
  • Interaction phytothérapique : réglisse
  • Interaction phytothérapique : rhubarbe
  • Interaction phytothérapique : ricin
  • Interaction phytothérapique : séné

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
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RisquesII

II Précaution

Risques liés au traitement

  • Risque d'infection
  • Risque de réaction d'hypersensibilité

Mesures à associer au traitement

  • Assurer une supplémentation potassique en cas de traitement prolongé

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Hypokaliémie
  • DERMATOLOGIE
  • Acné
  • Hypertrichose
  • Purpura
  • DIVERS
  • Retard de cicatrisation
  • ENDOCRINOLOGIE
  • Syndrome de Cushing
  • Insuffisance hypophysosurrénale
  • GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE
  • Irrégularité menstruelle
  • HÉMATOLOGIE
  • Ecchymose
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Choc anaphylactique (Rare)
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Rétention hydrosodée
  • Diabète
  • Intolérance au glucose
  • Alcalose métabolique
  • OPHTALMOLOGIE
  • Glaucome
  • Cataracte
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Insuffisance cardiaque congestive
  • Hypertension artérielle
  • Arythmie
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Ulcère de l'intestin grêle
  • Hémorragie digestive
  • Perforation digestive
  • Pancréatite aiguë
  • Ulcère gastroduodénal
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Atrophie musculaire
  • Fracture pathologique
  • Faiblesse musculaire
  • Ostéonécrose aseptique des têtes fémorales
  • Retard de croissance
  • Tassement vertébral
  • Ostéoporose
  • Voir aussi les substances

    Tétracosactide

    Chimie
    Synonymestetracosactide
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Parenteral:0.25 mg
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