À propos de Midodrine
Mise à jour : 16 janvier 2013
Midodrine : Mécanisme d'action

La midodrine a un effet sympathomimétique direct portant sélectivement sur les récepteurs alpha-adrénergiques périphériques. Cet effet alpha-stimulant entraîne une vasoconstriction au niveau veineux (diminution du pool veineux) puis artériel, ce qui prévient les troubles orthostatiques, augmente les résistances périphériques et provoque une élévation de la pression artérielle.

La midodrine exerce un effet additif sur les agents tels que la fludrocortisone qui augmente le volume intravasculaire.

La stimulation des récepteurs alpha-adrénergiques de la vessie et de l'urètre augmente le tonus sphinctérien.

La midodrine est dépourvue d'effets ß-adrénergiques.

Fiche DCI Vidal

Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.

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Midodrine chlorhydrate 2,5 mg comprimé

Dernière modification : 06/06/2023 - Révision : 31/03/2023

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
C - SYSTEME CARDIOVASCULAIRE
C01 - MEDICAMENTS EN CARDIOLOGIE
C01C - STIMULANTS CARDIAQUES, GLUCOSIDES CARDIOTONIQUES EXCLUS
C01CA - ADRENERGIQUES ET DOPAMINERGIQUES
C01CA17 - MIDODRINE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

picto
vigilance picto

Soyez prudent

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

MIDODRINE CHLORHYDRATE 2,5 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Hypotension orthostatique
  • Hypotension orthostatique neurogène

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • midodrine chlorhydrate : 2.5 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Administrer au moins 4 heures avant le coucher
  • Administrer de préférence avant le lever
  • Posologie à adapter à l'état du patient
  • Rechercher la posologie minimale efficace
Posologie
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Hypotension orthostatique - Hypotension orthostatique neurogène
Traitement initial
  • 2,5 mg 2 à 3 fois par jour
  • Pendant 1 semaine
Traitement ultérieur
  • Posologie à augmenter par palier de 2,5 mg à intervalle d'une semaine
  • 5 à 30 mg en 2 à 4 prises par jour
  • Posologie maximale: 40 mg par jour

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer au moins 4 heures avant le coucher
  • Administrer de préférence avant le lever
  • Posologie à adapter à l'état du patient

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

MIDODRINE CHLORHYDRATE 2,5 mg cp
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Angor, antécédent (d')
  • Arythmie
  • Bradycardie
  • Cardiopathie sévère
  • Glaucome à angle fermé
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypertension artérielle
  • Hyperthyroïdie
  • Insuffisance rénale sévère
  • Phéochromocytome
  • Raynaud, maladie (de)
  • Rétention urinaire liée à des troubles urétroprostatiques, risque (de)
  • Rétinopathie diabétique proliférante
  • Trouble sévère de la circulation artérielle
  • Vasospasme

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Allaitement
  • Diabète
  • Enfant de moins de 15 ans
  • Femme susceptible d'être enceinte
  • Grossesse
  • Hypertension intra-oculaire
  • Insuffisance cardiaque
  • Insuffisance hépatique
  • Insuffisance rénale légère à modérée
  • Sportif
  • Sujet âgé
  • Traitement prolongé

Interactions médicamenteuses

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication

Midodrine + IMAO irréversibles

Risques et mécanismesCrises hypertensives (inhibition du métabolisme des amines pressives). Du fait de la durée d'action de l'IMAO, cette interaction est encore possible 15 jours après l'arrêt de l'IMAO.
Conduite à tenir

Sympathomimétiques alpha (voie orale et nasale) + Sympathomimétiques indirects

Risques et mécanismesRisque de vasoconstriction et/ou de poussées hypertensives.
Conduite à tenir
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Bradycardisants + Fingolimod

Risques et mécanismesPotentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique.
Conduite à tenirSurveillance clinique et ECG continu pendant les 6 heures suivant la première dose voire 2 heures de plus, jusqu'au lendemain si nécessaire.

Bradycardisants + Ozanimod

Risques et mécanismesPotentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique.
Conduite à tenirSurveillance clinique et ECG pendant au moins 6 heures.

Bradycardisants + Ponésimod

Risques et mécanismesPotentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique.
Conduite à tenirSurveillance clinique et ECG continu pendant les 4 heures suivant la première dose, jusqu'au lendemain si nécessaire.

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).

Midodrine + Digoxine (voie systémique)

Risques et mécanismesTroubles de l'automatisme (majoration de l'effet bradycardisant de la midodrine) et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire.
Conduite à tenirSi cette association ne peut être évitée, renforcer la surveillance clinique et ECG.

Sympathomimétiques alpha (voie orale et nasale) + Alcaloïdes de l'ergot de seigle dopaminergiques

Sympathomimétiques alpha (voie orale et nasale) + Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs

Risques et mécanismesRisque de vasoconstriction et/ou de poussées hypertensives.
Conduite à tenir

Sympathomimétiques alpha (voie orale et nasale) + IMAO irréversibles

Risques et mécanismesCrises hypertensives (inhibition du métabolisme des amines pressives). Du fait de la durée d'action de l'IMAO, cette interaction est encore possible 15 jours après l'arrêt de l'IMAO.
Conduite à tenir
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Bradycardisants + Cocaïne

Bradycardisants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSurveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Bradycardisants + Bradycardisants

Risques et mécanismesRisque de bradycardie excessive (addition des effets).
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction avec la cocaïne

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

Fertilité et Grossesse

  • Traitement à arrêter en cas de grossesse

Risques liés au traitement

  • Risque d'hypertension artérielle en position couchée

Surveillances du patient

  • Surveillance de la fonction hépatique avant et pendant le traitement
  • Surveillance de la pression artérielle pendant le traitement

Mesures à associer au traitement

  • Associer des mesures non médicamenteuses au traitement

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas d'hypertension artérielle clinostatique

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Transaminases (augmentation) (Rare)
  • DERMATOLOGIE
  • Prurit du cuir chevelu (Très fréquent)
  • Rubéfaction (Fréquent)
  • Exanthème (Fréquent)
  • Horripilation
  • Eruption cutanée
  • Prurit
  • DIVERS
  • Frisson
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Stomatite (Fréquent)
  • PSYCHIATRIE
  • Trouble du sommeil (Peu fréquent)
  • Confusion mentale
  • Agitation
  • Insomnie
  • Irritabilité
  • Anxiété
  • Nervosité
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Palpitation (Rare)
  • Tachycardie (Rare)
  • Ischémie myocardique
  • Angor
  • Bouffée de chaleur
  • Hypertension artérielle
  • Bradycardie
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Hyperchlorhydrie (Fréquent)
  • Vomissement
  • Nausée
  • Douleur abdominale
  • Diarrhée
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Fatigabilité musculaire
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Paresthésie crânienne (Fréquent)
  • Paresthésie
  • Céphalée
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Incontinence urinaire (Peu fréquent)
  • Miction impérieuse
  • Rétention urinaire
  • Dysurie
  • Voir aussi les substances

    Midodrine chlorhydrate

    Chimie
    IUPACchlorhydrate de 2 amino-N-(ß hydroxy 2,5-diméteroxy-phénéthyl) acétamide
    Synonymesmidodrine hydrochloride
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:30 mg
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