À propos de Métoprolol
Mise à jour : 16 janvier 2013
Métoprolol : Mécanisme d'action

Le métoprolol se caractérise par trois propriétés pharmacologiques : une activité bêtabloquante bêta-1 cardiosélective, un effet antiarythmique, l'absence de pouvoir agoniste partiel (ou d'activité sympathomimétique intrinsèque).

L'administration concomitante de métoprolol et de chlortalidone entraîne des réductions plus importantes de la pression artérielle qu'avec chacun des produits administré seul. L'activité antihypertensive couvre le nycthémère.

Les effets de la félodipine, antagoniste calcique sélectif (réduction des résistances périphériques) s'additionnent avec ceux du métoprolol, antagoniste sélectif des récepteurs bêta-1 (réduction du débit cardiaque).

Dans l'association du métoprolol à la félodipine, les effets de la félodipine, antagoniste calcique sélectif (réduction des résistances périphériques) s'additionnent avec ceux du métoprolol, antagoniste sélectif des récepteurs bêta-1 (réduction du débit cardiaque).

Fiche DCI Vidal

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Métoprolol tartrate 100 mg comprimé

Dernière modification : 24/10/2023 - Révision : NA

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
C - SYSTEME CARDIOVASCULAIRE
C07 - BETA-BLOQUANTS
C07A - BETA-BLOQUANTS
C07AB - BETA-BLOQUANTS SELECTIFS
C07AB02 - METOPROLOL
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIIII

III Contre-indication relative II Précaution

picto

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

METOPROLOL TARTRATE 100 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Angor d'effort, traitement préventif (de l')
  • Eréthisme cardiaque
  • Hypertension artérielle
  • Infarctus du myocarde, traitement préventif des récidives (de l')
  • Migraine, traitement de fond (de la)
  • Tachyarythmie

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • métoprolol tartrate : 100 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Administrer avec une quantité suffisante d'eau
  • Administrer pendant ou juste après le repas
Posologie
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Angor d'effort, traitement préventif (de l')
Traitement initial
  • Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
  • Utiliser une forme sécable si nécessaire
  • 50 à 100 mg en 1 à 2 prises par jour
Traitement ultérieur éventuel
  • Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
  • Utiliser une forme sécable si nécessaire
  • 50 à 200 mg en 1 à 2 prises par jour
  • Posologie maximale: 200 mg par jour
Infarctus du myocarde, traitement préventif des récidives (de l')
Posologie standard
  • Utiliser une forme sécable si nécessaire
  • 100 à 200 mg en 2 à 3 prises par jour
Tachyarythmie
Posologie standard
  • Utiliser une forme sécable si nécessaire
  • 50 à 200 mg en 1 à 3 prises par jour
Eréthisme cardiaque
Posologie standard
  • Utiliser une forme sécable si nécessaire
  • 50 à 100 mg 1 fois par jour
Migraine, traitement de fond (de la)
Posologie standard
  • Utiliser une forme sécable si nécessaire
  • 100 à 200 mg en 1 à 2 prises par jour
Hypertension artérielle
Posologie standard
  • Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
  • Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
  • 50 à 200 mg en 1 à 2 prises par jour
Populations particulières
  • Sujet âgé : Adapter la posologie

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer avec une quantité suffisante d'eau
  • Administrer pendant ou juste après le repas
  • Posologie à instaurer progressivement
  • Traitement à arrêter progressivement

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

METOPROLOL TARTRATE 100 mg cp
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Acidose métabolique
  • Angor de Prinzmetal
  • Artériopathie périphérique sévère
  • Asthme sévère
  • Bloc auriculoventriculaire de 2e degré
  • Bloc auriculoventriculaire de 3e degré
  • Bloc sino-auriculaire
  • Bradycardie
  • Bronchopneumopathie chronique obstructive sévère
  • Choc cardiogénique
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypersensibilité aux bêtabloquants
  • Hypotension artérielle
  • Insuffisance cardiaque aiguë
  • Insuffisance cardiaque congestive
  • Insuffisance cardiaque non contrôlée
  • Maladie du sinus
  • Phéochromocytome non traité
  • Réaction anaphylactique, antécédent (de)
  • Syndrome de Raynaud sévère
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication relative

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Anesthésie générale
  • Angor
  • Angor de Prinzmetal mineur
  • Artériopathie périphérique
  • Asthme
  • Bloc auriculoventriculaire du premier degré
  • Bronchopneumopathie chronique obstructive
  • Cardiomyopathie restrictive
  • Cardiopathie congénitale
  • Diabète
  • Grossesse
  • Hyperthyroïdie
  • Insuffisance cardiaque
  • Insuffisance coronarienne
  • Insuffisance hépatique
  • Insuffisance rénale
  • Intervention chirurgicale
  • Ischémie myocardique
  • Nouveau-né exposé in utero au médicament
  • Phéochromocytome
  • Psoriasis
  • Psoriasis, antécédent
  • Sportif
  • Sujet âgé
  • Sujet allergique
  • Syndrome de Raynaud
  • Traitement de désensibilisation en cours
  • Trouble circulatoire périphérique
  • Trouble de la conduction cardiaque
  • Valvulopathie cardiaque

Interactions médicamenteuses

III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Diltiazem (voie systémique)

Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Vérapamil (voie systémique)

Risques et mécanismesTroubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal), troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire et défaillance cardiaque.
Conduite à tenirUne telle association ne doit se faire que sous surveillance clinique et ECG étroite, en particulier chez le sujet âgé ou en début de traitement.

Bêta-bloquants (sauf esmolol et sotalol) (y compris collyres) + Bépridil (voie systémique)

Risques et mécanismesTroubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal), troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire et risque majoré de troubles du rythme ventriculaire (torsades de pointes) ainsi que de défaillance cardiaque.
Conduite à tenirUne telle association ne doit se faire que sous surveillance clinique et ECG étroite, en particulier chez le sujet âgé ou en début de traitement.

Bradycardisants + Fingolimod

Risques et mécanismesPotentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique.
Conduite à tenirSurveillance clinique et ECG continu pendant les 6 heures suivant la première dose voire 2 heures de plus, jusqu'au lendemain si nécessaire.

Bradycardisants + Ozanimod

Risques et mécanismesPotentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique.
Conduite à tenirSurveillance clinique et ECG pendant au moins 6 heures.

Bradycardisants + Ponésimod

Risques et mécanismesPotentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique.
Conduite à tenirSurveillance clinique et ECG continu pendant les 4 heures suivant la première dose, jusqu'au lendemain si nécessaire.

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Anesthésiques volatils halogénés

Risques et mécanismesRéduction des réactions cardiovasculaires de compensation par les bêta-bloquants. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée durant l'intervention par les bêta-mimétiques.
Conduite à tenirEn règle générale, ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et, de toute façon, éviter l'arrêt brutal. Informer l'anesthésiste de ce traitement.

Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Antihypertenseurs centraux

Risques et mécanismesAugmentation importante de la pression artérielle en cas d'arrêt brutal du traitement par l'antihypertenseur central.
Conduite à tenirEviter l'arrêt brutal du traitement par l'antihypertenseur central. Surveillance clinique.

Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Gliptines

Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Insuline

Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Natéglinide

Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Répaglinide

Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Sulfamides hypoglycémiants

Risques et mécanismesTous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie.
Conduite à tenirPrévenir le patient et renforcer, surtout en début de traitement, l'autosurveillance glycémique.

Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Lidocaïne (voie IV)

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de lidocaïne avec possibilité d'effets indésirables neurologiques et cardiaques (diminution de la clairance hépatique de la lidocaïne).
Conduite à tenirSurveillance clinique, ECG et éventuellement contrôle des concentrations plasmatiques de lidocaïne pendant l'association et après l'arrêt du bêta-bloquant. Adaptation si besoin de la posologie de la lidocaïne.

Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Propafénone

Risques et mécanismesTroubles de la contractilité, de l'automatisme et de la conduction (suppression des mécanismes sympathiques compensateurs).
Conduite à tenirSurveillance clinique et ECG.

Bêta-bloquants (sauf esmolol et sotalol) (y compris collyres) + Amiodarone

Risques et mécanismesTroubles de l'automatisme et de la conduction (suppression des mécanismes sympathiques compensateurs).
Conduite à tenirSurveillance clinique et ECG.

Bradycardisants + Cocaïne

Bradycardisants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSurveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.

Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine

Risques et mécanismesMajoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.

Métoprolol (voie systémique) + Cinacalcet

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de métoprolol avec risque de surdosage, par diminution de son métabolisme hépatique par le cinacalcet.
Conduite à tenirSurveillance clinique et réduction de la posologie du métoprolol pendant le traitement par cinacalcet.

Métoprolol (voie systémique) + Darifénacine

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques du métoprolol, avec risque de surdosage, par diminution de son métabolisme hépatique par la darifénacine.
Conduite à tenirSurveillance clinique et réduction de la posologie du métoprolol pendant le traitement par darifénacine.

Métoprolol (voie systémique) + Duloxétine

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de métoprolol avec risque de surdosage, par diminution de son métabolisme hépatique par la duloxétine.
Conduite à tenirSurveillance clinique et réduction de la posologie du métoprolol pendant le traitement par la duloxétine et après son arrêt.

Métoprolol (voie systémique) + Fluoxétine

Risques et mécanismesRisque de majoration des effets indésirables du métoprolol, avec notamment bradycardie excessive, par inhibition de son métabolisme par la fluoxétine.
Conduite à tenirSurveillance clinique accrue ; si besoin, adaptation de la posologie du métoprolol pendant la durée du traitement par la fluoxétine et après son arrêt.

Métoprolol (voie systémique) + Paroxétine

Risques et mécanismesRisque de majoration des effets indésirables du métoprolol, avec notamment bradycardie excessive, par inhibition de son métabolisme par la paroxétine.
Conduite à tenirAvec le métoprolol dans les autres indications que l'insuffisance cardiaque : surveillance clinique accrue ; si besoin, adaptation de la posologie du métoprolol pendant la durée du traitement par la paroxétine et après son arrêt.

Métoprolol (voie systémique) + Rolapitant

Risques et mécanismesChez l'insuffisant cardiaque, risque d'augmentation des effets indésirables du métoprolol, par diminution de son métabolisme hépatique par le rolapitant.
Conduite à tenirSurveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie du métoprolol pendant le traitement par le rolapitant.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)

Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine

Risques et mécanismesMajoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère.
Conduite à tenir

Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)

Risques et mécanismesMajoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique.
Conduite à tenir

Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens

Risques et mécanismesRéduction de l'effet antihypertenseur (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices par les anti-inflammatoires non stéroïdiens).
Conduite à tenir

Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Dihydropyridines

Risques et mécanismesHypotension, défaillance cardiaque chez les patients en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (addition des effets inotropes négatifs). Le bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive.
Conduite à tenir

Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Dipyridamole (voie injectable)

Risques et mécanismesAvec le dipyridamole par voie injectable : majoration de l'effet antihypertenseur.
Conduite à tenir

Bradycardisants + Bradycardisants

Risques et mécanismesRisque de bradycardie excessive (addition des effets).
Conduite à tenir

Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique

Risques et mécanismesRisque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir

Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide

Risques et mécanismesMajoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Métoprolol (voie systémique) + Phénobarbital (et par extrapolation, primidone)

Risques et mécanismesDiminution des concentrations plasmatiques du métoprolol avec réduction de ses effets cliniques (augmentation de son métabolisme hépatique).
Conduite à tenir

Métoprolol (voie systémique) + Rifampicine

Risques et mécanismesDiminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité du bêta-bloquant (augmentation de son métabolisme hépatique).
Conduite à tenir

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction avec la cocaïne

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIIII

III Contre-indication relative II Précaution

Risques liés au traitement

  • Risque d'aggravation de l'insuffisance cardiaque
  • Risque d'aggravation du psoriasis
  • Risque de bradycardie
  • Risque de masquage des symptômes d'une hyperthyroïdie
  • Risque de masquage des symptômes d'une hypoglycémie
  • Risque de trouble de la conduction cardiaque

Surveillances du patient

  • Surveillance de la fonction cardiaque pendant le traitement
  • Surveillance de la fonction rénale pendant le traitement
  • Surveillance hémodynamique pendant le traitement

Mesures à associer au traitement

  • Interrompre l'allaitement pendant le traitement

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info patient : signaler ce traitement en cas d'intervention chirurgicale

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • VLDL augmentées (Très rare)
  • Enzymes hépatiques (augmentation) (Rare)
  • Anticorps antinucléaire (augmentation) (Rare)
  • HDL (diminution) (Très rare)
  • Hypoglycémie
  • Hypertriglycéridémie
  • DERMATOLOGIE
  • Urticaire (Peu fréquent)
  • Eruption maculopapuleuse (Peu fréquent)
  • Eczéma (Peu fréquent)
  • Hyperhidrose (Peu fréquent)
  • Eruption lichénoïde (Peu fréquent)
  • Eruption vésiculeuse (Peu fréquent)
  • Eruption cutanée (Peu fréquent)
  • Prurit (Peu fréquent)
  • Hypersudation (Peu fréquent)
  • Psoriasis (Peu fréquent)
  • Photosensibilisation (Très rare)
  • Alopécie (Rare)
  • Psoriasis (aggravation)
  • Dermatose
  • Eruption psoriasiforme
  • Dystrophie de la peau
  • DIVERS
  • Fatigue (Très fréquent)
  • Asthénie
  • Oedème
  • HÉMATOLOGIE
  • Agranulocytose (Très rare)
  • Thrombopénie
  • HÉPATOLOGIE
  • Insuffisance hépatique (Rare)
  • Hépatite
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Syndrome lupique (Exceptionnel)
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Poids (augmentation)
  • OPHTALMOLOGIE
  • Hyposécrétion lacrymale (Rare)
  • Irritation oculaire (Rare)
  • Vision floue (Rare)
  • Conjonctivite (Rare)
  • Défauts visuels (Rare)
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Rhinite (Rare)
  • Surdité (Très rare)
  • Acouphène (Très rare)
  • Sécheresse buccale (Rare)
  • Dysgueusie
  • Vertige
  • PSYCHIATRIE
  • Insomnie (Peu fréquent)
  • Dépression (Peu fréquent)
  • Cauchemar (Peu fréquent)
  • Trouble du sommeil (Peu fréquent)
  • Concentration (diminution) (Peu fréquent)
  • Nervosité (Rare)
  • Trouble de la libido (Rare)
  • Anxiété (Rare)
  • Trouble de la personnalité (Très rare)
  • Dépersonnalisation (Très rare)
  • Hallucination
  • Confusion mentale
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Choc cardiogénique (Peu fréquent)
  • Insuffisance cardiaque (aggravation) (Peu fréquent)
  • Douleur péricardique (Peu fréquent)
  • Bradycardie (Fréquent)
  • Précordialgie (Peu fréquent)
  • Trouble de la conduction cardiaque (Rare)
  • Syncope (Très rare)
  • Gangrène (Exceptionnel)
  • Claudication intermittente (aggravation)
  • Arythmie
  • Hypotension artérielle
  • Syndrome de Raynaud
  • Bloc auriculoventriculaire (aggravation)
  • Bloc auriculoventriculaire
  • Refroidissement des extrémités
  • Insuffisance cardiaque
  • Palpitation
  • Hypotension orthostatique
  • Bradycardie sévère
  • Douleur sténocardique
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Fibrose rétropéritonéale (Très rare)
  • Vomissement
  • Constipation
  • Nausée
  • Douleur abdominale
  • Douleur épigastrique
  • Diarrhée
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Faiblesse musculaire (Peu fréquent)
  • Douleur articulaire (Exceptionnel)
  • Crampe
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Céphalée (Fréquent)
  • Trouble de la vigilance (Peu fréquent)
  • Somnolence (Peu fréquent)
  • Instabilité posturale (Fréquent)
  • Accident vasculaire cérébral (Très rare)
  • Altération de la conscience (Rare)
  • Amnésie (Très rare)
  • Trouble de la mémoire (Très rare)
  • Paresthésie
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Dyspnée d'effort (Fréquent)
  • Bronchospasme
  • Dyspnée
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Impuissance (Rare)
  • Maladie de La Peyronie (Très rare)
  • Trouble de l'érection (Très rare)
  • Voir aussi les substances

    Métoprolol tartrate

    Chimie
    IUPACtartrate de 1-[4-(2-méthoxyéthyl)phénoxy]-3-[(1-méthyléthyl)amino]-2-propanol
    Synonymesmetoprolol tartrate
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:0.15 g
    Parenteral:0.15 g
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