À propos de Fludrocortisone
Mise à jour : 16 janvier 2013
Fludrocortisone : Mécanisme d'action

La fludrocortisone possède une activité minéralocorticoïde importante et une activité glucocorticoïde non négligeable, supérieure à celle du cortisol. Cependant les effets glucocorticoïdes de la fludrocortisone ne sont pas suffisants aux doses thérapeutiques pour qu'elle soit administrée seule dans l'insuffisance corticosurrénale. Un glucocorticoïde doit toujours être associé.

Par voie orale, aux doses thérapeutiques, la fludrocortisone est à l'origine d'une rétention sodée et d'une augmentation de l'excrétion urinaire du potassium et des ions hydrogène; elle entraîne une élévation de la pression sanguine et une prise de poids.

Aux doses suprathérapeutiques, la fludrocortisone inhibe les sécrétions des glandes corticosurrénales, l'excrétion hypophysaire de corticotrophine et l'activité du thymus. Elle entraîne une accumulation de glycogène hépatique et elle négative le bilan azoté.

Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal

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Fludrocortisone (acétate) 50 µg comprimé

Dernière modification : 19/06/2023 - Révision : 12/06/2023

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
H - HORMONES SYSTEMIQUES, HORMONES SEXUELLES EXCLUES
H02 - CORTICOIDES A USAGE SYSTEMIQUE
H02A - CORTICOIDES A USAGE SYSTEMIQUE NON ASSOCIES
H02AA - MINERALOCORTICOIDES
H02AA02 - FLUDROCORTISONE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

picto

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

FLUDROCORTISONE (acétate) 50 µg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Hypotension orthostatique neurogène
  • Insuffisance surrénale

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • fludrocortisone (acétate) : 50 µg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • A avaler ou à dissoudre dans un verre d'eau
  • Posologie à adapter pendant le traitement
Posologie
Patient jusqu'à 2 an(s)
  • Patient quel que soit le poids
  • Insuffisance surrénale
  • Posologie standard
  • 50 à 200 µg 1 fois par jour
  • Posologie maximale: 300 µg par jour
Patient à partir de 2 an(s)
  • Patient quel que soit le poids
  • Insuffisance surrénale
  • Posologie standard
  • 50 à 200 µg 1 fois par jour
Patient à partir de 15 an(s)
  • Patient quel que soit le poids
  • Hypotension orthostatique neurogène
  • Posologie standard
  • Administrer le soir
  • Traitement à réévaluer régulièrement
  • 100 à 200 µg 1 fois par jour

Modalités d'administration du traitement

  • Ne pas interrompre le traitement
  • Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
  • Posologie à adapter en fonction des résultats biologiques
  • Posologie à adapter pendant le traitement
  • Possibilité de dissoudre le comprimé dans l'eau
  • Traitement à arrêter progressivement

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

FLUDROCORTISONE (acétate) 50 µg cp
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Alcalose métabolique
  • Athérosclérose
  • Cirrhose
  • Herpès oculaire
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypokaliémie
  • Hypotension due à une cardiopathie organique
  • Infection virale
  • Insuffisance cardiaque
  • Insuffisance rénale
  • Mycose systémique
  • Oedème pulmonaire
  • Phéochromocytome
  • Ulcère gastro-intestinal évolutif
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication relative
  • Antécédent de maladie psychiatrique
  • Hypertension artérielle
  • Ostéoporose sévère

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Allaitement
  • Antécédent récent d'anastomose intestinale
  • Cancer métastatique
  • Convulsions
  • Diabète
  • Diverticulite
  • Enfant de moins de 6 ans
  • Etat de stress
  • Grossesse
  • Hyperthyroïdie
  • Hypothyroïdie
  • Hypovolémie
  • Infection
  • Insuffisance cardiaque sévère
  • Insuffisance surrénale secondaire
  • Intervention chirurgicale
  • Myasthénie
  • Néphropathie glomérulaire
  • Nouveau-né de moins de 1 mois
  • Ostéoporose
  • Patient traité à posologie élevée
  • Psychose
  • Rectocolite hémorragique
  • Rougeole
  • Sportif
  • Sujet âgé
  • Sujet de moins de 18 ans
  • Syndrome de Cushing
  • Thromboembolie artérielle
  • Thrombophlébite
  • Traitement prolongé
  • Traitement prolongé à posologie élevée
  • Traumatisme
  • Trouble émotionnel
  • Tuberculose
  • Ulcère gastro-intestinal, antécédent (d')
  • Vaccination
  • Varicelle
  • Zona

Interactions médicamenteuses

III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Corticoïdes + Mifamurtide

Risques et mécanismesRisque de moindre efficacité du mifamurtide.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Hypokaliémiants + Cocaïne

Hypokaliémiants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirCorriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique.

Hypokaliémiants + Digoxine (voie systémique)

Risques et mécanismesHypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques.
Conduite à tenirCorriger auparavant toute hypokaliémie et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique.

Hypokaliémiants + Hypokaliémiants

Risques et mécanismesRisque majoré d'hypokaliémie.
Conduite à tenirSurveillance de la kaliémie avec si besoin correction.

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.

Minéralocorticoïdes + Inducteurs enzymatiques puissants

Risques et mécanismesDiminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité des corticoïdes par augmentation de leur métabolisme hépatique par l'inducteur : les conséquences sont particulièrement importantes chez les addisoniens traités par l'hydrocortisone et en cas de transplantation.
Conduite à tenirSurveillance clinique et biologique ; adaptation de la posologie des corticoïdes pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt.

Minéralocorticoïdes + Rifampicine

Risques et mécanismesDiminution des concentrations plasmatiques, de l'efficacité des corticoïdes par augmentation de leur métabolisme hépatique par la rifampicine ; les conséquences sont particulièrement importantes chez les addisoniens traités par l'hydrocortisone et en cas de transplantation.
Conduite à tenirSurveillance clinique et biologique ; adaptation de la posologie des corticoïdes pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction avec la cocaïne
  • Interaction phytothérapique : boldo
  • Interaction phytothérapique : bourdaine
  • Interaction phytothérapique : cascara
  • Interaction phytothérapique : réglisse
  • Interaction phytothérapique : rhubarbe
  • Interaction phytothérapique : ricin
  • Interaction phytothérapique : séné

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

Risques liés au traitement

  • Risque d'hyperacidité gastrique
  • Risque d'interférence avec les examens de laboratoire
  • Risque d'ostéoporose
  • Risque d'ulcère digestif
  • Risque de masquage des symptômes d'une infection
  • Risque de rétention hydrosodée
  • Risque de trouble menstruel
  • Risque de trouble ophtalmique
  • Risque de trouble psychiatrique

Surveillances du patient

  • Surveillance de l'ionogramme plasmatique pendant le traitement
  • Surveillance de la pression artérielle pendant le traitement
  • Surveillance du taux de rénine plasmatique pendant le traitement

Mesures à associer au traitement

  • Assurer une supplémentation potassique si besoin
  • Respecter des mesures hygiéno-diététiques

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas de toxémie gravidique

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info patient : consulter un ophtalmologiste en cas de modification de la vision

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Natriurie (diminution)
  • Hypokaliémie
  • DIVERS
  • Oedème des membres inférieurs
  • Surdosage accidentel
  • Oedème
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Alcalose hypokaliémique
  • Rétention hydrosodée
  • Anorexie
  • Poids (augmentation)
  • OPHTALMOLOGIE
  • Vision floue
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Dysgueusie
  • PSYCHIATRIE
  • Euphorie (Très rare)
  • Agitation (Très rare)
  • Hallucination
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Syncope
  • Cardiomégalie
  • Hypervolémie
  • Insuffisance cardiaque congestive
  • Hypertension artérielle
  • Insuffisance cardiaque
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Trouble digestif (Très rare)
  • Diarrhée
  • Dyspepsie
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Crampe
  • Atrophie musculaire
  • Douleur musculaire
  • Faiblesse musculaire
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Céphalée
  • Convulsions
  • Voir aussi les substances

    Fludrocortisone acétate

    Chimie
    IUPACfluoro-9 alpha trihydroxy-11 bêta,17 alpha,21 prégnène-4 dione-3,20 acétate-21
    Synonymesfludrocortisone acetate
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:0.1 mg
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