Le dipyridamole possède des propriétés antiagrégantes plaquettaires mises en évidence in vitro.
Il inhibe in vitro et in vivo le captage de l'adénosine dans les plaquettes, les cellules endothéliales et les hématies. Cette inhibition atteint au maximum 80 % ; elle est dose-dépendante à concentrations thérapeutiques (0,5 à 2 µg/ml).
L'adénosine ainsi en quantité accrue agit sur le récepteur plaquettaire A2, stimulant l'adényl-cyclase et augmentant ainsi les concentrations d'AMPc plaquettaire. La réponse plaquettaire à différents stimuli, tels que le facteur d'activation plaquettaire (PAF), le collagène et l'adénosine diphosphorique (ADP), est ainsi inhibée. La réduction de l'agrégation plaquettaire diminue ainsi la consommation de plaquettes à des niveaux normaux.
Le dipyridamole ne modifie cependant pas le temps de saignement in vivo.
Le dipyridamole a surtout des propriétés vasodilatatrices coronariennes, avec augmentation du débit coronarien global par inhibition du captage de l'adénosine et accroissement de l'apport d'oxygène.
La vasodilatation induite par ce produit, administré par voie intraveineuse aux doses utilisées en scintigraphie myocardique, entraîne une redistribution régionale du débit sanguin coronarien, vraisemblablement par un phénomène de « vol » coronarien. Il peut en résulter des anomalies de la distribution du thallium et des fonctions ventriculaires chez des patients atteints de coronaropathie. Les vaisseaux normaux se dilatent, le débit augmente, laissant une pression et un débit relativement réduits au niveau des zones de sténoses coronariennes significatives sur le plan hémodynamique.
Le dipyridamole inhibe la phosphodiestérase (PDE) dans différents tissus. Tandis que l'inhibition du couple AMPc-PDE est faible, le produit inhibe à concentrations thérapeutiques le couple GMPc-PDE, augmentant de ce fait le GMPc produit par action du monoxyde d'azote.
Le dipyridamole stimule aussi la biosynthèse et le relargage de prostacycline par l'endothélium. Il réduit le pouvoir thrombogène des structures sous-endothéliales en augmentant la concentration du médiateur protecteur acide 13-hydroxy octadécadiénique (13-HODE).
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Dipyridamole 10 mg/2 ml (5 mg/ml) solution injectable
Dernière modification : 27/07/2021 - Révision : NA
| ATC |
|---|
B - SANG ET ORGANES HEMATOPOIETIQUES B01 - ANTITHROMBOTIQUES B01A - ANTITHROMBOTIQUES B01AC - INHIBITEURS DE L'AGREGATION PLAQUETTAIRE, HEPARINE EXCLUE B01AC07 - DIPYRIDAMOLE |
| Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONDIPYRIDAMOLE 10 mg/2 ml sol injIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Coronarographie
- Scintigraphie cardiovasculaire
PosologieUnité de priseml- dipyridamole : 5 mg
Modalités d'administration- Voie intraveineuse (en perfusion)
- A diluer avant administration
- Administrer par perfusion intraveineuse de 4 minutes
Posologie Patient à partir de 15 an(s) - Patient quel que soit le poids
- Coronarographie - Scintigraphie cardiovasculaire
- Posologie standard
- 0,56 à 0,8 mg/kg 1 fois ce jour
Posologies maximales- Posologie maximale: 0,95 mg/kg ce jour
Modalités d'administration du traitement- Traitement au dipyridamole à arrêter 24 h avant le test d'effort
Incompatibilités physico-chimiques- Compatibilité avec certains solvants
- Incompatibilité avec tous les médicaments
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Coronarographie
- Scintigraphie cardiovasculaire
PosologieUnité de priseml- dipyridamole : 5 mg
Modalités d'administration- Voie intraveineuse (en perfusion)
- A diluer avant administration
- Administrer par perfusion intraveineuse de 4 minutes
Posologie Patient à partir de 15 an(s) - Patient quel que soit le poids
- Coronarographie - Scintigraphie cardiovasculaire
- Posologie standard
- 0,56 à 0,8 mg/kg 1 fois ce jour
Posologies maximales- Posologie maximale: 0,95 mg/kg ce jour
Unité de priseml- dipyridamole : 5 mg
Modalités d'administration- Voie intraveineuse (en perfusion)
- A diluer avant administration
- Administrer par perfusion intraveineuse de 4 minutes
Posologie Patient à partir de 15 an(s) - Patient quel que soit le poids
- Coronarographie - Scintigraphie cardiovasculaire
- Posologie standard
- 0,56 à 0,8 mg/kg 1 fois ce jour
Posologies maximales- Posologie maximale: 0,95 mg/kg ce jour
- Voie intraveineuse (en perfusion)
- A diluer avant administration
- Administrer par perfusion intraveineuse de 4 minutes
Posologie Patient à partir de 15 an(s) - Patient quel que soit le poids
- Coronarographie - Scintigraphie cardiovasculaire
- Posologie standard
- 0,56 à 0,8 mg/kg 1 fois ce jour
Posologies maximales- Posologie maximale: 0,95 mg/kg ce jour
- Patient quel que soit le poids
- Coronarographie - Scintigraphie cardiovasculaire
- Posologie standard
- 0,56 à 0,8 mg/kg 1 fois ce jour
- Posologie maximale: 0,95 mg/kg ce jour
Modalités d'administration du traitement- Traitement au dipyridamole à arrêter 24 h avant le test d'effort
Incompatibilités physico-chimiques- Compatibilité avec certains solvants
- Incompatibilité avec tous les médicaments
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTDIPYRIDAMOLE 10 mg/2 ml sol injNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Angor instable
- Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Arythmie
- Asthme
- Bloc auriculoventriculaire de 2e degré
- Bloc auriculoventriculaire de 3e degré
- Bradycardie sévère : nombre de battements < 40 /min
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité à la théophylline ou à ses dérivés
- Hypertension artérielle pulmonaire sévère
- Hypotension artérielle sévère
- Insuffisance cardiaque sévère non contrôlée
- Maladie du sinus non appareillé
- Sténose serrée du tronc commun non pontée
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication relative - Accident vasculaire cérébral, antécédent récent (d')
- Bronchopneumopathie chronique obstructive sévère
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions
Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Dipyridamole (voie injectable) + Caféine
Risques et mécanismes Réduction de l'effet vasodilatateur du dipyridamole par la caféine. Conduite à tenir Interrompre un traitement à base de caféine au moins 5 jours avant une imagerie myocardique avec le dipyridamole et éviter la consommation de café, thé, chocolat ou cola dans les 24 heures qui précèdent le test. Dipyridamole (voie injectable) + Théine
Risques et mécanismes Réduction de l'effet vasodilatateur du dipyridamole par la théine. Conduite à tenir Eviter la consommation de produits à base de théine dans les 24 heures qui précèdent une imagerie myocardique avec le dipyridamole. Dipyridamole (voie injectable) + Théophylline (et par extrapolation, aminophylline)
Risques et mécanismes Réduction de l'effet vasodilatateur du dipyridamole par la théophylline. Conduite à tenir Interrompre un traitement par théophylline au moins 5 jours avant une imagerie myocardique avec le dipyridamole.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Dipyridamole (voie injectable) + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Avec le dipyridamole par voie injectable : majoration de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : aliments contenant des bases xanthiques
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II II Précaution
Risques liés au traitement- En cas de complication injecter de l'aminophylline
- Risque d'arythmie
- Risque d'hypotension artérielle
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'hypotension artérielle
- Traitement à arrêter en cas de bloc cardiaque
- Traitement à arrêter en cas de bradycardie sévère
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue DERMATOLOGIE Eruption cutanée
Urticaire
DIVERS Douleur (Fréquent)
Asthénie (Fréquent)
Douleur thoracique (Très fréquent)
Oedème
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Réaction anaphylactique (Très rare)
Réaction anaphylactoïde (Très rare)
Hypersensibilité (Rare)
Angioedème
Oedème de Quincke
ORL, STOMATOLOGIE Vertige (Très fréquent)
Laryngospasme
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Anomalie du segment ST-T (Fréquent)
Bouffée de chaleur (Fréquent)
Bouffée congestive (Fréquent)
Arythmie (Fréquent)
Extrasystole ventriculaire (Fréquent)
Bradycardie (Peu fréquent)
Hypertension artérielle (Fréquent)
Tachycardie (Fréquent)
Arythmie ventriculaire (Fréquent)
Infarctus du myocarde (Peu fréquent)
Tachycardie sinusale (Fréquent)
Hypotension artérielle (Fréquent)
Fibrillation ventriculaire (Très rare)
Mort cardiaque subite (Rare)
Arrêt cardiaque (Très rare)
Pause sinusale
Anomalie de l'électrocardiogramme
Syncope
Bloc auriculoventriculaire
SYSTÈME DIGESTIF Nausée (Fréquent)
Dyspepsie (Fréquent)
Douleur abdominale (Peu fréquent)
Vomissement
Diarrhée
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Douleur musculaire
SYSTÈME NERVEUX Céphalée (Très fréquent)
Paresthésie (Fréquent)
Accident ischémique transitoire (Rare)
Accident vasculaire cérébral (Très rare)
Convulsions (Très rare)
SYSTÈME RESPIRATOIRE Dyspnée (Fréquent)
Bronchospasme (Peu fréquent)
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Angor instable
- Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Arythmie
- Asthme
- Bloc auriculoventriculaire de 2e degré
- Bloc auriculoventriculaire de 3e degré
- Bradycardie sévère : nombre de battements < 40 /min
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité à la théophylline ou à ses dérivés
- Hypertension artérielle pulmonaire sévère
- Hypotension artérielle sévère
- Insuffisance cardiaque sévère non contrôlée
- Maladie du sinus non appareillé
- Sténose serrée du tronc commun non pontée
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication relative - Accident vasculaire cérébral, antécédent récent (d')
- Bronchopneumopathie chronique obstructive sévère
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Angor instable
- Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Arythmie
- Asthme
- Bloc auriculoventriculaire de 2e degré
- Bloc auriculoventriculaire de 3e degré
- Bradycardie sévère : nombre de battements < 40 /min
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité à la théophylline ou à ses dérivés
- Hypertension artérielle pulmonaire sévère
- Hypotension artérielle sévère
- Insuffisance cardiaque sévère non contrôlée
- Maladie du sinus non appareillé
- Sténose serrée du tronc commun non pontée
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Niveau de gravité : Contre-indication relative - Accident vasculaire cérébral, antécédent récent (d')
- Bronchopneumopathie chronique obstructive sévère
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PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions
Niveau de gravité : Précautions
Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Dipyridamole (voie injectable) + Caféine
Risques et mécanismes Réduction de l'effet vasodilatateur du dipyridamole par la caféine. Conduite à tenir Interrompre un traitement à base de caféine au moins 5 jours avant une imagerie myocardique avec le dipyridamole et éviter la consommation de café, thé, chocolat ou cola dans les 24 heures qui précèdent le test. Dipyridamole (voie injectable) + Théine
Risques et mécanismes Réduction de l'effet vasodilatateur du dipyridamole par la théine. Conduite à tenir Eviter la consommation de produits à base de théine dans les 24 heures qui précèdent une imagerie myocardique avec le dipyridamole. Dipyridamole (voie injectable) + Théophylline (et par extrapolation, aminophylline)
Risques et mécanismes Réduction de l'effet vasodilatateur du dipyridamole par la théophylline. Conduite à tenir Interrompre un traitement par théophylline au moins 5 jours avant une imagerie myocardique avec le dipyridamole.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Dipyridamole (voie injectable) + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Avec le dipyridamole par voie injectable : majoration de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir
- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Dipyridamole (voie injectable) + Caféine
Risques et mécanismes Réduction de l'effet vasodilatateur du dipyridamole par la caféine. Conduite à tenir Interrompre un traitement à base de caféine au moins 5 jours avant une imagerie myocardique avec le dipyridamole et éviter la consommation de café, thé, chocolat ou cola dans les 24 heures qui précèdent le test. Dipyridamole (voie injectable) + Théine
Risques et mécanismes Réduction de l'effet vasodilatateur du dipyridamole par la théine. Conduite à tenir Eviter la consommation de produits à base de théine dans les 24 heures qui précèdent une imagerie myocardique avec le dipyridamole. Dipyridamole (voie injectable) + Théophylline (et par extrapolation, aminophylline)
Risques et mécanismes Réduction de l'effet vasodilatateur du dipyridamole par la théophylline. Conduite à tenir Interrompre un traitement par théophylline au moins 5 jours avant une imagerie myocardique avec le dipyridamole.
Dipyridamole (voie injectable) + Caféine | |
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| Risques et mécanismes | Réduction de l'effet vasodilatateur du dipyridamole par la caféine. |
| Conduite à tenir | Interrompre un traitement à base de caféine au moins 5 jours avant une imagerie myocardique avec le dipyridamole et éviter la consommation de café, thé, chocolat ou cola dans les 24 heures qui précèdent le test. |
Dipyridamole (voie injectable) + Théine | |
| Risques et mécanismes | Réduction de l'effet vasodilatateur du dipyridamole par la théine. |
| Conduite à tenir | Eviter la consommation de produits à base de théine dans les 24 heures qui précèdent une imagerie myocardique avec le dipyridamole. |
Dipyridamole (voie injectable) + Théophylline (et par extrapolation, aminophylline) | |
| Risques et mécanismes | Réduction de l'effet vasodilatateur du dipyridamole par la théophylline. |
| Conduite à tenir | Interrompre un traitement par théophylline au moins 5 jours avant une imagerie myocardique avec le dipyridamole. |
Niveau de gravité : A prendre en compte Dipyridamole (voie injectable) + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Avec le dipyridamole par voie injectable : majoration de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir
Dipyridamole (voie injectable) + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Avec le dipyridamole par voie injectable : majoration de l'effet antihypertenseur. |
| Conduite à tenir | |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : aliments contenant des bases xanthiques
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Risques liés au traitement- En cas de complication injecter de l'aminophylline
- Risque d'arythmie
- Risque d'hypotension artérielle
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'hypotension artérielle
- Traitement à arrêter en cas de bloc cardiaque
- Traitement à arrêter en cas de bradycardie sévère
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE |
Voir aussi les substances
Dipyridamole
Chimie
| IUPAC | 2,6-bis(diéthylamino)-4,8-dipipéridinopyrimido[5,4-d]pyrimidine |
|---|---|
| Synonymes | dipyridamole |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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