Trinitrine

Mise à jour : 16 Janvier 2013

Mécanisme d'action

Les dérivés nitrés sont des donneurs de monoxyde d'azote (NO). Le NO, en stimulant la formation de GMP cyclique, conduit à une relaxation des fibres musculaires lisses vasculaires.

Les actions principales des dérivés nitrés sont les suivantes : une vasodilatation veineuse prédominante et responsable d'une diminution du retour veineux cardiaque, donc de la précharge cardiaque ; une vasodilatation coronaire qui, associée à une diminution de la pression télédiastolique du ventricule gauche liée à la diminution du retour veineux, entraîne une redistribution de la perfusion coronaire vers les zones sous-endocardiques, particulièrement vulnérables à l'ischémie ; une action antispastique au niveau coronaire ; et une vasodilatation artériolaire périphérique à forte dose, entraînant une réduction des résistances vasculaires périphériques, donc de la postcharge cardiaque.

Ces effets contribuent au repos et à l'effort, à une diminution des besoins en oxygène du myocarde (diminution de la charge de travail cardiaque liée aux pré et postcharge) et à une augmentation des apports en oxygène (vasodilatation coronaire et redistribution), qui sont à l'origine des indications des dérivés nitrés dans l'angor.

Par ailleurs, la diminution du retour veineux cardiaque, qui s'accompagne d'une diminution des pressions capillaires pulmonaires, associée à la diminution de la postcharge en cas de fortes doses de dérivés nitrés, sont à l'origine des indications de certains dérivés dans l'insuffisance cardiaque gauche ou globale.


Cas d'usage

Par voie systémique, la trinitrine est utilisée dans la prise en charge de :
  • angors,
  • insuffisances ventriculaires,
  • ischémies myocardiques,
  • œdèmes aigus du poumon.
Par voie locale, la trinitrine est utilisée dans la prise en charge de fissures anales.

Effets indésirables

Code couleur des fréquences des effets indésirables :
Fréquence de moyenne à élevée (≥ 1/1 000)
Fréquence basse (< 1/1 000)
Pas de Fréquence (indéterminée)
Effets indésirables
Buccale Dermatologie Erythème cutané
Divers Sensation de brûlure
Orl, stomatologie Sensation de vertige
Système cardiovasculaire Vasodilatation, Syncope, Tachycardie réflexe, Lipothymie, Bouffée vasomotrice, Hypotension artérielle, Hypotension orthostatique
Système digestif Vomissement, Nausée
Système nerveux Céphalée
Parentérale Dermatologie Dermatose allergique
Dermatite exfoliative
Système cardiovasculaire Angor, Bradycardie, Collapsus cardiovasculaire
Syncope, Tachycardie, Ischémie myocardique, Bouffée vasomotrice, Hypotension artérielle, Hypotension orthostatique
Système digestif Vomissement, Nausée
Système nerveux Céphalée
Système respiratoire Hypoxie
Rectale Dermatologie Prurit
Hématologie Méthémoglobinémie
Immuno-allergologie Réaction anaphylactoïde, Réaction allergique locale
Orl, stomatologie Sensation de vertige
Système cardiovasculaire Angor (aggravation), Hypertension artérielle
Syncope, Tachycardie, Bouffée vasomotrice, Hypotension artérielle
Système digestif Rectorragie, Sensation de brûlure anale, Trouble rectal, Diarrhée, Gêne anale
Vomissement, Nausée
Système nerveux Céphalée
Sublinguale Dermatologie Erythème cutané
Orl, stomatologie Sensation de vertige
Système cardiovasculaire Bouffée vasomotrice, Hypotension artérielle, Hypotension orthostatique, Vasodilatation, Syncope, Tachycardie réflexe, Lipothymie
Système digestif Vomissement, Nausée
Système nerveux Céphalée
Transdermique Dermatologie Prurit au site d'application, Sensation de brûlure au site d'application, Dermatite de contact, Eczéma de contact, Erythème au site d'application
Erythème cutané, Eruption cutanée généralisée
Divers Irritation au site d'application
Orl, stomatologie Sensation de vertige
Système cardiovasculaire Vasodilatation, Syncope, Tachycardie, Tachycardie réflexe, Lipothymie, Palpitation, Bouffée vasomotrice, Hypotension artérielle, Hypotension orthostatique
Système digestif Vomissement, Nausée
Système nerveux Sensation de tête vide
Vertige
Céphalée



Médicaments contenant la substance active en association (0)