À propos de Carvédilol
Mise à jour : 16 janvier 2013
Carvédilol : Mécanisme d'action
Le carvédilol se caractérise par une composante bêtabloquante et une composante alphabloquante. Il ne possède pas d'activité sympathomimétique intrinsèque mais a, comme le propranolol, un effet stabilisant de membrane.
Le carvédilol est un mélange racémique de deux stéréo-isomères. Il possède expérimentalement des propriétés antioxydantes. La signification clinique de cette propriété dans le traitement de l'insuffisance cardiaque n'est pas établie.
Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Carvédilol 12,5 mg comprimé
Dernière modification : 19/04/2024 - Révision : 19/04/2024
| ATC |
|---|
C - SYSTEME CARDIOVASCULAIRE C07 - BETA-BLOQUANTS C07A - BETA-BLOQUANTS C07AG - ALPHA ET BETA BLOQUANTS C07AG02 - CARVEDILOL |
| Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONCARVEDILOL 12,5 mg cpIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Angor, traitement préventif (de l')*
- Hypertension artérielle*
- Insuffisance cardiaque, traitement associé (de l')
(*) : n'a pas fait l'objet d'une autorisation en FrancePosologieUnité de prisecomprimé- carvédilol : 12.5 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Posologie à adapter à l'état du patient
- Posologie à augmenter jusqu'au niveau le plus élevé toléré
- Posologie à réinstaurer progressivement en cas d'interruption du traitement de plus de 2 semaines
- Traitement à arrêter progressivement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Poids < 85 kg Insuffisance cardiaque, traitement associé (de l') Traitement phase 1 - Administrer pendant le repas
- Surveillance clinique particulière pendant au moins 3 heures après l'administration de la 1re dose
- 3,125 mg 1 fois ce jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 2 - Administrer pendant le repas
- 3,125 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 3 - Administrer pendant le repas
- 6,25 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 4 - Administrer pendant le repas
- 12,5 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 5 - Administrer pendant le repas
- 25 mg 2 fois par jour
- Dose maximale par prise: 25 mg
- Posologie maximale: 50 mg par jour
Poids >= 85 kg Insuffisance cardiaque, traitement associé (de l') Traitement phase 1 - Administrer pendant le repas
- Surveillance clinique particulière pendant au moins 3 heures après l'administration de la 1re dose
- 3,125 mg 1 fois ce jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 2 - Administrer pendant le repas
- 3,125 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 3 - Administrer pendant le repas
- 6,25 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 4 - Administrer pendant le repas
- 12,5 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 5 - Administrer pendant le repas
- 25 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 6 - Administrer pendant le repas
- 50 mg 2 fois par jour
- Dose maximale par prise: 50 mg
- Posologie maximale: 100 mg par jour
Patient quel que soit le poids Hypertension artérielle Traitement phase 1 - 12,5 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 jours
Traitement phase 2 - 25 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 3 - 50 mg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 50 mg par jour
Angor, traitement préventif (de l') Traitement phase 1 - 12,5 mg 2 fois par jour
- Pendant 2 jours
Traitement phase 2 - 25 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 3 - 50 mg 2 fois par jour
- Posologie maximale: 100 mg par jour
Modalités d'administration du traitement- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Posologie à adapter à l'état du patient
- Posologie à instaurer progressivement
- Réservé au sujet de plus de 18 ans
- Traitement à arrêter progressivement
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Angor, traitement préventif (de l')*
- Hypertension artérielle*
- Insuffisance cardiaque, traitement associé (de l')
(*) : n'a pas fait l'objet d'une autorisation en France
PosologieUnité de prisecomprimé- carvédilol : 12.5 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Posologie à adapter à l'état du patient
- Posologie à augmenter jusqu'au niveau le plus élevé toléré
- Posologie à réinstaurer progressivement en cas d'interruption du traitement de plus de 2 semaines
- Traitement à arrêter progressivement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Poids < 85 kg Insuffisance cardiaque, traitement associé (de l') Traitement phase 1 - Administrer pendant le repas
- Surveillance clinique particulière pendant au moins 3 heures après l'administration de la 1re dose
- 3,125 mg 1 fois ce jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 2 - Administrer pendant le repas
- 3,125 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 3 - Administrer pendant le repas
- 6,25 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 4 - Administrer pendant le repas
- 12,5 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 5 - Administrer pendant le repas
- 25 mg 2 fois par jour
- Dose maximale par prise: 25 mg
- Posologie maximale: 50 mg par jour
Poids >= 85 kg Insuffisance cardiaque, traitement associé (de l') Traitement phase 1 - Administrer pendant le repas
- Surveillance clinique particulière pendant au moins 3 heures après l'administration de la 1re dose
- 3,125 mg 1 fois ce jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 2 - Administrer pendant le repas
- 3,125 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 3 - Administrer pendant le repas
- 6,25 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 4 - Administrer pendant le repas
- 12,5 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 5 - Administrer pendant le repas
- 25 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 6 - Administrer pendant le repas
- 50 mg 2 fois par jour
- Dose maximale par prise: 50 mg
- Posologie maximale: 100 mg par jour
Patient quel que soit le poids Hypertension artérielle Traitement phase 1 - 12,5 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 jours
Traitement phase 2 - 25 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 3 - 50 mg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 50 mg par jour
Angor, traitement préventif (de l') Traitement phase 1 - 12,5 mg 2 fois par jour
- Pendant 2 jours
Traitement phase 2 - 25 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 3 - 50 mg 2 fois par jour
- Posologie maximale: 100 mg par jour
Unité de prisecomprimé- carvédilol : 12.5 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Posologie à adapter à l'état du patient
- Posologie à augmenter jusqu'au niveau le plus élevé toléré
- Posologie à réinstaurer progressivement en cas d'interruption du traitement de plus de 2 semaines
- Traitement à arrêter progressivement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Poids < 85 kg Insuffisance cardiaque, traitement associé (de l') Traitement phase 1 - Administrer pendant le repas
- Surveillance clinique particulière pendant au moins 3 heures après l'administration de la 1re dose
- 3,125 mg 1 fois ce jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 2 - Administrer pendant le repas
- 3,125 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 3 - Administrer pendant le repas
- 6,25 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 4 - Administrer pendant le repas
- 12,5 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 5 - Administrer pendant le repas
- 25 mg 2 fois par jour
- Dose maximale par prise: 25 mg
- Posologie maximale: 50 mg par jour
Poids >= 85 kg Insuffisance cardiaque, traitement associé (de l') Traitement phase 1 - Administrer pendant le repas
- Surveillance clinique particulière pendant au moins 3 heures après l'administration de la 1re dose
- 3,125 mg 1 fois ce jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 2 - Administrer pendant le repas
- 3,125 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 3 - Administrer pendant le repas
- 6,25 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 4 - Administrer pendant le repas
- 12,5 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 5 - Administrer pendant le repas
- 25 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 6 - Administrer pendant le repas
- 50 mg 2 fois par jour
- Dose maximale par prise: 50 mg
- Posologie maximale: 100 mg par jour
Patient quel que soit le poids Hypertension artérielle Traitement phase 1 - 12,5 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 jours
Traitement phase 2 - 25 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 3 - 50 mg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 50 mg par jour
Angor, traitement préventif (de l') Traitement phase 1 - 12,5 mg 2 fois par jour
- Pendant 2 jours
Traitement phase 2 - 25 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 3 - 50 mg 2 fois par jour
- Posologie maximale: 100 mg par jour
- Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Posologie à adapter à l'état du patient
- Posologie à augmenter jusqu'au niveau le plus élevé toléré
- Posologie à réinstaurer progressivement en cas d'interruption du traitement de plus de 2 semaines
- Traitement à arrêter progressivement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Poids < 85 kg Insuffisance cardiaque, traitement associé (de l') Traitement phase 1 - Administrer pendant le repas
- Surveillance clinique particulière pendant au moins 3 heures après l'administration de la 1re dose
- 3,125 mg 1 fois ce jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 2 - Administrer pendant le repas
- 3,125 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 3 - Administrer pendant le repas
- 6,25 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 4 - Administrer pendant le repas
- 12,5 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 5 - Administrer pendant le repas
- 25 mg 2 fois par jour
- Dose maximale par prise: 25 mg
- Posologie maximale: 50 mg par jour
Poids >= 85 kg Insuffisance cardiaque, traitement associé (de l') Traitement phase 1 - Administrer pendant le repas
- Surveillance clinique particulière pendant au moins 3 heures après l'administration de la 1re dose
- 3,125 mg 1 fois ce jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 2 - Administrer pendant le repas
- 3,125 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 3 - Administrer pendant le repas
- 6,25 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 4 - Administrer pendant le repas
- 12,5 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 5 - Administrer pendant le repas
- 25 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 6 - Administrer pendant le repas
- 50 mg 2 fois par jour
- Dose maximale par prise: 50 mg
- Posologie maximale: 100 mg par jour
Patient quel que soit le poids Hypertension artérielle Traitement phase 1 - 12,5 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 jours
Traitement phase 2 - 25 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 3 - 50 mg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 50 mg par jour
Angor, traitement préventif (de l') Traitement phase 1 - 12,5 mg 2 fois par jour
- Pendant 2 jours
Traitement phase 2 - 25 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 3 - 50 mg 2 fois par jour
- Posologie maximale: 100 mg par jour
Patient à partir de 18 an(s)
Poids < 85 kg
Insuffisance cardiaque, traitement associé (de l')
Traitement phase 1
- Administrer pendant le repas
- Surveillance clinique particulière pendant au moins 3 heures après l'administration de la 1re dose
- 3,125 mg 1 fois ce jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 2
- Administrer pendant le repas
- 3,125 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 3
- Administrer pendant le repas
- 6,25 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 4
- Administrer pendant le repas
- 12,5 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 5
- Administrer pendant le repas
- 25 mg 2 fois par jour
- Dose maximale par prise: 25 mg
- Posologie maximale: 50 mg par jour
Poids >= 85 kg
Insuffisance cardiaque, traitement associé (de l')
Traitement phase 1
- Administrer pendant le repas
- Surveillance clinique particulière pendant au moins 3 heures après l'administration de la 1re dose
- 3,125 mg 1 fois ce jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 2
- Administrer pendant le repas
- 3,125 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 3
- Administrer pendant le repas
- 6,25 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 4
- Administrer pendant le repas
- 12,5 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 5
- Administrer pendant le repas
- 25 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 6
- Administrer pendant le repas
- 50 mg 2 fois par jour
- Dose maximale par prise: 50 mg
- Posologie maximale: 100 mg par jour
Patient quel que soit le poids
Hypertension artérielle
Traitement phase 1
- 12,5 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 jours
Traitement phase 2
- 25 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 3
- 50 mg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 50 mg par jour
Angor, traitement préventif (de l')
Traitement phase 1
- 12,5 mg 2 fois par jour
- Pendant 2 jours
Traitement phase 2
- 25 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 3
- 50 mg 2 fois par jour
- Posologie maximale: 100 mg par jour
Modalités d'administration du traitement- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Posologie à adapter à l'état du patient
- Posologie à instaurer progressivement
- Réservé au sujet de plus de 18 ans
- Traitement à arrêter progressivement
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTCARVEDILOL 12,5 mg cpNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Antécédent de bronchospasme sévère
- Asthme sévère
- Bloc auriculoventriculaire de 2e degré
- Bloc auriculoventriculaire de 3e degré
- Bloc sino-auriculaire
- Bradycardie sévère
- Bronchopneumopathie chronique obstructive sévère
- Choc cardiogénique
- Hépatopathie
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux bêtabloquants
- Hypotension artérielle sévère
- Insuffisance cardiaque congestive sévère
- Maladie du sinus
- Réaction anaphylactique, antécédent (de)
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Angor de Prinzmetal
- Antécédent de thrombopénie
- Bloc auriculoventriculaire du premier degré
- Bronchopneumopathie chronique obstructive légère à modérée
- Diabète
- Grossesse
- Hyperthyroïdie
- Hypotension artérielle systolique
- Insuffisance cardiaque congestive
- Insuffisance coronarienne
- Insuffisance rénale
- Intervention chirurgicale
- Ischémie myocardique
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Pathologie vasculaire
- Phéochromocytome
- Psoriasis, antécédent
- Sportif
- Sujet âgé
- Sujet allergique
- Sujet à risque de bronchospasme
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet porteur de lentilles de contact
- Syndrome de Raynaud
- Traitement de désensibilisation en cours
- Trouble circulatoire périphérique
Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Mexilétine
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles cardiaques, notamment un effet inotrope négatif par addition des effets des substances. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Carvédilol + Cimétidine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du carvédilol par inhibition de son métabolisme hépatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, pour une posologie de cimétidine >= 800 mg par jour. Conduite à tenir Envisager une alternative thérapeutique en utilisant un autre antisécrétoire gastrique moins ou non interactif.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Antihypertenseurs centraux
Risques et mécanismes Risque majoré de la diminution centrale du tonus sympathique et de l'effet vasodilatateur de l'antihypertenseur central, préjudiciable en cas d'insuffisance cardiaque traitée par bêta-bloquant et vasodilatateur. Conduite à tenir Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Diltiazem (voie systémique)
Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Vérapamil (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles cardiaques, notamment un effet inotrope négatif par addition des effets des substances. Conduite à tenir Bradycardisants + Fingolimod
Risques et mécanismes Risque majoré des effets bradycardisants, potentiellement fatals par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG en continu pendant au moins 6 heures après la première dose voire jusqu'au lendemain si nécessaire. Bradycardisants + Ozanimod
Risques et mécanismes Risque majoré des effets bradycardisants, potentiellement fatals par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG en continu pendant au moins 6 heures. Bradycardisants + Ponésimod
Risques et mécanismes Risque majoré des effets bradycardisants, potentiellement fatals par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG en continu pendant au moins 4 heures après la première dose voire jusqu'au lendemain si nécessaire.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Amiodarone
Risques et mécanismes Risque majoré des troubles de l'automatisme et de la conduction cardiaque par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Anesthésiques volatils halogénés
Risques et mécanismes Risque majoré de réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par le bêta-bloquant. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée durant l'intervention par les bêta-mimétiques. Conduite à tenir Ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et informer l'anesthésiste de ce traitement. Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Anticholinestérasiques
Risques et mécanismes Risque majoré de de bradycardie par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite, notamment en début d'association. Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Cocaïne
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Insuline
Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Natéglinide
Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Répaglinide
Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Sulfamides hypoglycémiants
Risques et mécanismes Risque majoré de masquage des symptômes d'une hypoglycémie, notamment des palpitations et une tachycardie. Conduite à tenir Prévenir le patient de renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Bradycardisants + Cocaïne
Bradycardisants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes, du fait du ralentissement du rythme cardiaque. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Carvédilol + Rifampicine
Risques et mécanismes Forte diminution des concentrations plasmatiques du carvédilol par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Antidépresseurs imipraminiques
Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Neuroleptiques
Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Digoxine (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque majoré des troubles de l'automatisme et de la conduction cardiaque par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Dihydropyridines
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles cardiaques, notamment un effet inotrope négatif par addition des effets des substances. Le bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Lidocaïne (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles cardiaques, notamment un effet inotrope négatif par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Bêta-bloquants non cardiosélectifs (y compris collyres) + Bêta-2 mimétiques (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité des substances par effet antagonisme compétitif sur les récepteurs adrénergiques. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Bradycardisants + Bradycardisants
Risques et mécanismes Risque majoré de de bradycardie par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
- Interaction avec la cocaïne
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II II Précaution
Risques liés au traitement- Risque d'aggravation de l'insuffisance cardiaque
- Risque d'hypotension artérielle
- Risque de bradycardie
- Risque de décompensation de l'insuffisance cardiaque
- Risque de masquage des symptômes d'une hyperthyroïdie
- Risque de réaction cutanée sévère
Surveillances du patient- Surveillance de la fonction cardiaque pendant le traitement
- Surveillance de la fonction rénale pendant le traitement
- Surveillance hémodynamique pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'hypotension artérielle
- Traitement à arrêter en cas de réaction cutanée sévère
- Traitement à arrêter en cas de rythme cardiaque < 50 battements /min
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info patient : signaler ce traitement en cas d'intervention chirurgicale
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Hypercholestérolémie (Fréquent)
Glycémie (fluctuation) (Fréquent)
Enzymes hépatiques (augmentation) (Très rare)
DERMATOLOGIE Alopécie (Peu fréquent)
Réaction cutanée (Peu fréquent)
Réaction cutanée sévère (Très rare)
Lichen plan
Dermatite
Syndrome de Stevens-Johnson
Hyperhidrose
Prurit
Psoriasis
Syndrome de Lyell
Exanthème allergique
Urticaire
Erythème polymorphe
Lésion cutanée
DIVERS Oedème (Fréquent)
Asthénie (Très fréquent)
Douleur (Fréquent)
Douleur des extrémités (Fréquent)
Fatigue
HÉMATOLOGIE Anémie (Fréquent)
Thrombopénie (Rare)
Leucopénie (Très rare)
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Hypersensibilité (Très rare)
NUTRITION, MÉTABOLISME Poids (augmentation) (Fréquent)
Diabète
Aggravation du diabète
Métabolisme glucidique (perturbation)
Inflation hydrique
OPHTALMOLOGIE Trouble de la vision (Fréquent)
Irritation oculaire (Fréquent)
Hyposécrétion lacrymale (Fréquent)
ORL, STOMATOLOGIE Sensation de vertige (Très fréquent)
Congestion nasale (Rare)
PSYCHIATRIE Dépression (Fréquent)
Humeur dépressive (Fréquent)
Trouble du sommeil (Peu fréquent)
Hallucination
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Bradycardie (Fréquent)
Trouble circulatoire périphérique (Fréquent)
Bloc auriculoventriculaire (Peu fréquent)
Angor (Peu fréquent)
Insuffisance cardiaque (Très fréquent)
Syncope (Peu fréquent)
Hypotension orthostatique (Fréquent)
Malaise (Peu fréquent)
Hypervolémie (Fréquent)
Hypotension artérielle (Très fréquent)
Insuffisance cardiaque (aggravation)
Claudication intermittente (aggravation)
Syndrome de Raynaud (exacerbation)
Pause sinusale
Insuffisance cardiaque congestive
Refroidissement des extrémités
SYSTÈME DIGESTIF Douleur abdominale (Fréquent)
Nausée (Fréquent)
Vomissement (Fréquent)
Dyspepsie (Fréquent)
Diarrhée (Fréquent)
SYSTÈME NERVEUX Céphalée (Très fréquent)
Paresthésie (Peu fréquent)
SYSTÈME RESPIRATOIRE Dyspnée (Fréquent)
Infection des voies respiratoires supérieures (Fréquent)
Oedème pulmonaire (Fréquent)
Pneumonie (Fréquent)
Asthme (Fréquent)
Bronchite (Fréquent)
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Insuffisance rénale (Fréquent)
Infection des voies urinaires (Fréquent)
Trouble de l'érection (Peu fréquent)
Atteinte de la fonction rénale (Fréquent)
Incontinence urinaire (Cas isolés)
Dysurie (Rare)
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Antécédent de bronchospasme sévère
- Asthme sévère
- Bloc auriculoventriculaire de 2e degré
- Bloc auriculoventriculaire de 3e degré
- Bloc sino-auriculaire
- Bradycardie sévère
- Bronchopneumopathie chronique obstructive sévère
- Choc cardiogénique
- Hépatopathie
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux bêtabloquants
- Hypotension artérielle sévère
- Insuffisance cardiaque congestive sévère
- Maladie du sinus
- Réaction anaphylactique, antécédent (de)
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Antécédent de bronchospasme sévère
- Asthme sévère
- Bloc auriculoventriculaire de 2e degré
- Bloc auriculoventriculaire de 3e degré
- Bloc sino-auriculaire
- Bradycardie sévère
- Bronchopneumopathie chronique obstructive sévère
- Choc cardiogénique
- Hépatopathie
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux bêtabloquants
- Hypotension artérielle sévère
- Insuffisance cardiaque congestive sévère
- Maladie du sinus
- Réaction anaphylactique, antécédent (de)
|
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Angor de Prinzmetal
- Antécédent de thrombopénie
- Bloc auriculoventriculaire du premier degré
- Bronchopneumopathie chronique obstructive légère à modérée
- Diabète
- Grossesse
- Hyperthyroïdie
- Hypotension artérielle systolique
- Insuffisance cardiaque congestive
- Insuffisance coronarienne
- Insuffisance rénale
- Intervention chirurgicale
- Ischémie myocardique
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Pathologie vasculaire
- Phéochromocytome
- Psoriasis, antécédent
- Sportif
- Sujet âgé
- Sujet allergique
- Sujet à risque de bronchospasme
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet porteur de lentilles de contact
- Syndrome de Raynaud
- Traitement de désensibilisation en cours
- Trouble circulatoire périphérique
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Angor de Prinzmetal
- Antécédent de thrombopénie
- Bloc auriculoventriculaire du premier degré
- Bronchopneumopathie chronique obstructive légère à modérée
- Diabète
- Grossesse
- Hyperthyroïdie
- Hypotension artérielle systolique
- Insuffisance cardiaque congestive
- Insuffisance coronarienne
- Insuffisance rénale
- Intervention chirurgicale
- Ischémie myocardique
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Pathologie vasculaire
- Phéochromocytome
- Psoriasis, antécédent
- Sportif
- Sujet âgé
- Sujet allergique
- Sujet à risque de bronchospasme
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet porteur de lentilles de contact
- Syndrome de Raynaud
- Traitement de désensibilisation en cours
- Trouble circulatoire périphérique
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Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Mexilétine
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles cardiaques, notamment un effet inotrope négatif par addition des effets des substances. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Carvédilol + Cimétidine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du carvédilol par inhibition de son métabolisme hépatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, pour une posologie de cimétidine >= 800 mg par jour. Conduite à tenir Envisager une alternative thérapeutique en utilisant un autre antisécrétoire gastrique moins ou non interactif.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Antihypertenseurs centraux
Risques et mécanismes Risque majoré de la diminution centrale du tonus sympathique et de l'effet vasodilatateur de l'antihypertenseur central, préjudiciable en cas d'insuffisance cardiaque traitée par bêta-bloquant et vasodilatateur. Conduite à tenir Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Diltiazem (voie systémique)
Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Vérapamil (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles cardiaques, notamment un effet inotrope négatif par addition des effets des substances. Conduite à tenir Bradycardisants + Fingolimod
Risques et mécanismes Risque majoré des effets bradycardisants, potentiellement fatals par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG en continu pendant au moins 6 heures après la première dose voire jusqu'au lendemain si nécessaire. Bradycardisants + Ozanimod
Risques et mécanismes Risque majoré des effets bradycardisants, potentiellement fatals par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG en continu pendant au moins 6 heures. Bradycardisants + Ponésimod
Risques et mécanismes Risque majoré des effets bradycardisants, potentiellement fatals par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG en continu pendant au moins 4 heures après la première dose voire jusqu'au lendemain si nécessaire.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Amiodarone
Risques et mécanismes Risque majoré des troubles de l'automatisme et de la conduction cardiaque par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Anesthésiques volatils halogénés
Risques et mécanismes Risque majoré de réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par le bêta-bloquant. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée durant l'intervention par les bêta-mimétiques. Conduite à tenir Ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et informer l'anesthésiste de ce traitement. Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Anticholinestérasiques
Risques et mécanismes Risque majoré de de bradycardie par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite, notamment en début d'association. Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Cocaïne
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Insuline
Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Natéglinide
Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Répaglinide
Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Sulfamides hypoglycémiants
Risques et mécanismes Risque majoré de masquage des symptômes d'une hypoglycémie, notamment des palpitations et une tachycardie. Conduite à tenir Prévenir le patient de renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Bradycardisants + Cocaïne
Bradycardisants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes, du fait du ralentissement du rythme cardiaque. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Carvédilol + Rifampicine
Risques et mécanismes Forte diminution des concentrations plasmatiques du carvédilol par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Antidépresseurs imipraminiques
Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Neuroleptiques
Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Digoxine (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque majoré des troubles de l'automatisme et de la conduction cardiaque par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Dihydropyridines
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles cardiaques, notamment un effet inotrope négatif par addition des effets des substances. Le bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Lidocaïne (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles cardiaques, notamment un effet inotrope négatif par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Bêta-bloquants non cardiosélectifs (y compris collyres) + Bêta-2 mimétiques (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité des substances par effet antagonisme compétitif sur les récepteurs adrénergiques. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Bradycardisants + Bradycardisants
Risques et mécanismes Risque majoré de de bradycardie par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Mexilétine
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles cardiaques, notamment un effet inotrope négatif par addition des effets des substances. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Carvédilol + Cimétidine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du carvédilol par inhibition de son métabolisme hépatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, pour une posologie de cimétidine >= 800 mg par jour. Conduite à tenir Envisager une alternative thérapeutique en utilisant un autre antisécrétoire gastrique moins ou non interactif.
Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Mexilétine | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles cardiaques, notamment un effet inotrope négatif par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. |
Carvédilol + Cimétidine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du carvédilol par inhibition de son métabolisme hépatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, pour une posologie de cimétidine >= 800 mg par jour. |
| Conduite à tenir | Envisager une alternative thérapeutique en utilisant un autre antisécrétoire gastrique moins ou non interactif. |
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Antihypertenseurs centraux
Risques et mécanismes Risque majoré de la diminution centrale du tonus sympathique et de l'effet vasodilatateur de l'antihypertenseur central, préjudiciable en cas d'insuffisance cardiaque traitée par bêta-bloquant et vasodilatateur. Conduite à tenir Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Diltiazem (voie systémique)
Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Vérapamil (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles cardiaques, notamment un effet inotrope négatif par addition des effets des substances. Conduite à tenir Bradycardisants + Fingolimod
Risques et mécanismes Risque majoré des effets bradycardisants, potentiellement fatals par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG en continu pendant au moins 6 heures après la première dose voire jusqu'au lendemain si nécessaire. Bradycardisants + Ozanimod
Risques et mécanismes Risque majoré des effets bradycardisants, potentiellement fatals par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG en continu pendant au moins 6 heures. Bradycardisants + Ponésimod
Risques et mécanismes Risque majoré des effets bradycardisants, potentiellement fatals par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG en continu pendant au moins 4 heures après la première dose voire jusqu'au lendemain si nécessaire.
Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Antihypertenseurs centraux | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré de la diminution centrale du tonus sympathique et de l'effet vasodilatateur de l'antihypertenseur central, préjudiciable en cas d'insuffisance cardiaque traitée par bêta-bloquant et vasodilatateur. |
| Conduite à tenir | |
Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Diltiazem (voie systémique) Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Vérapamil (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles cardiaques, notamment un effet inotrope négatif par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | |
Bradycardisants + Fingolimod | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré des effets bradycardisants, potentiellement fatals par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG en continu pendant au moins 6 heures après la première dose voire jusqu'au lendemain si nécessaire. |
Bradycardisants + Ozanimod | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré des effets bradycardisants, potentiellement fatals par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG en continu pendant au moins 6 heures. |
Bradycardisants + Ponésimod | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré des effets bradycardisants, potentiellement fatals par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG en continu pendant au moins 4 heures après la première dose voire jusqu'au lendemain si nécessaire. |
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Amiodarone
Risques et mécanismes Risque majoré des troubles de l'automatisme et de la conduction cardiaque par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Anesthésiques volatils halogénés
Risques et mécanismes Risque majoré de réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par le bêta-bloquant. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée durant l'intervention par les bêta-mimétiques. Conduite à tenir Ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et informer l'anesthésiste de ce traitement. Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Anticholinestérasiques
Risques et mécanismes Risque majoré de de bradycardie par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite, notamment en début d'association. Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Cocaïne
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Insuline
Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Natéglinide
Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Répaglinide
Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Sulfamides hypoglycémiants
Risques et mécanismes Risque majoré de masquage des symptômes d'une hypoglycémie, notamment des palpitations et une tachycardie. Conduite à tenir Prévenir le patient de renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Bradycardisants + Cocaïne
Bradycardisants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes, du fait du ralentissement du rythme cardiaque. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Carvédilol + Rifampicine
Risques et mécanismes Forte diminution des concentrations plasmatiques du carvédilol par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible.
Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Amiodarone | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré des troubles de l'automatisme et de la conduction cardiaque par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. |
Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Anesthésiques volatils halogénés | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par le bêta-bloquant. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée durant l'intervention par les bêta-mimétiques. |
| Conduite à tenir | Ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et informer l'anesthésiste de ce traitement. |
Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Anticholinestérasiques | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de de bradycardie par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite, notamment en début d'association. |
Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Cocaïne | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. |
Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Insuline Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Natéglinide Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Répaglinide Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Sulfamides hypoglycémiants | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de masquage des symptômes d'une hypoglycémie, notamment des palpitations et une tachycardie. |
| Conduite à tenir | Prévenir le patient de renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. |
Bradycardisants + Cocaïne Bradycardisants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes, du fait du ralentissement du rythme cardiaque. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. |
Carvédilol + Rifampicine | |
| Risques et mécanismes | Forte diminution des concentrations plasmatiques du carvédilol par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. |
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Antidépresseurs imipraminiques
Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Neuroleptiques
Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Digoxine (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque majoré des troubles de l'automatisme et de la conduction cardiaque par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Dihydropyridines
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles cardiaques, notamment un effet inotrope négatif par addition des effets des substances. Le bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Lidocaïne (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles cardiaques, notamment un effet inotrope négatif par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Bêta-bloquants non cardiosélectifs (y compris collyres) + Bêta-2 mimétiques (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité des substances par effet antagonisme compétitif sur les récepteurs adrénergiques. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Bradycardisants + Bradycardisants
Risques et mécanismes Risque majoré de de bradycardie par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Antidépresseurs imipraminiques Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Neuroleptiques Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Digoxine (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré des troubles de l'automatisme et de la conduction cardiaque par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Dihydropyridines | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles cardiaques, notamment un effet inotrope négatif par addition des effets des substances. Le bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Lidocaïne (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles cardiaques, notamment un effet inotrope négatif par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Bêta-bloquants non cardiosélectifs (y compris collyres) + Bêta-2 mimétiques (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Risque de diminution de l'efficacité des substances par effet antagonisme compétitif sur les récepteurs adrénergiques. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Bradycardisants + Bradycardisants | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de de bradycardie par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
- Interaction avec la cocaïne
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Risques liés au traitement- Risque d'aggravation de l'insuffisance cardiaque
- Risque d'hypotension artérielle
- Risque de bradycardie
- Risque de décompensation de l'insuffisance cardiaque
- Risque de masquage des symptômes d'une hyperthyroïdie
- Risque de réaction cutanée sévère
Surveillances du patient- Surveillance de la fonction cardiaque pendant le traitement
- Surveillance de la fonction rénale pendant le traitement
- Surveillance hémodynamique pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'hypotension artérielle
- Traitement à arrêter en cas de réaction cutanée sévère
- Traitement à arrêter en cas de rythme cardiaque < 50 battements /min
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info patient : signaler ce traitement en cas d'intervention chirurgicale
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Carvédilol
Chimie
| IUPAC | D,L-1-(carbazolyl-4-oxy)-3-[2-(2-méthoxyphénoxy)-éthylamino]-propan-2-ol |
|---|---|
| Synonymes | carvedilol |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
|
|---|
