À propos de Furosémide
Mise à jour : 16 février 2015
Furosémide : Mécanisme d'action
Le furosémide est un diurétique de l'anse.
Action salidiurétique : le furosémide, aux doses thérapeutiques habituelles, agit principalement au niveau de la branche ascendante de l'anse de Henlé où il inhibe la réabsorption du chlore et, par suite, du sodium. Il possède une action accessoire au niveau du tube proximal et du segment de dilution. Il augmente le flux sanguin rénal au profit de la zone corticale. Cette propriété présente un intérêt particulier en cas d'association avec les bêtabloquants qui peuvent avoir l'effet inverse. Il n'altère pas la filtration glomérulaire (une augmentation de cette dernière a pu être mise en évidence dans certaines circonstances). L'action salidiurétique croît proportionnellement aux doses administrées et persiste en cas d'insuffisance rénale.
Action antihypertensive et autres actions : le furosémide possède une action hémodynamique se caractérisant par la diminution de la pression capillaire pulmonaire avant même l'apparition de toute diurèse, et par l'augmentation de la capacité de stockage du lit vasculaire veineux mise en évidence par pléthysmographie (ces propriétés ont été plus particulièrement étudiées par voie IV). Le furosémide traite toutes les formes de rétention hydrosodée avec une réponse proportionnelle à la dose. Le furosémide exerce une action antihypertensive qui résulte à la fois de la déplétion sodée et de l'action hémodynamique.
Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal
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Furosémide 40 mg comprimé
Dernière modification : 06/06/2023 - Révision : 08/08/2024
| ATC |
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C - SYSTEME CARDIOVASCULAIRE C03 - DIURETIQUES C03C - DIURETIQUES DE L'ANSE C03CA - SULFAMIDES NON ASSOCIES C03CA01 - FUROSEMIDE |
| Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONFUROSEMIDE 40 mg cpIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Hypertension artérielle chez l'insuffisant rénal chronique, traitement de 2e intention (de l')
- Oedème cirrhotique
- Oedème de l'insuffisance cardiaque
- Oedème dû à une brûlure*
- Oedème rénal
(*) : n'a pas fait l'objet d'une autorisation en FrancePosologieUnité de prisecomprimé- furosémide : 40 mg
Modalités d'administration- Voie orale
Posologie Patient de 6 an(s) à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Oedème cirrhotique - Oedème de l'insuffisance cardiaque - Oedème dû à une brûlure - Oedème rénal Posologie standard - 1 à 2 mg/kg en 1 à 2 prises par jour
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Oedème cirrhotique - Oedème de l'insuffisance cardiaque - Oedème dû à une brûlure - Oedème rénal Posologie standard Dans le cas de : Etat modéré - Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 20 à 40 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Etat sévère - 80 à 160 mg en 1 à 2 prises par jour
Hypertension artérielle chez l'insuffisant rénal chronique, traitement de 2e intention (de l') Posologie standard Dans le cas de : Association à un autre antihypertenseur - Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 20 à 120 mg en 1 à 6 prises par jour
Modalités d'administration du traitement- Posologie à adapter à l'état du patient
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Hypertension artérielle chez l'insuffisant rénal chronique, traitement de 2e intention (de l')
- Oedème cirrhotique
- Oedème de l'insuffisance cardiaque
- Oedème dû à une brûlure*
- Oedème rénal
(*) : n'a pas fait l'objet d'une autorisation en France
PosologieUnité de prisecomprimé- furosémide : 40 mg
Modalités d'administration- Voie orale
Posologie Patient de 6 an(s) à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Oedème cirrhotique - Oedème de l'insuffisance cardiaque - Oedème dû à une brûlure - Oedème rénal Posologie standard - 1 à 2 mg/kg en 1 à 2 prises par jour
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Oedème cirrhotique - Oedème de l'insuffisance cardiaque - Oedème dû à une brûlure - Oedème rénal Posologie standard Dans le cas de : Etat modéré - Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 20 à 40 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Etat sévère - 80 à 160 mg en 1 à 2 prises par jour
Hypertension artérielle chez l'insuffisant rénal chronique, traitement de 2e intention (de l') Posologie standard Dans le cas de : Association à un autre antihypertenseur - Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 20 à 120 mg en 1 à 6 prises par jour
Unité de prisecomprimé- furosémide : 40 mg
Modalités d'administration- Voie orale
Posologie Patient de 6 an(s) à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Oedème cirrhotique - Oedème de l'insuffisance cardiaque - Oedème dû à une brûlure - Oedème rénal Posologie standard - 1 à 2 mg/kg en 1 à 2 prises par jour
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Oedème cirrhotique - Oedème de l'insuffisance cardiaque - Oedème dû à une brûlure - Oedème rénal Posologie standard Dans le cas de : Etat modéré - Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 20 à 40 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Etat sévère - 80 à 160 mg en 1 à 2 prises par jour
Hypertension artérielle chez l'insuffisant rénal chronique, traitement de 2e intention (de l') Posologie standard Dans le cas de : Association à un autre antihypertenseur - Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 20 à 120 mg en 1 à 6 prises par jour
- Voie orale
Posologie Patient de 6 an(s) à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Oedème cirrhotique - Oedème de l'insuffisance cardiaque - Oedème dû à une brûlure - Oedème rénal Posologie standard - 1 à 2 mg/kg en 1 à 2 prises par jour
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Oedème cirrhotique - Oedème de l'insuffisance cardiaque - Oedème dû à une brûlure - Oedème rénal Posologie standard Dans le cas de : Etat modéré - Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 20 à 40 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Etat sévère - 80 à 160 mg en 1 à 2 prises par jour
Hypertension artérielle chez l'insuffisant rénal chronique, traitement de 2e intention (de l') Posologie standard Dans le cas de : Association à un autre antihypertenseur - Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 20 à 120 mg en 1 à 6 prises par jour
Patient de 6 an(s) à 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Oedème cirrhotique - Oedème de l'insuffisance cardiaque - Oedème dû à une brûlure - Oedème rénal
Posologie standard
- 1 à 2 mg/kg en 1 à 2 prises par jour
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Oedème cirrhotique - Oedème de l'insuffisance cardiaque - Oedème dû à une brûlure - Oedème rénal
Posologie standard
Dans le cas de : Etat modéré
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 20 à 40 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Etat sévère
- 80 à 160 mg en 1 à 2 prises par jour
Hypertension artérielle chez l'insuffisant rénal chronique, traitement de 2e intention (de l')
Posologie standard
Dans le cas de : Association à un autre antihypertenseur
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 20 à 120 mg en 1 à 6 prises par jour
Modalités d'administration du traitement- Posologie à adapter à l'état du patient
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTFUROSEMIDE 40 mg cpNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Anurie
- Déshydratation
- Encéphalopathie hépatique
- Hépatite chez l'insuffisant rénal sévère
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux sulfamides
- Hypokaliémie sévère
- Hyponatrémie sévère
- Hypovolémie
- Insuffisance hépatique sévère chez l'insuffisant rénal sévère
- Insuffisance rénale aiguë fonctionnelle
- Obstacle sur les voies urinaires
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication relative
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Alcalose métabolique
- Allongement de l'espace QT
- Cirrhose
- Diabète
- Dysurie
- Etat prédiabétique
- Goutte
- Hyperuricémie
- Hypokaliémie
- Hypoprotéinémie
- Hypotension artérielle
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance circulatoire
- Insuffisance coronarienne
- Insuffisance hépatique
- Lupus érythémateux disséminé
- Nouveau-né de moins de 1 mois
- Obstruction partielle des voies urinaires
- Patient à risque d'insuffisance coronarienne
- Patient polymédiqué
- Patient traité à posologie élevée
- Photosensibilité ou phototoxicité, antécédent
- Prématuré
- Sportif
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'accident vasculaire cérébral
- Sujet à risque d'hypotension artérielle
- Sujet à risque de trouble hydroélectrolytique
- Sujet dénutri
- Syndrome du QT long congénital
- Syndrome hépatorénal
- Syndrome néphrotique
- Traitement prolongé
- Trouble hydroélectrolytique
Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Diurétiques de l'anse + Lithium
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du lithium par diminution de sa clairance rénale, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveiller les concentrations plasmatiques du lithium et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Diurétiques + Acide acétylsalicylique (doses antalgiques ou antipyrétiques)
Risques et mécanismes Pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Diurétiques + Acide acétylsalicylique (doses anti-inflammatoires)
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Diurétiques + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Diurétiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Diminution de la synthèse des prostaglandines par l'AINS, avec un risque majoré d'insuffisance rénale aiguë et une diminution de l'effet du diurétique. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé ou déshydraté. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Diurétiques + Gliflozines
Risques et mécanismes Risque majoré des effets des diurétiques avec une déshydratation et une hypotension par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite pendant l'association. Diurétiques + Métamizole
Risques et mécanismes Diminution de la synthèse des prostaglandines par l'AINS, avec un risque majoré d'insuffisance rénale aiguë et une diminution de l'effet du diurétique. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé ou déshydraté. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment au début de l'association. Diurétiques + Produits de contraste iodés
Risques et mécanismes Risque majoré d'insuffisance rénale fonctionnelle aiguë, notamment pour des posologies élevées des produits de contraste iodés. Conduite à tenir Réhydrater le patient avant l'administration du produit iodé. Diurétiques de l'anse + Aminosides
Risques et mécanismes Risque majoré d'ototoxicité et/ou de néphrotoxicité par addition des effets des substances. Conduite à tenir Contrôler l'état d'hydratation, les fonctions rénale et cochléovestibulaire et surveiller les concentrations plasmatiques de l'aminoside, si nécessaire pendant l'association. Diurétiques de l'anse + Metformine
Risques et mécanismes Risque majoré d'acidose lactique due à l'accumulation de metformine en cas d'altération de la fonction rénale par les diurétiques de l'anse. Conduite à tenir Contrôler la fonction rénale pendant l'association. Envisager une alternative thérapeutique lorsque la créatininémie dépasse 15 mg/l (135 µmol/l) chez l'homme, et 12 mg/l (110 µmol/l) chez la femme. Diurétiques de l'anse + Phenformine
Risques et mécanismes Risque majoré d'acidose lactique due à l'accumulation de phenformine en cas d'altération de la fonction rénale par les diurétiques de l'anse. Conduite à tenir Contrôler la fonction rénale pendant l'association. Envisager une alternative thérapeutique lorsque la créatininémie dépasse 15 mg/l (135 µmol/l) chez l'homme, et 12 mg/l (110 µmol/l) chez la femme. Diurétiques hypokaliémiants + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension artérielle et/ou d'insuffisance rénale en cas de déplétion hydrosodée préexistante, lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie de l'antagoniste de l'angiotensine II. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut : - soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement ; - soit administrer des doses initiales réduites d'antagoniste de l'angiotensine II et augmenter progressivement la posologie. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II. Diurétiques hypokaliémiants + Carbamazépine
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyponatrémie par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite ou envisager une alternative thérapeutique en utilisant un autre diurétique moins ou non interactif. Diurétiques hypokaliémiants + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone
Diurétiques hypokaliémiants + Eplérénone
Diurétiques hypokaliémiants + Spironolactone
Risques et mécanismes Cette association rationnelle n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou d'hyperkaliémie. Ce dernier risque est plus prononcé chez l'insuffisant rénal et le diabétique. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium, contrôler l'ECG et si nécessaire, envisager une alternative thérapeutique. Diurétiques hypokaliémiants + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension artérielle et/ou d'insuffisance rénale en cas de déplétion hydrosodée préexistante, lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie de l'inhibiteur de l'enzyme de conversion. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC. Furosémide + Colestipol
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du furosémide par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Furosémide + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité du diurétique. Conduite à tenir Adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Hypokaliémiants + Cocaïne
Hypokaliémiants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes, du fait de l'hypokaliémie. Conduite à tenir Corriger auparavant toute hypokaliémie. Assurer une surveillance clinique et électrolytique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Hypokaliémiants + Digoxine (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque majoré de la toxicité de la digoxine favorisée par l'hypokaliémie. Conduite à tenir Corriger auparavant toute hypokaliémie. Assurer une surveillance clinique et électrolytique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Hypokaliémiants + Hypokaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypokaliémie par addition des effets des substances. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium pendant l'association. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Diurétiques de l'anse + Organoplatines
Risques et mécanismes Risque majoré d'ototoxicité et/ou de néphrotoxicité par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Diurétiques hypokaliémiants + Ciclosporine (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque majoré d'augmentation de la créatininémie et de l'hyperuricémie. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Hyponatrémiants + Hyponatrémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyponatrémie par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments ototoxiques + Médicaments ototoxiques
Risques et mécanismes Risque majoré d'ototoxicité par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association.
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction avec la cocaïne
- Interaction phytothérapique : boldo
- Interaction phytothérapique : bourdaine
- Interaction phytothérapique : cascara
- Interaction phytothérapique : réglisse
- Interaction phytothérapique : rhubarbe
- Interaction phytothérapique : ricin
- Interaction phytothérapique : séné
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques III III III Contre-indication relative
Risques liés au traitement- Risque d'aggravation de lupus érythémateux
- Risque d'hyperglycémie
- Risque d'hyperuricémie
- Risque d'hypokaliémie
- Risque d'hyponatrémie
- Risque d'hypotension artérielle
- Risque de déshydratation
- Risque de lupus érythémateux disséminé
- Risque de photosensibilisation
- Risque de trouble hydroélectrolytique
- Risque lié au mésusage du médicament
- Risque théorique de réaction croisée avec les sulfamides antibactériens
Surveillances du patient- Surveillance de l'ionogramme plasmatique pendant le traitement
- Surveillance de l'uricémie pendant le traitement
- Surveillance de la fonction rénale pendant le traitement
- Surveillance de la glycémie pendant le traitement
- Surveillance de la kaliémie dans les 7 premiers jours du traitement puis périodiquement
- Surveillance de la natrémie avant et pendant le traitement
- Surveillance des bicarbonates plasmatiques pendant le traitement
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Créatininémie (augmentation) (Très fréquent)
Hyperuricémie (Fréquent)
Hématocrite (augmentation) (Fréquent)
Hyponatrémie (Fréquent)
Hypokaliémie (Fréquent)
Hypertriglycéridémie (Très fréquent)
Transaminases (augmentation) (Très rare)
Eosinophilie (Rare)
Neutropénie (Rare)
Hyperglycémie
Hypocalcémie
Chlorure urinaire augmenté
Urémie (augmentation)
Hypercholestérolémie
Natriurie (augmentation)
Hypochlorémie
Hypomagnésémie
Hypercalciurie
DERMATOLOGIE Urticaire (Peu fréquent)
Erythème polymorphe (Peu fréquent)
Purpura (Peu fréquent)
Photosensibilisation (Peu fréquent)
Pemphigoïde bulleuse (Peu fréquent)
Dermatose bulleuse (Peu fréquent)
Dermatite allergique (Peu fréquent)
Prurit (Peu fréquent)
Pustulose exanthémateuse aiguë généralisée
Syndrome de Stevens-Johnson
Eruption cutanée
Dermatite exfoliative
Syndrome de Lyell
Réaction lichénoïde
Réaction pemphigoïde
Eruption lichénoïde
Dermatose
DIVERS Fièvre (Rare)
Faiblesse
ENDOCRINOLOGIE Pseudosyndrome de Bartter
HÉMATOLOGIE Thrombopénie (Peu fréquent)
Aplasie médullaire (Très rare)
Agranulocytose (Très rare)
HÉPATOLOGIE Cholestase
Hépatite cholestatique
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Réaction anaphylactique (Rare)
Réaction anaphylactoïde (Rare)
Lupus érythémateux disséminé (aggravation)
Lupus érythémateux disséminé
Syndrome DRESS
NUTRITION, MÉTABOLISME Déshydratation (Très fréquent)
Goutte (Fréquent)
Intolérance au glucose (Peu fréquent)
Trouble hydroélectrolytique (Très fréquent)
Anorexie
Alcalose métabolique
Crise de goutte
Diabète (déséquilibre)
ORL, STOMATOLOGIE Surdité (Peu fréquent)
Trouble auditif (Peu fréquent)
Acouphène (Rare)
Vertige
Atteinte cochléaire
Hypoacousie
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Hypovolémie (Très fréquent)
Hypotension orthostatique (Très fréquent)
Vascularite (Rare)
Torsades de pointes
Thrombose
Hypotension artérielle
SYSTÈME DIGESTIF Nausée (Peu fréquent)
Diarrhée (Rare)
Vomissement (Rare)
Pancréatite aiguë (Très rare)
Météorisme
Trouble digestif
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Crampe
Douleur lombaire
Rhabdomyolyse
SYSTÈME NERVEUX Encéphalopathie hépatique (Fréquent)
Paresthésie (Rare)
Céphalée
Perte de conscience
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Polyurie (Fréquent)
Néphropathie interstitielle (Rare)
Néphrocalcinose
Rétention urinaire
Obstruction des voies urinaires
Lithiase urinaire
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Anurie
- Déshydratation
- Encéphalopathie hépatique
- Hépatite chez l'insuffisant rénal sévère
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux sulfamides
- Hypokaliémie sévère
- Hyponatrémie sévère
- Hypovolémie
- Insuffisance hépatique sévère chez l'insuffisant rénal sévère
- Insuffisance rénale aiguë fonctionnelle
- Obstacle sur les voies urinaires
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication relative
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Anurie
- Déshydratation
- Encéphalopathie hépatique
- Hépatite chez l'insuffisant rénal sévère
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux sulfamides
- Hypokaliémie sévère
- Hyponatrémie sévère
- Hypovolémie
- Insuffisance hépatique sévère chez l'insuffisant rénal sévère
- Insuffisance rénale aiguë fonctionnelle
- Obstacle sur les voies urinaires
|
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication relative
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Alcalose métabolique
- Allongement de l'espace QT
- Cirrhose
- Diabète
- Dysurie
- Etat prédiabétique
- Goutte
- Hyperuricémie
- Hypokaliémie
- Hypoprotéinémie
- Hypotension artérielle
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance circulatoire
- Insuffisance coronarienne
- Insuffisance hépatique
- Lupus érythémateux disséminé
- Nouveau-né de moins de 1 mois
- Obstruction partielle des voies urinaires
- Patient à risque d'insuffisance coronarienne
- Patient polymédiqué
- Patient traité à posologie élevée
- Photosensibilité ou phototoxicité, antécédent
- Prématuré
- Sportif
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'accident vasculaire cérébral
- Sujet à risque d'hypotension artérielle
- Sujet à risque de trouble hydroélectrolytique
- Sujet dénutri
- Syndrome du QT long congénital
- Syndrome hépatorénal
- Syndrome néphrotique
- Traitement prolongé
- Trouble hydroélectrolytique
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions- Alcalose métabolique
- Allongement de l'espace QT
- Cirrhose
- Diabète
- Dysurie
- Etat prédiabétique
- Goutte
- Hyperuricémie
- Hypokaliémie
- Hypoprotéinémie
- Hypotension artérielle
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance circulatoire
- Insuffisance coronarienne
- Insuffisance hépatique
- Lupus érythémateux disséminé
- Nouveau-né de moins de 1 mois
- Obstruction partielle des voies urinaires
- Patient à risque d'insuffisance coronarienne
- Patient polymédiqué
- Patient traité à posologie élevée
- Photosensibilité ou phototoxicité, antécédent
- Prématuré
- Sportif
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'accident vasculaire cérébral
- Sujet à risque d'hypotension artérielle
- Sujet à risque de trouble hydroélectrolytique
- Sujet dénutri
- Syndrome du QT long congénital
- Syndrome hépatorénal
- Syndrome néphrotique
- Traitement prolongé
- Trouble hydroélectrolytique
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Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Diurétiques de l'anse + Lithium
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du lithium par diminution de sa clairance rénale, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveiller les concentrations plasmatiques du lithium et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Diurétiques + Acide acétylsalicylique (doses antalgiques ou antipyrétiques)
Risques et mécanismes Pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Diurétiques + Acide acétylsalicylique (doses anti-inflammatoires)
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Diurétiques + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Diurétiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Diminution de la synthèse des prostaglandines par l'AINS, avec un risque majoré d'insuffisance rénale aiguë et une diminution de l'effet du diurétique. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé ou déshydraté. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Diurétiques + Gliflozines
Risques et mécanismes Risque majoré des effets des diurétiques avec une déshydratation et une hypotension par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite pendant l'association. Diurétiques + Métamizole
Risques et mécanismes Diminution de la synthèse des prostaglandines par l'AINS, avec un risque majoré d'insuffisance rénale aiguë et une diminution de l'effet du diurétique. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé ou déshydraté. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment au début de l'association. Diurétiques + Produits de contraste iodés
Risques et mécanismes Risque majoré d'insuffisance rénale fonctionnelle aiguë, notamment pour des posologies élevées des produits de contraste iodés. Conduite à tenir Réhydrater le patient avant l'administration du produit iodé. Diurétiques de l'anse + Aminosides
Risques et mécanismes Risque majoré d'ototoxicité et/ou de néphrotoxicité par addition des effets des substances. Conduite à tenir Contrôler l'état d'hydratation, les fonctions rénale et cochléovestibulaire et surveiller les concentrations plasmatiques de l'aminoside, si nécessaire pendant l'association. Diurétiques de l'anse + Metformine
Risques et mécanismes Risque majoré d'acidose lactique due à l'accumulation de metformine en cas d'altération de la fonction rénale par les diurétiques de l'anse. Conduite à tenir Contrôler la fonction rénale pendant l'association. Envisager une alternative thérapeutique lorsque la créatininémie dépasse 15 mg/l (135 µmol/l) chez l'homme, et 12 mg/l (110 µmol/l) chez la femme. Diurétiques de l'anse + Phenformine
Risques et mécanismes Risque majoré d'acidose lactique due à l'accumulation de phenformine en cas d'altération de la fonction rénale par les diurétiques de l'anse. Conduite à tenir Contrôler la fonction rénale pendant l'association. Envisager une alternative thérapeutique lorsque la créatininémie dépasse 15 mg/l (135 µmol/l) chez l'homme, et 12 mg/l (110 µmol/l) chez la femme. Diurétiques hypokaliémiants + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension artérielle et/ou d'insuffisance rénale en cas de déplétion hydrosodée préexistante, lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie de l'antagoniste de l'angiotensine II. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut : - soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement ; - soit administrer des doses initiales réduites d'antagoniste de l'angiotensine II et augmenter progressivement la posologie. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II. Diurétiques hypokaliémiants + Carbamazépine
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyponatrémie par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite ou envisager une alternative thérapeutique en utilisant un autre diurétique moins ou non interactif. Diurétiques hypokaliémiants + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone
Diurétiques hypokaliémiants + Eplérénone
Diurétiques hypokaliémiants + Spironolactone
Risques et mécanismes Cette association rationnelle n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou d'hyperkaliémie. Ce dernier risque est plus prononcé chez l'insuffisant rénal et le diabétique. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium, contrôler l'ECG et si nécessaire, envisager une alternative thérapeutique. Diurétiques hypokaliémiants + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension artérielle et/ou d'insuffisance rénale en cas de déplétion hydrosodée préexistante, lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie de l'inhibiteur de l'enzyme de conversion. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC. Furosémide + Colestipol
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du furosémide par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Furosémide + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité du diurétique. Conduite à tenir Adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Hypokaliémiants + Cocaïne
Hypokaliémiants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes, du fait de l'hypokaliémie. Conduite à tenir Corriger auparavant toute hypokaliémie. Assurer une surveillance clinique et électrolytique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Hypokaliémiants + Digoxine (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque majoré de la toxicité de la digoxine favorisée par l'hypokaliémie. Conduite à tenir Corriger auparavant toute hypokaliémie. Assurer une surveillance clinique et électrolytique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Hypokaliémiants + Hypokaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypokaliémie par addition des effets des substances. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium pendant l'association. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Diurétiques de l'anse + Organoplatines
Risques et mécanismes Risque majoré d'ototoxicité et/ou de néphrotoxicité par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Diurétiques hypokaliémiants + Ciclosporine (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque majoré d'augmentation de la créatininémie et de l'hyperuricémie. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Hyponatrémiants + Hyponatrémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyponatrémie par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments ototoxiques + Médicaments ototoxiques
Risques et mécanismes Risque majoré d'ototoxicité par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association.
- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée Diurétiques de l'anse + Lithium
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du lithium par diminution de sa clairance rénale, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveiller les concentrations plasmatiques du lithium et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
Diurétiques de l'anse + Lithium | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du lithium par diminution de sa clairance rénale, avec un risque majoré de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, surveiller les concentrations plasmatiques du lithium et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Diurétiques + Acide acétylsalicylique (doses antalgiques ou antipyrétiques)
Risques et mécanismes Pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Diurétiques + Acide acétylsalicylique (doses anti-inflammatoires)
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Diurétiques + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Diurétiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Diminution de la synthèse des prostaglandines par l'AINS, avec un risque majoré d'insuffisance rénale aiguë et une diminution de l'effet du diurétique. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé ou déshydraté. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Diurétiques + Gliflozines
Risques et mécanismes Risque majoré des effets des diurétiques avec une déshydratation et une hypotension par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite pendant l'association. Diurétiques + Métamizole
Risques et mécanismes Diminution de la synthèse des prostaglandines par l'AINS, avec un risque majoré d'insuffisance rénale aiguë et une diminution de l'effet du diurétique. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé ou déshydraté. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment au début de l'association. Diurétiques + Produits de contraste iodés
Risques et mécanismes Risque majoré d'insuffisance rénale fonctionnelle aiguë, notamment pour des posologies élevées des produits de contraste iodés. Conduite à tenir Réhydrater le patient avant l'administration du produit iodé. Diurétiques de l'anse + Aminosides
Risques et mécanismes Risque majoré d'ototoxicité et/ou de néphrotoxicité par addition des effets des substances. Conduite à tenir Contrôler l'état d'hydratation, les fonctions rénale et cochléovestibulaire et surveiller les concentrations plasmatiques de l'aminoside, si nécessaire pendant l'association. Diurétiques de l'anse + Metformine
Risques et mécanismes Risque majoré d'acidose lactique due à l'accumulation de metformine en cas d'altération de la fonction rénale par les diurétiques de l'anse. Conduite à tenir Contrôler la fonction rénale pendant l'association. Envisager une alternative thérapeutique lorsque la créatininémie dépasse 15 mg/l (135 µmol/l) chez l'homme, et 12 mg/l (110 µmol/l) chez la femme. Diurétiques de l'anse + Phenformine
Risques et mécanismes Risque majoré d'acidose lactique due à l'accumulation de phenformine en cas d'altération de la fonction rénale par les diurétiques de l'anse. Conduite à tenir Contrôler la fonction rénale pendant l'association. Envisager une alternative thérapeutique lorsque la créatininémie dépasse 15 mg/l (135 µmol/l) chez l'homme, et 12 mg/l (110 µmol/l) chez la femme. Diurétiques hypokaliémiants + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension artérielle et/ou d'insuffisance rénale en cas de déplétion hydrosodée préexistante, lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie de l'antagoniste de l'angiotensine II. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut : - soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement ; - soit administrer des doses initiales réduites d'antagoniste de l'angiotensine II et augmenter progressivement la posologie. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II. Diurétiques hypokaliémiants + Carbamazépine
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyponatrémie par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite ou envisager une alternative thérapeutique en utilisant un autre diurétique moins ou non interactif. Diurétiques hypokaliémiants + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone
Diurétiques hypokaliémiants + Eplérénone
Diurétiques hypokaliémiants + Spironolactone
Risques et mécanismes Cette association rationnelle n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou d'hyperkaliémie. Ce dernier risque est plus prononcé chez l'insuffisant rénal et le diabétique. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium, contrôler l'ECG et si nécessaire, envisager une alternative thérapeutique. Diurétiques hypokaliémiants + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension artérielle et/ou d'insuffisance rénale en cas de déplétion hydrosodée préexistante, lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie de l'inhibiteur de l'enzyme de conversion. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC. Furosémide + Colestipol
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du furosémide par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Furosémide + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité du diurétique. Conduite à tenir Adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Hypokaliémiants + Cocaïne
Hypokaliémiants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes, du fait de l'hypokaliémie. Conduite à tenir Corriger auparavant toute hypokaliémie. Assurer une surveillance clinique et électrolytique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Hypokaliémiants + Digoxine (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque majoré de la toxicité de la digoxine favorisée par l'hypokaliémie. Conduite à tenir Corriger auparavant toute hypokaliémie. Assurer une surveillance clinique et électrolytique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Hypokaliémiants + Hypokaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypokaliémie par addition des effets des substances. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium pendant l'association. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible.
Diurétiques + Acide acétylsalicylique (doses antalgiques ou antipyrétiques) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
| Conduite à tenir | Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. |
Diurétiques + Acide acétylsalicylique (doses anti-inflammatoires) | |
| Risques et mécanismes | Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
| Conduite à tenir | Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. |
Diurétiques + Acide acétylsalicylique (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
| Conduite à tenir | Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. |
Diurétiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens | |
| Risques et mécanismes | Diminution de la synthèse des prostaglandines par l'AINS, avec un risque majoré d'insuffisance rénale aiguë et une diminution de l'effet du diurétique. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé ou déshydraté. |
| Conduite à tenir | Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. |
Diurétiques + Gliflozines | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré des effets des diurétiques avec une déshydratation et une hypotension par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique et biologique étroite pendant l'association. |
Diurétiques + Métamizole | |
| Risques et mécanismes | Diminution de la synthèse des prostaglandines par l'AINS, avec un risque majoré d'insuffisance rénale aiguë et une diminution de l'effet du diurétique. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé ou déshydraté. |
| Conduite à tenir | Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment au début de l'association. |
Diurétiques + Produits de contraste iodés | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'insuffisance rénale fonctionnelle aiguë, notamment pour des posologies élevées des produits de contraste iodés. |
| Conduite à tenir | Réhydrater le patient avant l'administration du produit iodé. |
Diurétiques de l'anse + Aminosides | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'ototoxicité et/ou de néphrotoxicité par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Contrôler l'état d'hydratation, les fonctions rénale et cochléovestibulaire et surveiller les concentrations plasmatiques de l'aminoside, si nécessaire pendant l'association. |
Diurétiques de l'anse + Metformine | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'acidose lactique due à l'accumulation de metformine en cas d'altération de la fonction rénale par les diurétiques de l'anse. |
| Conduite à tenir | Contrôler la fonction rénale pendant l'association. Envisager une alternative thérapeutique lorsque la créatininémie dépasse 15 mg/l (135 µmol/l) chez l'homme, et 12 mg/l (110 µmol/l) chez la femme. |
Diurétiques de l'anse + Phenformine | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'acidose lactique due à l'accumulation de phenformine en cas d'altération de la fonction rénale par les diurétiques de l'anse. |
| Conduite à tenir | Contrôler la fonction rénale pendant l'association. Envisager une alternative thérapeutique lorsque la créatininémie dépasse 15 mg/l (135 µmol/l) chez l'homme, et 12 mg/l (110 µmol/l) chez la femme. |
Diurétiques hypokaliémiants + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypotension artérielle et/ou d'insuffisance rénale en cas de déplétion hydrosodée préexistante, lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie de l'antagoniste de l'angiotensine II. |
| Conduite à tenir | Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut : - soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement ; - soit administrer des doses initiales réduites d'antagoniste de l'angiotensine II et augmenter progressivement la posologie. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II. |
Diurétiques hypokaliémiants + Carbamazépine | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hyponatrémie par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique et biologique étroite ou envisager une alternative thérapeutique en utilisant un autre diurétique moins ou non interactif. |
Diurétiques hypokaliémiants + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone Diurétiques hypokaliémiants + Eplérénone Diurétiques hypokaliémiants + Spironolactone | |
| Risques et mécanismes | Cette association rationnelle n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou d'hyperkaliémie. Ce dernier risque est plus prononcé chez l'insuffisant rénal et le diabétique. |
| Conduite à tenir | Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium, contrôler l'ECG et si nécessaire, envisager une alternative thérapeutique. |
Diurétiques hypokaliémiants + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypotension artérielle et/ou d'insuffisance rénale en cas de déplétion hydrosodée préexistante, lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie de l'inhibiteur de l'enzyme de conversion. |
| Conduite à tenir | Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC. |
Furosémide + Colestipol | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques du furosémide par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. |
Furosémide + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Risque de diminution de l'efficacité du diurétique. |
| Conduite à tenir | Adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Hypokaliémiants + Cocaïne Hypokaliémiants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes, du fait de l'hypokaliémie. |
| Conduite à tenir | Corriger auparavant toute hypokaliémie. Assurer une surveillance clinique et électrolytique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. |
Hypokaliémiants + Digoxine (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de la toxicité de la digoxine favorisée par l'hypokaliémie. |
| Conduite à tenir | Corriger auparavant toute hypokaliémie. Assurer une surveillance clinique et électrolytique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. |
Hypokaliémiants + Hypokaliémiants | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypokaliémie par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium pendant l'association. |
Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. |
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Diurétiques de l'anse + Organoplatines
Risques et mécanismes Risque majoré d'ototoxicité et/ou de néphrotoxicité par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Diurétiques hypokaliémiants + Ciclosporine (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque majoré d'augmentation de la créatininémie et de l'hyperuricémie. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Hyponatrémiants + Hyponatrémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyponatrémie par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments ototoxiques + Médicaments ototoxiques
Risques et mécanismes Risque majoré d'ototoxicité par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association.
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Diurétiques de l'anse + Organoplatines | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'ototoxicité et/ou de néphrotoxicité par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Diurétiques hypokaliémiants + Ciclosporine (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'augmentation de la créatininémie et de l'hyperuricémie. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Hyponatrémiants + Hyponatrémiants | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hyponatrémie par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Médicaments ototoxiques + Médicaments ototoxiques | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'ototoxicité par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction avec la cocaïne
- Interaction phytothérapique : boldo
- Interaction phytothérapique : bourdaine
- Interaction phytothérapique : cascara
- Interaction phytothérapique : réglisse
- Interaction phytothérapique : rhubarbe
- Interaction phytothérapique : ricin
- Interaction phytothérapique : séné
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
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Risques liés au traitement- Risque d'aggravation de lupus érythémateux
- Risque d'hyperglycémie
- Risque d'hyperuricémie
- Risque d'hypokaliémie
- Risque d'hyponatrémie
- Risque d'hypotension artérielle
- Risque de déshydratation
- Risque de lupus érythémateux disséminé
- Risque de photosensibilisation
- Risque de trouble hydroélectrolytique
- Risque lié au mésusage du médicament
- Risque théorique de réaction croisée avec les sulfamides antibactériens
Surveillances du patient- Surveillance de l'ionogramme plasmatique pendant le traitement
- Surveillance de l'uricémie pendant le traitement
- Surveillance de la fonction rénale pendant le traitement
- Surveillance de la glycémie pendant le traitement
- Surveillance de la kaliémie dans les 7 premiers jours du traitement puis périodiquement
- Surveillance de la natrémie avant et pendant le traitement
- Surveillance des bicarbonates plasmatiques pendant le traitement
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| ENDOCRINOLOGIE | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Furosémide
Chimie
| IUPAC | acide 5-(aminosulfonyl)-4-chloro-2-[(furanylméthyl)amino]benzoïque |
|---|---|
| Synonymes | frusemide, furosemide |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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