À propos de Réserpine
Mise à jour : 16 janvier 2013
Réserpine : Mécanisme d'action
La réserpine exerce un effet antihypertenseur probablement par déplétion périphérique des stocks de catécholamines. Elle lève ainsi les résistances artérielles périphériques. Cet effet s'accompagne de bradycardie. Parallèlement, elle entraîne une action sédative et neuroleptique qui semble liée à la déplétion des bioamines centrales et en rapport avec l'importance des doses administrées.
L’association au bendrofluméthiazide permet d’obtenir une action antihypertensive, progressive et prolongée, grâce à la potentialisation mutuelle des deux principes actifs
Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Bendrofluméthiazide 2,5 mg + réserpine 0,1 mg comprimé
Dernière modification : 03/10/2024 - Révision : 21/08/2025
| ATC |
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C - SYSTEME CARDIOVASCULAIRE C02 - ANTIHYPERTENSEURS C02L - ANTIHYPERTENSEURS ET DIURETIQUES EN ASSOCIATION C02LA - ALCALOÏDES DU RAUWOLFIA ET DIURETIQUES EN ASSOCIATION C02LA01 - RESERPINE ET DIURETIQUES |
| Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONBENDROFLUMETHIAZIDE 2,5 mg + RESERPINE 0,1 mg cpIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Hypertension artérielle, traitement de deuxième intention (de l')
PosologieUnité de prisecomprimé- bendrofluméthiazide : 2.5 mg
- réserpine : 0.1 mg
Modalités d'administration- Voie orale
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Hypertension artérielle, traitement de deuxième intention (de l') Traitement initial - Administrer le matin
- 1 comprimé 1 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel - Administrer matin et soir
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- 1,5 à 2 comprimés en 2 prises par jour
- Nombre d'unité de prise maximale: 2 comprimés par jour
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Réservé à l'adulte
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Hypertension artérielle, traitement de deuxième intention (de l')
PosologieUnité de prisecomprimé- bendrofluméthiazide : 2.5 mg
- réserpine : 0.1 mg
Modalités d'administration- Voie orale
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Hypertension artérielle, traitement de deuxième intention (de l') Traitement initial - Administrer le matin
- 1 comprimé 1 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel - Administrer matin et soir
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- 1,5 à 2 comprimés en 2 prises par jour
- Nombre d'unité de prise maximale: 2 comprimés par jour
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Unité de prisecomprimé- bendrofluméthiazide : 2.5 mg
- réserpine : 0.1 mg
Modalités d'administration- Voie orale
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Hypertension artérielle, traitement de deuxième intention (de l') Traitement initial - Administrer le matin
- 1 comprimé 1 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel - Administrer matin et soir
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- 1,5 à 2 comprimés en 2 prises par jour
- Nombre d'unité de prise maximale: 2 comprimés par jour
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Voie orale
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Hypertension artérielle, traitement de deuxième intention (de l') Traitement initial - Administrer le matin
- 1 comprimé 1 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel - Administrer matin et soir
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- 1,5 à 2 comprimés en 2 prises par jour
- Nombre d'unité de prise maximale: 2 comprimés par jour
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Hypertension artérielle, traitement de deuxième intention (de l')
Traitement initial
- Administrer le matin
- 1 comprimé 1 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel
- Administrer matin et soir
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- 1,5 à 2 comprimés en 2 prises par jour
- Nombre d'unité de prise maximale: 2 comprimés par jour
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Réservé à l'adulte
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTBENDROFLUMETHIAZIDE 2,5 mg + RESERPINE 0,1 mg cpNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Dépression
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux alcaloïdes du Rauwolfia
- Hypersensibilité aux sulfamides
- Insuffisance rénale sévère
- Ulcère gastroduodénal évolutif
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Cirrhose
- Colite ulcéreuse, antécédent (de)
- Diabète
- Enfant de moins de 15 ans
- Goutte
- Grossesse
- Hépatopathie
- Hyperuricémie
- Insuffisance rénale légère à modérée
- Intervention chirurgicale
- Sportif
- Trouble du transit gastro-intestinal
- Ulcère gastroduodénal, antécédent (d')
Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication Réserpine + IMAO irréversibles
Risques et mécanismes Risque majoré d'agitation psychomotrice, de convulsions, d'hypertension. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Réserpine + Lévodopa
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité de la lévodopa du fait de l'inhibition des réserves cérébrales de monoamines, avec un risque d'aggravation des symptômes parkinsoniens. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Diurétiques thiazidiques et apparentés + Lithium
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du lithium par diminution de sa clairance rénale, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveiller les concentrations plasmatiques du lithium et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Diurétiques + Acide acétylsalicylique (doses antalgiques ou antipyrétiques)
Risques et mécanismes Pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Diurétiques + Acide acétylsalicylique (doses anti-inflammatoires)
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Diurétiques + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Diurétiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Diminution de la synthèse des prostaglandines par l'AINS, avec un risque majoré d'insuffisance rénale aiguë et une diminution de l'effet du diurétique. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé ou déshydraté. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Diurétiques + Gliflozines
Risques et mécanismes Risque majoré des effets des diurétiques avec une déshydratation et une hypotension par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite pendant l'association. Diurétiques + Métamizole
Risques et mécanismes Diminution de la synthèse des prostaglandines par l'AINS, avec un risque majoré d'insuffisance rénale aiguë et une diminution de l'effet du diurétique. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé ou déshydraté. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment au début de l'association. Diurétiques + Produits de contraste iodés
Risques et mécanismes Risque majoré d'insuffisance rénale fonctionnelle aiguë, notamment pour des posologies élevées des produits de contraste iodés. Conduite à tenir Réhydrater le patient avant l'administration du produit iodé. Diurétiques hypokaliémiants + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension artérielle et/ou d'insuffisance rénale en cas de déplétion hydrosodée préexistante, lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie de l'antagoniste de l'angiotensine II. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut : - soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement ; - soit administrer des doses initiales réduites d'antagoniste de l'angiotensine II et augmenter progressivement la posologie. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II. Diurétiques hypokaliémiants + Carbamazépine
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyponatrémie par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite ou envisager une alternative thérapeutique en utilisant un autre diurétique moins ou non interactif. Diurétiques hypokaliémiants + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone
Diurétiques hypokaliémiants + Eplérénone
Diurétiques hypokaliémiants + Spironolactone
Risques et mécanismes Cette association rationnelle n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou d'hyperkaliémie. Ce dernier risque est plus prononcé chez l'insuffisant rénal et le diabétique. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium, contrôler l'ECG et si nécessaire, envisager une alternative thérapeutique. Diurétiques hypokaliémiants + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension artérielle et/ou d'insuffisance rénale en cas de déplétion hydrosodée préexistante, lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie de l'inhibiteur de l'enzyme de conversion. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC. Hypokaliémiants + Cocaïne
Hypokaliémiants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes, du fait de l'hypokaliémie. Conduite à tenir Corriger auparavant toute hypokaliémie. Assurer une surveillance clinique et électrolytique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Hypokaliémiants + Digoxine (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque majoré de la toxicité de la digoxine favorisée par l'hypokaliémie. Conduite à tenir Corriger auparavant toute hypokaliémie. Assurer une surveillance clinique et électrolytique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Hypokaliémiants + Hypokaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypokaliémie par addition des effets des substances. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium pendant l'association. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Diurétiques hypokaliémiants + Ciclosporine (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque majoré d'augmentation de la créatininémie et de l'hyperuricémie. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Diurétiques thiazidiques et apparentés + Calcium (voie IV) en cas de supplémentation parentérale
Diurétiques thiazidiques et apparentés + Calcium (voie IV) hors supplémentation parentérale
Diurétiques thiazidiques et apparentés + Calcium (voie orale)
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypercalcémie par diminution de l'élimination urinaire du calcium. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Hyponatrémiants + Hyponatrémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyponatrémie par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction avec la cocaïne
- Interaction phytothérapique : boldo
- Interaction phytothérapique : bourdaine
- Interaction phytothérapique : cascara
- Interaction phytothérapique : réglisse
- Interaction phytothérapique : rhubarbe
- Interaction phytothérapique : ricin
- Interaction phytothérapique : séné
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II II Précaution
Risques liés au traitement- Risque d'épanchement choroïdien avec anomalie du champ visuel
- Risque de glaucome à angle fermé
- Risque de myopie aiguë
Surveillances du patient- Surveillance de l'état psychique en début de traitement
- Surveillance de la kaliémie en début de traitement
- Surveillance de la natrémie en début de traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'encéphalopathie hépatique
- Traitement à arrêter en cas de diminution de l'acuité visuelle
- Traitement à arrêter en cas de glaucome
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Hypokaliémie
Hypernatrémie
Hypochlorémie
Hyperprolactinémie
Hypomagnésémie
Hypercalcémie
Hyperuricémie
Hyponatrémie
DERMATOLOGIE Photosensibilisation
Eruption cutanée
Prurit
Eruption maculopapuleuse
Dermatite allergique
DIVERS Lassitude
ENDOCRINOLOGIE Gynécomastie
HÉMATOLOGIE Leucopénie
Agranulocytose
Thrombopénie
Purpura thrombopénique
Anémie
HÉPATOLOGIE Hépatite cholestatique
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Hypersensibilité
NUTRITION, MÉTABOLISME Anorexie
Alcalose métabolique
Déshydratation extracellulaire
OPHTALMOLOGIE Epanchement choroïdien
Vision floue
Glaucome aigu (crise de)
Myosis
Champ visuel (modification)
Myopie aiguë
ORL, STOMATOLOGIE Vertige
Congestion nasale
Sialorrhée
PSYCHIATRIE Dépression
Cauchemar
Anxiété paradoxale
Libido (diminution)
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Arythmie
Hypotension orthostatique
Torsades de pointes
Vascularite cutanée
Hypotension artérielle
Bradycardie
SYSTÈME DIGESTIF Vomissement
Pancréatite
Hypersécrétion gastrique
Nausée
Diarrhée
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Douleur musculaire
Spasme musculaire
Faiblesse musculaire
SYSTÈME NERVEUX Céphalée
Somnolence
Syndrome extrapyramidal
SYSTÈME RESPIRATOIRE Toux
Dyspnée
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Néphropathie interstitielle
Trouble de l'éjaculation
Insuffisance rénale (aggravation)
Impuissance
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
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Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Dépression
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux alcaloïdes du Rauwolfia
- Hypersensibilité aux sulfamides
- Insuffisance rénale sévère
- Ulcère gastroduodénal évolutif
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Dépression
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux alcaloïdes du Rauwolfia
- Hypersensibilité aux sulfamides
- Insuffisance rénale sévère
- Ulcère gastroduodénal évolutif
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PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Cirrhose
- Colite ulcéreuse, antécédent (de)
- Diabète
- Enfant de moins de 15 ans
- Goutte
- Grossesse
- Hépatopathie
- Hyperuricémie
- Insuffisance rénale légère à modérée
- Intervention chirurgicale
- Sportif
- Trouble du transit gastro-intestinal
- Ulcère gastroduodénal, antécédent (d')
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Cirrhose
- Colite ulcéreuse, antécédent (de)
- Diabète
- Enfant de moins de 15 ans
- Goutte
- Grossesse
- Hépatopathie
- Hyperuricémie
- Insuffisance rénale légère à modérée
- Intervention chirurgicale
- Sportif
- Trouble du transit gastro-intestinal
- Ulcère gastroduodénal, antécédent (d')
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Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication Réserpine + IMAO irréversibles
Risques et mécanismes Risque majoré d'agitation psychomotrice, de convulsions, d'hypertension. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Réserpine + Lévodopa
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité de la lévodopa du fait de l'inhibition des réserves cérébrales de monoamines, avec un risque d'aggravation des symptômes parkinsoniens. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Diurétiques thiazidiques et apparentés + Lithium
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du lithium par diminution de sa clairance rénale, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveiller les concentrations plasmatiques du lithium et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Diurétiques + Acide acétylsalicylique (doses antalgiques ou antipyrétiques)
Risques et mécanismes Pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Diurétiques + Acide acétylsalicylique (doses anti-inflammatoires)
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Diurétiques + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Diurétiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Diminution de la synthèse des prostaglandines par l'AINS, avec un risque majoré d'insuffisance rénale aiguë et une diminution de l'effet du diurétique. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé ou déshydraté. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Diurétiques + Gliflozines
Risques et mécanismes Risque majoré des effets des diurétiques avec une déshydratation et une hypotension par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite pendant l'association. Diurétiques + Métamizole
Risques et mécanismes Diminution de la synthèse des prostaglandines par l'AINS, avec un risque majoré d'insuffisance rénale aiguë et une diminution de l'effet du diurétique. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé ou déshydraté. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment au début de l'association. Diurétiques + Produits de contraste iodés
Risques et mécanismes Risque majoré d'insuffisance rénale fonctionnelle aiguë, notamment pour des posologies élevées des produits de contraste iodés. Conduite à tenir Réhydrater le patient avant l'administration du produit iodé. Diurétiques hypokaliémiants + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension artérielle et/ou d'insuffisance rénale en cas de déplétion hydrosodée préexistante, lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie de l'antagoniste de l'angiotensine II. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut : - soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement ; - soit administrer des doses initiales réduites d'antagoniste de l'angiotensine II et augmenter progressivement la posologie. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II. Diurétiques hypokaliémiants + Carbamazépine
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyponatrémie par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite ou envisager une alternative thérapeutique en utilisant un autre diurétique moins ou non interactif. Diurétiques hypokaliémiants + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone
Diurétiques hypokaliémiants + Eplérénone
Diurétiques hypokaliémiants + Spironolactone
Risques et mécanismes Cette association rationnelle n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou d'hyperkaliémie. Ce dernier risque est plus prononcé chez l'insuffisant rénal et le diabétique. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium, contrôler l'ECG et si nécessaire, envisager une alternative thérapeutique. Diurétiques hypokaliémiants + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension artérielle et/ou d'insuffisance rénale en cas de déplétion hydrosodée préexistante, lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie de l'inhibiteur de l'enzyme de conversion. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC. Hypokaliémiants + Cocaïne
Hypokaliémiants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes, du fait de l'hypokaliémie. Conduite à tenir Corriger auparavant toute hypokaliémie. Assurer une surveillance clinique et électrolytique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Hypokaliémiants + Digoxine (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque majoré de la toxicité de la digoxine favorisée par l'hypokaliémie. Conduite à tenir Corriger auparavant toute hypokaliémie. Assurer une surveillance clinique et électrolytique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Hypokaliémiants + Hypokaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypokaliémie par addition des effets des substances. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium pendant l'association. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Diurétiques hypokaliémiants + Ciclosporine (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque majoré d'augmentation de la créatininémie et de l'hyperuricémie. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Diurétiques thiazidiques et apparentés + Calcium (voie IV) en cas de supplémentation parentérale
Diurétiques thiazidiques et apparentés + Calcium (voie IV) hors supplémentation parentérale
Diurétiques thiazidiques et apparentés + Calcium (voie orale)
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypercalcémie par diminution de l'élimination urinaire du calcium. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Hyponatrémiants + Hyponatrémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyponatrémie par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication Réserpine + IMAO irréversibles
Risques et mécanismes Risque majoré d'agitation psychomotrice, de convulsions, d'hypertension. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Réserpine + Lévodopa
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité de la lévodopa du fait de l'inhibition des réserves cérébrales de monoamines, avec un risque d'aggravation des symptômes parkinsoniens. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.
Réserpine + IMAO irréversibles | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'agitation psychomotrice, de convulsions, d'hypertension. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. |
Réserpine + Lévodopa | |
| Risques et mécanismes | Risque de diminution de l'efficacité de la lévodopa du fait de l'inhibition des réserves cérébrales de monoamines, avec un risque d'aggravation des symptômes parkinsoniens. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. |
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée Diurétiques thiazidiques et apparentés + Lithium
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du lithium par diminution de sa clairance rénale, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveiller les concentrations plasmatiques du lithium et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
Diurétiques thiazidiques et apparentés + Lithium | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du lithium par diminution de sa clairance rénale, avec un risque majoré de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, surveiller les concentrations plasmatiques du lithium et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Diurétiques + Acide acétylsalicylique (doses antalgiques ou antipyrétiques)
Risques et mécanismes Pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Diurétiques + Acide acétylsalicylique (doses anti-inflammatoires)
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Diurétiques + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Diurétiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Diminution de la synthèse des prostaglandines par l'AINS, avec un risque majoré d'insuffisance rénale aiguë et une diminution de l'effet du diurétique. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé ou déshydraté. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Diurétiques + Gliflozines
Risques et mécanismes Risque majoré des effets des diurétiques avec une déshydratation et une hypotension par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite pendant l'association. Diurétiques + Métamizole
Risques et mécanismes Diminution de la synthèse des prostaglandines par l'AINS, avec un risque majoré d'insuffisance rénale aiguë et une diminution de l'effet du diurétique. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé ou déshydraté. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment au début de l'association. Diurétiques + Produits de contraste iodés
Risques et mécanismes Risque majoré d'insuffisance rénale fonctionnelle aiguë, notamment pour des posologies élevées des produits de contraste iodés. Conduite à tenir Réhydrater le patient avant l'administration du produit iodé. Diurétiques hypokaliémiants + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension artérielle et/ou d'insuffisance rénale en cas de déplétion hydrosodée préexistante, lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie de l'antagoniste de l'angiotensine II. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut : - soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement ; - soit administrer des doses initiales réduites d'antagoniste de l'angiotensine II et augmenter progressivement la posologie. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II. Diurétiques hypokaliémiants + Carbamazépine
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyponatrémie par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite ou envisager une alternative thérapeutique en utilisant un autre diurétique moins ou non interactif. Diurétiques hypokaliémiants + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone
Diurétiques hypokaliémiants + Eplérénone
Diurétiques hypokaliémiants + Spironolactone
Risques et mécanismes Cette association rationnelle n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou d'hyperkaliémie. Ce dernier risque est plus prononcé chez l'insuffisant rénal et le diabétique. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium, contrôler l'ECG et si nécessaire, envisager une alternative thérapeutique. Diurétiques hypokaliémiants + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension artérielle et/ou d'insuffisance rénale en cas de déplétion hydrosodée préexistante, lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie de l'inhibiteur de l'enzyme de conversion. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC. Hypokaliémiants + Cocaïne
Hypokaliémiants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes, du fait de l'hypokaliémie. Conduite à tenir Corriger auparavant toute hypokaliémie. Assurer une surveillance clinique et électrolytique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Hypokaliémiants + Digoxine (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque majoré de la toxicité de la digoxine favorisée par l'hypokaliémie. Conduite à tenir Corriger auparavant toute hypokaliémie. Assurer une surveillance clinique et électrolytique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Hypokaliémiants + Hypokaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypokaliémie par addition des effets des substances. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium pendant l'association. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible.
Diurétiques + Acide acétylsalicylique (doses antalgiques ou antipyrétiques) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
| Conduite à tenir | Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. |
Diurétiques + Acide acétylsalicylique (doses anti-inflammatoires) | |
| Risques et mécanismes | Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
| Conduite à tenir | Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. |
Diurétiques + Acide acétylsalicylique (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
| Conduite à tenir | Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. |
Diurétiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens | |
| Risques et mécanismes | Diminution de la synthèse des prostaglandines par l'AINS, avec un risque majoré d'insuffisance rénale aiguë et une diminution de l'effet du diurétique. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé ou déshydraté. |
| Conduite à tenir | Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. |
Diurétiques + Gliflozines | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré des effets des diurétiques avec une déshydratation et une hypotension par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique et biologique étroite pendant l'association. |
Diurétiques + Métamizole | |
| Risques et mécanismes | Diminution de la synthèse des prostaglandines par l'AINS, avec un risque majoré d'insuffisance rénale aiguë et une diminution de l'effet du diurétique. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé ou déshydraté. |
| Conduite à tenir | Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment au début de l'association. |
Diurétiques + Produits de contraste iodés | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'insuffisance rénale fonctionnelle aiguë, notamment pour des posologies élevées des produits de contraste iodés. |
| Conduite à tenir | Réhydrater le patient avant l'administration du produit iodé. |
Diurétiques hypokaliémiants + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypotension artérielle et/ou d'insuffisance rénale en cas de déplétion hydrosodée préexistante, lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie de l'antagoniste de l'angiotensine II. |
| Conduite à tenir | Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut : - soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement ; - soit administrer des doses initiales réduites d'antagoniste de l'angiotensine II et augmenter progressivement la posologie. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II. |
Diurétiques hypokaliémiants + Carbamazépine | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hyponatrémie par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique et biologique étroite ou envisager une alternative thérapeutique en utilisant un autre diurétique moins ou non interactif. |
Diurétiques hypokaliémiants + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone Diurétiques hypokaliémiants + Eplérénone Diurétiques hypokaliémiants + Spironolactone | |
| Risques et mécanismes | Cette association rationnelle n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou d'hyperkaliémie. Ce dernier risque est plus prononcé chez l'insuffisant rénal et le diabétique. |
| Conduite à tenir | Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium, contrôler l'ECG et si nécessaire, envisager une alternative thérapeutique. |
Diurétiques hypokaliémiants + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypotension artérielle et/ou d'insuffisance rénale en cas de déplétion hydrosodée préexistante, lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie de l'inhibiteur de l'enzyme de conversion. |
| Conduite à tenir | Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC. |
Hypokaliémiants + Cocaïne Hypokaliémiants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes, du fait de l'hypokaliémie. |
| Conduite à tenir | Corriger auparavant toute hypokaliémie. Assurer une surveillance clinique et électrolytique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. |
Hypokaliémiants + Digoxine (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de la toxicité de la digoxine favorisée par l'hypokaliémie. |
| Conduite à tenir | Corriger auparavant toute hypokaliémie. Assurer une surveillance clinique et électrolytique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. |
Hypokaliémiants + Hypokaliémiants | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypokaliémie par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium pendant l'association. |
Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. |
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Diurétiques hypokaliémiants + Ciclosporine (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque majoré d'augmentation de la créatininémie et de l'hyperuricémie. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Diurétiques thiazidiques et apparentés + Calcium (voie IV) en cas de supplémentation parentérale
Diurétiques thiazidiques et apparentés + Calcium (voie IV) hors supplémentation parentérale
Diurétiques thiazidiques et apparentés + Calcium (voie orale)
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypercalcémie par diminution de l'élimination urinaire du calcium. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Hyponatrémiants + Hyponatrémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyponatrémie par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Diurétiques hypokaliémiants + Ciclosporine (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'augmentation de la créatininémie et de l'hyperuricémie. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Diurétiques thiazidiques et apparentés + Calcium (voie IV) en cas de supplémentation parentérale Diurétiques thiazidiques et apparentés + Calcium (voie IV) hors supplémentation parentérale Diurétiques thiazidiques et apparentés + Calcium (voie orale) | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypercalcémie par diminution de l'élimination urinaire du calcium. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Hyponatrémiants + Hyponatrémiants | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hyponatrémie par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction avec la cocaïne
- Interaction phytothérapique : boldo
- Interaction phytothérapique : bourdaine
- Interaction phytothérapique : cascara
- Interaction phytothérapique : réglisse
- Interaction phytothérapique : rhubarbe
- Interaction phytothérapique : ricin
- Interaction phytothérapique : séné
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Risques liés au traitement- Risque d'épanchement choroïdien avec anomalie du champ visuel
- Risque de glaucome à angle fermé
- Risque de myopie aiguë
Surveillances du patient- Surveillance de l'état psychique en début de traitement
- Surveillance de la kaliémie en début de traitement
- Surveillance de la natrémie en début de traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'encéphalopathie hépatique
- Traitement à arrêter en cas de diminution de l'acuité visuelle
- Traitement à arrêter en cas de glaucome
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| ENDOCRINOLOGIE | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Bendrofluméthiazide
Chimie
| IUPAC | 3-benzyl-3,4-dihydro-6-trifluorométhyl-2H-1,2,4-benzothiadiazine-7-sulfonamide 1,1-dioxyde |
|---|
Réserpine
Chimie
| IUPAC | 11,17 alfa-diméthoxy-18 bêta-(3,4,5-triméthoxybenzoyloxy)-3 bêta,20 alfa-yohimbane-16 bêta-carboxylate de méthyle |
|---|
