À propos de Pérampanel
Mise à jour : 28 mai 2014
Pérampanel : Mécanisme d'action
Le pérampanel est le premier représentant de la classe des antagonistes sélectifs, non compétitifs des récepteurs ionotropiques au glutamate de type AMPA (acide alpha-amino-3-hydroxy-5-méthyl-4-isoxazole propionique) présents sur les neurones post-synaptiques. Le glutamate est le principal neurotransmetteur excitateur du système nerveux central (SNC) et il est impliqué dans différents troubles neurologiques provoqués par une hyperexcitabilité neuronale. L'activation des récepteurs AMPA par le glutamate serait responsable de l'essentiel de la transmission synaptique excitatrice rapide dans le cerveau. Dans les études in vitro, le pérampanel n'est pas entré en compétition avec l'AMPA pour la liaison aux récepteurs AMPA, mais la liaison du pérampanel a été déplacée par des antagonistes non compétitifs des récepteurs AMPA, ce qui indique que le pérampanel est un antagoniste non compétitif de ces récepteurs. In vitro, le pérampanel a inhibé l'augmentation du calcium intracellulaire induite par l'activation des récepteurs AMPA (mais pas celle induite par l'activation des récepteurs NMDA). In vivo, le pérampanel a significativement allongé la période de latence des crises d'épilepsie chez un modèle d'épilepsie induite par les récepteurs AMPA.
Le mécanisme précis par lequel le pérampanel exerce ses effets antiépileptiques chez l'homme n'est pas complètement élucidé.
Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal

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Pérampanel 0,5 mg/ml suspension buvable

Dernière modification : 23/10/2023 - Révision : 23/10/2023

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
N - SYSTEME NERVEUX
N03 - ANTIEPILEPTIQUES
N03A - ANTIEPILEPTIQUES
N03AX - AUTRES ANTIEPILEPTIQUES
N03AX22 - PERAMPANEL
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

vigilance picto

Soyez très prudent

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

PERAMPANEL 0,5 mg/ml susp buv

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Epilepsie généralisée, traitement associé (de l')
  • Epilepsie partielle, traitement associé (de l')

Posologie

Unité de prise
ml
  • pérampanel : 0.5 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Administrer au coucher
  • Administrer toujours au même moment par rapport au repas
  • Bien agiter le flacon avant emploi
  • En cas d'oubli : ne pas prendre la dose oubliée puis reprendre le trt comme initialement prévu
  • Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie
Patient de 4 an(s) à 7 an(s)
Poids < 20 kg
Epilepsie partielle, traitement associé (de l')
Traitement initial
  • 2 ml 1 fois par jour
Traitement d'entretien
  • Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 1 semaine
  • Traitement à arrêter progressivement
  • 4 à 8 ml 1 fois par jour
  • Posologie maximale: 12 ml par jour
20 kg <= Poids < 30 kg
Epilepsie partielle, traitement associé (de l')
Traitement initial
  • 2 ml 1 fois par jour
Traitement d'entretien
  • Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 1 semaine
  • Traitement à arrêter progressivement
  • 8 à 12 ml 1 fois par jour
  • Posologie maximale: 16 ml par jour
Poids >= 30 kg
Epilepsie partielle, traitement associé (de l')
Traitement initial
  • 4 ml 1 fois par jour
Traitement d'entretien
  • Posologie à augmenter par palier de 2 mg à intervalle d'1 à 2 sem selon la réponse physiologique
  • Traitement à arrêter progressivement
  • 8 à 16 ml 1 fois par jour
  • Posologie maximale: 24 ml par jour
Patient de 7 an(s) à 12 an(s)
Poids < 20 kg
Epilepsie généralisée, traitement associé (de l') - Epilepsie partielle, traitement associé (de l')
Traitement initial
  • 2 ml 1 fois par jour
Traitement d'entretien
  • Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 1 semaine
  • Traitement à arrêter progressivement
  • 4 à 8 ml 1 fois par jour
  • Posologie maximale: 12 ml par jour
20 kg <= Poids < 30 kg
Epilepsie généralisée, traitement associé (de l') - Epilepsie partielle, traitement associé (de l')
Traitement initial
  • 2 ml 1 fois par jour
Traitement d'entretien
  • Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 1 semaine
  • Traitement à arrêter progressivement
  • 8 à 12 ml 1 fois par jour
  • Posologie maximale: 16 ml par jour
Poids >= 30 kg
Epilepsie généralisée, traitement associé (de l') - Epilepsie partielle, traitement associé (de l')
Traitement initial
  • 4 ml 1 fois par jour
Traitement d'entretien
  • Posologie à augmenter par palier de 2 mg à intervalle d'1 à 2 sem selon la réponse physiologique
  • Traitement à arrêter progressivement
  • 8 à 16 ml 1 fois par jour
  • Posologie maximale: 24 ml par jour
Patient à partir de 12 an(s)
Patient quel que soit le poids
Epilepsie généralisée, traitement associé (de l') - Epilepsie partielle, traitement associé (de l')
Traitement initial
  • 4 ml 1 fois par jour
Traitement d'entretien
  • Posologie à augmenter par palier de 2 mg à intervalle d'1 à 2 sem selon la réponse physiologique
  • Traitement à arrêter progressivement
  • 8 à 16 ml 1 fois par jour
  • Posologie maximale: 24 ml par jour
Populations particulières
  • Insuffisance hépatique : Adapter la posologie

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer au coucher
  • Administrer toujours au même moment par rapport au repas
  • Bien agiter le flacon avant emploi
  • En cas d'oubli : ne pas prendre la dose oubliée puis reprendre le trt comme initialement prévu
  • Posologie à instaurer progressivement
  • Réservé à l'adulte et à l'enfant de plus de 4 ans
  • Traitement à arrêter progressivement

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

PERAMPANEL 0,5 mg/ml susp buv
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Hypersensibilité à l'un des composants

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Absence épileptique
  • Allaitement
  • Antécédent de toxicomanie
  • Contraception hormonale
  • Enfant de moins de 4 ans
  • Epilepsie myoclonique
  • Femme susceptible d'être enceinte
  • Grossesse
  • Insuffisance hépatique
  • Insuffisance rénale modérée à sévère
  • Patient dialysé
  • Sujet âgé
  • Tendance aux abus médicamenteux

Interactions médicamenteuses

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication

Anticonvulsivants métabolisés + Millepertuis (voie orale)

Risques et mécanismesRisque de diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de l'anticonvulsivant.
Conduite à tenir
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).

Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)

Risques et mécanismesMajoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenirEviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool.

Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium

Risques et mécanismesMajoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenir

Pérampanel + Cyprotérone

Risques et mécanismesPour des doses de pérampanel >= à 12 mg/jour, risque de diminution de l'efficacité de la cyprotérone.
Conduite à tenirDans son utilisation comme contraceptif hormonal, utiliser de préférence une autre méthode de contraception en particulier de type mécanique, pendant la durée de l'association et un cycle suivant.

Pérampanel + Progestatifs contraceptifs

Risques et mécanismesPour des doses de pérampanel >= 12 mg/jour : risque de diminution de l'efficacité contraceptive.
Conduite à tenirUtiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier de type mécanique.
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Médicaments sédatifs + Loféxidine

Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs

Risques et mécanismesMajoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenir

Pérampanel + Inducteurs enzymatiques puissants

Pérampanel + Rifampicine

Risques et mécanismesDiminution importante (jusqu'aux deux-tiers) des concentrations de pérampanel.
Conduite à tenir

Pérampanel + Oxcarbazépine

Risques et mécanismesDiminution de moitié des concentrations de pérampanel et légère augmentation de celles de l'oxcarbazépine.
Conduite à tenir

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction alimentaire : alcool
  • Interaction phytothérapique : millepertuis

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

Fertilité et Grossesse

  • Utiliser chez la femme une contraception efficace non hormonale pendant le traitement

Risques liés au traitement

  • Risque d'hépatotoxicité
  • Risque de comportement agressif
  • Risque de psychose
  • Risque de réaction cutanée sévère
  • Risque de somnolence
  • Risque de trouble de l'équilibre
  • Risque suicidaire

Surveillances du patient

  • Surveillance de l'état psychique pendant le traitement

Mesures à associer au traitement

  • Interrompre l'allaitement pendant le traitement
  • Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
  • Tenir compte de la biodisponibilité en cas de changement de galénique

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas de comportement fortement agressif
  • Traitement à arrêter en cas de réaction cutanée sévère

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
  • Info prof de santé : informer le patient des risques de réactions cutanées sévères
  • Information du patient : signaler tout changement important de l'humeur et du comportement
  • Information du patient : signaler toute apparition d'idées suicidaires

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
DERMATOLOGIE
  • Syndrome de Stevens-Johnson
  • Réaction cutanée sévère
  • DIVERS
  • Chute (Fréquent)
  • Fatigue (Fréquent)
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Syndrome DRESS
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Poids (augmentation) (Fréquent)
  • Appétit augmenté (Fréquent)
  • Anorexie (Fréquent)
  • OPHTALMOLOGIE
  • Vision floue (Fréquent)
  • Diplopie (Fréquent)
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Vertige (Fréquent)
  • Sensation de vertige (Très fréquent)
  • PSYCHIATRIE
  • Tentative de suicide (Peu fréquent)
  • Idée suicidaire (Peu fréquent)
  • Irritabilité (Fréquent)
  • Anxiété (Fréquent)
  • Colère (Fréquent)
  • Désorientation temporospatiale (Fréquent)
  • Agressivité (Fréquent)
  • Psychose (Peu fréquent)
  • Hallucination (Peu fréquent)
  • Agitation
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Nausée (Fréquent)
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Dorsalgie (Fréquent)
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Trouble de la marche (Fréquent)
  • Trouble de l'équilibre (Fréquent)
  • Dysarthrie (Fréquent)
  • Ataxie (Fréquent)
  • Somnolence (Très fréquent)
  • Voir aussi les substances

    Pérampanel

    Chimie
    IUPAC2-(6'-oxo-1'-phenyl-1',6'-dihydro[2,3'-bipyridin]-5'-yl)benzonitrile
    Synonymesperampanel
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:8 mg
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