À propos de Paroxétine
Mise à jour : 16 janvier 2013
Paroxétine : Mécanisme d'action
La paroxétine est un inhibiteur puissant et sélectif de la recapture de la 5-hydroxytryptamine (5-HT, sérotonine). Son action antidépressive et son efficacité dans le traitement des troubles obsessionnels compulsifs, du trouble anxiété sociale/phobie sociale, du trouble anxiété généralisée, de l'état de stress post-traumatique et du trouble panique semblent être dues à son inhibition spécifique de la recapture de la sérotonine dans les neurones cérébraux.
La paroxétine n'est pas chimiquement apparentée aux antidépresseurs tricycliques, tétracycliques et autres antidépresseurs disponibles.
Elle a une faible affinité pour les récepteurs muscariniques cholinergiques et les études effectuées sur l'animal n'ont montré qu'une faible activité anticholinergique.
En relation avec cette action sélective, des études in vitro ont montré que, contrairement à la plupart des antidépresseurs tricycliques, la paroxétine a peu d'affinité pour les récepteurs alpha 1, alpha 2 et bêta adrénergiques, dopaminergiques (D2), 5-HT1 apparentés, 5-HT2 et histaminergiques (H1). Cette absence d'interaction avec les récepteurs post-synaptiques in vitro est corroborée par des études in vivo qui démontrent l'absence d'effet dépresseur sur le système nerveux central ainsi que de propriétés hypotensives.
Gammes contenant la substance
- DEROXAT
- DIVARIUS
- PAROXETINE ALMUS
- PAROXETINE ALMUS PHARMA
- PAROXETINE ALTER
- PAROXETINE ARROW
- PAROXETINE BGR
- PAROXETINE BIOGARAN
- PAROXETINE CRISTERS
- PAROXETINE CRISTERS PHARMA
- PAROXETINE EG
- PAROXETINE EVOLUGEN
- PAROXETINE RANBAXY
- PAROXETINE SANDOZ
- PAROXETINE TEVA
- PAROXETINE TEVA SANTE
- PAROXETINE VIATRIS
- PAROXETINE ZENTIVA
- PAROXETINE ZYDUS
Fiche DCI Vidal
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Paroxétine (chlorhydrate) 20 mg comprimé
Dernière modification : 20/02/2026 - Révision : 23/02/2026
| ATC |
|---|
N - SYSTEME NERVEUX N06 - PSYCHOANALEPTIQUES N06A - ANTIDEPRESSEURS N06AB - INHIBITEURS SELECTIFS DE LA RECAPTURE DE LA SEROTONINE N06AB05 - PAROXETINE |
| Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|  Soyez très prudent | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONPAROXETINE (chlorhydrate) 20 mg cpIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Episode dépressif majeur
- Etat de stress post-traumatique
- Phobie sociale
- Trouble anxieux généralisé
- Trouble obsessionnel compulsif
- Trouble panique
PosologieUnité de prisecomprimé- paroxétine (chlorhydrate) : 20 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer au petit-déjeuner
- Administrer entier
- Traitement à arrêter progressivement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Episode dépressif majeur Posologie standard - Traitement à réévaluer après 3 semaines de traitement
- 20 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 6 mois.
Traitement ultérieur éventuel - Dans le cas de : Patient faiblement répondeur
- Posologie à augmenter par palier de 10 mg en fonction de la réponse clinique
- 20 à 50 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 6 mois.
- Posologie maximale: 50 mg par jour
Trouble obsessionnel compulsif Traitement initial - 20 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Posologie à augmenter par palier de 10 mg en fonction de la réponse clinique
- Traitement à poursuivre jusqu'à disparition des symptômes
- 20 à 40 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel - Dans le cas de : Patient faiblement répondeur
- Posologie à augmenter par palier de 10 mg en fonction de la réponse clinique
- Traitement à poursuivre jusqu'à disparition des symptômes
- 40 à 60 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 60 mg par jour
Trouble panique Traitement initial - 10 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Posologie à augmenter par palier de 10 mg en fonction de la réponse clinique
- Traitement à poursuivre jusqu'à disparition des symptômes
- 10 à 40 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel - Dans le cas de : Patient faiblement répondeur
- Posologie à augmenter par palier de 10 mg en fonction de la réponse clinique
- Traitement à poursuivre jusqu'à disparition des symptômes
- 40 à 60 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 60 mg par jour
Etat de stress post-traumatique - Phobie sociale - Trouble anxieux généralisé Posologie standard - 20 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel - Dans le cas de : Patient faiblement répondeur
- Posologie à augmenter par palier de 10 mg en fonction de la réponse clinique
- 20 à 50 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 50 mg par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Administrer au petit-déjeuner
- Réservé au sujet de plus de 18 ans
- Traitement à arrêter progressivement
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Episode dépressif majeur
- Etat de stress post-traumatique
- Phobie sociale
- Trouble anxieux généralisé
- Trouble obsessionnel compulsif
- Trouble panique
PosologieUnité de prisecomprimé- paroxétine (chlorhydrate) : 20 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer au petit-déjeuner
- Administrer entier
- Traitement à arrêter progressivement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Episode dépressif majeur Posologie standard - Traitement à réévaluer après 3 semaines de traitement
- 20 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 6 mois.
Traitement ultérieur éventuel - Dans le cas de : Patient faiblement répondeur
- Posologie à augmenter par palier de 10 mg en fonction de la réponse clinique
- 20 à 50 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 6 mois.
- Posologie maximale: 50 mg par jour
Trouble obsessionnel compulsif Traitement initial - 20 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Posologie à augmenter par palier de 10 mg en fonction de la réponse clinique
- Traitement à poursuivre jusqu'à disparition des symptômes
- 20 à 40 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel - Dans le cas de : Patient faiblement répondeur
- Posologie à augmenter par palier de 10 mg en fonction de la réponse clinique
- Traitement à poursuivre jusqu'à disparition des symptômes
- 40 à 60 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 60 mg par jour
Trouble panique Traitement initial - 10 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Posologie à augmenter par palier de 10 mg en fonction de la réponse clinique
- Traitement à poursuivre jusqu'à disparition des symptômes
- 10 à 40 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel - Dans le cas de : Patient faiblement répondeur
- Posologie à augmenter par palier de 10 mg en fonction de la réponse clinique
- Traitement à poursuivre jusqu'à disparition des symptômes
- 40 à 60 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 60 mg par jour
Etat de stress post-traumatique - Phobie sociale - Trouble anxieux généralisé Posologie standard - 20 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel - Dans le cas de : Patient faiblement répondeur
- Posologie à augmenter par palier de 10 mg en fonction de la réponse clinique
- 20 à 50 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 50 mg par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Unité de prisecomprimé- paroxétine (chlorhydrate) : 20 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer au petit-déjeuner
- Administrer entier
- Traitement à arrêter progressivement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Episode dépressif majeur Posologie standard - Traitement à réévaluer après 3 semaines de traitement
- 20 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 6 mois.
Traitement ultérieur éventuel - Dans le cas de : Patient faiblement répondeur
- Posologie à augmenter par palier de 10 mg en fonction de la réponse clinique
- 20 à 50 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 6 mois.
- Posologie maximale: 50 mg par jour
Trouble obsessionnel compulsif Traitement initial - 20 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Posologie à augmenter par palier de 10 mg en fonction de la réponse clinique
- Traitement à poursuivre jusqu'à disparition des symptômes
- 20 à 40 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel - Dans le cas de : Patient faiblement répondeur
- Posologie à augmenter par palier de 10 mg en fonction de la réponse clinique
- Traitement à poursuivre jusqu'à disparition des symptômes
- 40 à 60 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 60 mg par jour
Trouble panique Traitement initial - 10 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Posologie à augmenter par palier de 10 mg en fonction de la réponse clinique
- Traitement à poursuivre jusqu'à disparition des symptômes
- 10 à 40 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel - Dans le cas de : Patient faiblement répondeur
- Posologie à augmenter par palier de 10 mg en fonction de la réponse clinique
- Traitement à poursuivre jusqu'à disparition des symptômes
- 40 à 60 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 60 mg par jour
Etat de stress post-traumatique - Phobie sociale - Trouble anxieux généralisé Posologie standard - 20 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel - Dans le cas de : Patient faiblement répondeur
- Posologie à augmenter par palier de 10 mg en fonction de la réponse clinique
- 20 à 50 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 50 mg par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
- Voie orale
- Administrer au petit-déjeuner
- Administrer entier
- Traitement à arrêter progressivement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Episode dépressif majeur Posologie standard - Traitement à réévaluer après 3 semaines de traitement
- 20 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 6 mois.
Traitement ultérieur éventuel - Dans le cas de : Patient faiblement répondeur
- Posologie à augmenter par palier de 10 mg en fonction de la réponse clinique
- 20 à 50 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 6 mois.
- Posologie maximale: 50 mg par jour
Trouble obsessionnel compulsif Traitement initial - 20 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Posologie à augmenter par palier de 10 mg en fonction de la réponse clinique
- Traitement à poursuivre jusqu'à disparition des symptômes
- 20 à 40 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel - Dans le cas de : Patient faiblement répondeur
- Posologie à augmenter par palier de 10 mg en fonction de la réponse clinique
- Traitement à poursuivre jusqu'à disparition des symptômes
- 40 à 60 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 60 mg par jour
Trouble panique Traitement initial - 10 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Posologie à augmenter par palier de 10 mg en fonction de la réponse clinique
- Traitement à poursuivre jusqu'à disparition des symptômes
- 10 à 40 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel - Dans le cas de : Patient faiblement répondeur
- Posologie à augmenter par palier de 10 mg en fonction de la réponse clinique
- Traitement à poursuivre jusqu'à disparition des symptômes
- 40 à 60 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 60 mg par jour
Etat de stress post-traumatique - Phobie sociale - Trouble anxieux généralisé Posologie standard - 20 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel - Dans le cas de : Patient faiblement répondeur
- Posologie à augmenter par palier de 10 mg en fonction de la réponse clinique
- 20 à 50 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 50 mg par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Episode dépressif majeur
Posologie standard
- Traitement à réévaluer après 3 semaines de traitement
- 20 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 6 mois.
Traitement ultérieur éventuel
- Dans le cas de : Patient faiblement répondeur
- Posologie à augmenter par palier de 10 mg en fonction de la réponse clinique
- 20 à 50 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 6 mois.
- Posologie maximale: 50 mg par jour
Trouble obsessionnel compulsif
Traitement initial
- 20 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur
- Posologie à augmenter par palier de 10 mg en fonction de la réponse clinique
- Traitement à poursuivre jusqu'à disparition des symptômes
- 20 à 40 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel
- Dans le cas de : Patient faiblement répondeur
- Posologie à augmenter par palier de 10 mg en fonction de la réponse clinique
- Traitement à poursuivre jusqu'à disparition des symptômes
- 40 à 60 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 60 mg par jour
Trouble panique
Traitement initial
- 10 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur
- Posologie à augmenter par palier de 10 mg en fonction de la réponse clinique
- Traitement à poursuivre jusqu'à disparition des symptômes
- 10 à 40 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel
- Dans le cas de : Patient faiblement répondeur
- Posologie à augmenter par palier de 10 mg en fonction de la réponse clinique
- Traitement à poursuivre jusqu'à disparition des symptômes
- 40 à 60 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 60 mg par jour
Etat de stress post-traumatique - Phobie sociale - Trouble anxieux généralisé
Posologie standard
- 20 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel
- Dans le cas de : Patient faiblement répondeur
- Posologie à augmenter par palier de 10 mg en fonction de la réponse clinique
- 20 à 50 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 50 mg par jour
- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Administrer au petit-déjeuner
- Réservé au sujet de plus de 18 ans
- Traitement à arrêter progressivement
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTPAROXETINE (chlorhydrate) 20 mg cpNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hypersensibilité à l'un des composants
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Accès maniaque, antécédent (d')
- Allongement de l'espace QT, antécédent familial (d')
- Cardiopathie
- Cirrhose
- Coagulation, trouble (de la), antécédent
- Diabète
- Epilepsie
- Glaucome, antécédent (de)
- Glaucome à angle étroit
- Grossesse
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale sévère : clairance de la créatinine < 30 ml/min
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient à tendance suicidaire
- Patient traité à posologie élevée
- Post-partum
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Sujet à risque d'hyponatrémie
- Sujet à risque hémorragique
- Sujet de moins de 18 ans
- Traitement prolongé
- Trouble bipolaire
Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + IMAO irréversibles
Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma. Conduite à tenir Respecter un intervalle de 2 semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le début de l'autre traitement, et d'au moins 1 semaine entre l'arrêt de l'autre traitement et la prise de l'IMAO. L'intervalle est d'au moins 5 semaines entre l'arrêt de la fluoxétine et la prise d'IMAO. Paroxétine + Deutétrabénazine
Risques et mécanismes Augmentation possiblement très importante de l'exposition des métabolites actifs de la deutétrabénazine. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Paroxétine + Pimozide
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Paroxétine + Tétrabénazine
Risques et mécanismes Augmentation possiblement très importante de l'exposition des métabolites actifs de la tétrabénazine. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + IMAO-A réversibles, y compris oxazolidinones et bleu de méthylène
Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, débuter les traitements à la posologie minimale efficace et assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. Paroxétine + Atomoxétine
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des effets indésirables de l'atomoxétine, par diminution importante de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Paroxétine + Codéine
Paroxétine + Tramadol
Risques et mécanismes Diminution de l'efficacité de l'opiacé par inhibition de son métabolisme par l'inhibiteur. Conduite à tenir Paroxétine + Méquitazine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables de la méquitazine, par inhibition de son métabolisme par l'inhibiteur enzymatique. Conduite à tenir Paroxétine + Sertindole
Risques et mécanismes Risque de survenue de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Débuter le traitement à la posologie minimale efficace. Assurer une surveillance clinique étroite, contrôler l'ECG et les concentrations plasmatiques du potassium, au début de l'association et en cas d'augmentation de la posologie d'un des traitements. Paroxétine + Tamoxifène
Risques et mécanismes Risque de baisse de l'efficacité du tamoxifène, par inhibition de la formation de son métabolite actif par la paroxétine. Conduite à tenir
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Antidépresseurs imipraminiques
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidépresseur imipraminique avec risque de convulsions et augmentation des effets indésirables. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Cobimétinib
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Lithium
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite, notamment en début d'association. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Cocaïne
Risques et mécanismes Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique dans les heures qui suivent la prise de ces substances. Les signes les plus courants sont une hyperthermie, des troubles neuromusculaires et des troubles psychiques. Conduite à tenir En cas de suspicion, arrêter les substances en cause et instaurer un traitement symptomatique. Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique
Risques et mécanismes Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique dans les heures qui suivent la prise de ces médicaments. Les signes les plus courants sont une hyperthermie, des troubles neuromusculaires et des troubles psychiques. Conduite à tenir Surveillance clinique en début de traitement. En cas de suspicion, arrêter le traitement en cause et instaurer un traitement symptomatique. Paroxétine + Buflomédil
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des effets indésirables neurologiques (convulsions) du buflomédil en cas d'insuffisance rénale. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association, notamment chez le patient âgé. Paroxétine + Carbamazépine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine avec signes de surdosage. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et surveiller les concentrations plasmatiques de l'anticonvulsivant et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Paroxétine + Métoprolol (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables du métoprolol, avec notamment bradycardie excessive, par inhibition de son métabolisme par la paroxétine. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Paroxétine + Nébivolol
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables du nébivolol avec notamment bradycardie excessive, par inhibition de son métabolisme par l'antidépresseur. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Paroxétine + Rispéridone
Risques et mécanismes Augmentation de la fraction active de la rispéridone par diminution de son métabolisme hépatique par la paroxétine, avec risque de majoration des effets indésirables. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Hyponatrémiants + Hyponatrémiants
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hyponatrémie. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Antiagrégants plaquettaires
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Anticoagulants oraux
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Majoration du risque hémorragique. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Cyproheptadine
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité de l'antidépresseur. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + IMAO-B
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Triptans
Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Orlistat
Risques et mécanismes Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Tramadol
Risques et mécanismes Risque d'apparition de convulsions et/ou d'un syndrome sérotoninergique. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène
Risques et mécanismes Risque accru de convulsions. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
- Interaction avec la cocaïne
- Interaction phytothérapique : millepertuis
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II Précaution
Fertilité et Grossesse- Risque sur la fertilité masculine
Risques liés au traitement- Risque d'accès maniaque
- Risque d'akathisie
- Risque d'allongement de l'espace QT
- Risque d'hémorragie
- Risque d'hyponatrémie
- Risque de convulsions
- Risque de mydriase
- Risque de syndrome de sevrage
- Risque de syndrome malin des neuroleptiques
- Risque de syndrome sérotoninergique
- Risque de trouble sexuel
- Risque suicidaire
Surveillances du patient- Surveillance de l'état psychique pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'épisode maniaque
- Traitement à arrêter en cas de crise convulsive
- Traitement à arrêter en cas de syndrome malin des neuroleptiques
- Traitement à arrêter en cas de syndrome sérotoninergique
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info patient : avaler le comprimé entier sans le mâcher ni le croquer
- Info prof de santé : informer le patient et ses proches sur le risque d'idées suicidaires
- Information du patient : signaler tout changement important de l'humeur et du comportement
- Information du patient : signaler toute apparition d'idées suicidaires
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Hypercholestérolémie (Fréquent)
Glycémie (fluctuation) (Peu fréquent)
Enzymes hépatiques (augmentation) (Rare)
Hyperprolactinémie (Rare)
Hyponatrémie (Rare)
Test hépatique augmenté
DERMATOLOGIE Eruption cutanée (Peu fréquent)
Prurit (Peu fréquent)
Photosensibilisation (Très rare)
Réaction cutanée sévère (Très rare)
Urticaire (Très rare)
Nécrolyse épidermique toxique
Syndrome de Stevens-Johnson
Hémorragie cutanéomuqueuse
Hypersudation
Syndrome de Lyell
Erythème polymorphe
DIVERS Trouble sexuel (Très fréquent)
Asthénie (Fréquent)
Oedème périphérique (Très rare)
Oedème (Très rare)
Frisson
ENDOCRINOLOGIE Syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH) (Très rare)
Galactorrhée (Rare)
GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE Trouble menstruel (Rare)
Retard des règles
Hémorragie du post-partum
Aménorrhée
Règles irrégulières
Hémorragie génitale
Métrorragie
Ménorragie
HÉMATOLOGIE Leucopénie (Peu fréquent)
Hémorragie (Peu fréquent)
Thrombopénie (Très rare)
Ecchymose
HÉPATOLOGIE Hépatopathie (Très rare)
Ictère
Insuffisance hépatique
Hépatite
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Hypersensibilité (Très rare)
Angioedème
Réaction anaphylactoïde
Réaction anaphylactique
NUTRITION, MÉTABOLISME Poids (augmentation) (Fréquent)
Appétit diminué
OPHTALMOLOGIE Mydriase (Peu fréquent)
Trouble de la vision (Peu fréquent)
Vision floue (Fréquent)
Glaucome aigu (crise de) (Très rare)
ORL, STOMATOLOGIE Sensation de vertige (Fréquent)
Hyposialie (Fréquent)
Sécheresse buccale (Fréquent)
Bruxisme
Acouphène
PSYCHIATRIE Hallucination (Peu fréquent)
Trouble du sommeil (Fréquent)
Irritabilité (Peu fréquent)
Insomnie (Fréquent)
Anxiété (Fréquent)
Confusion mentale (Peu fréquent)
Rêves anormaux (Fréquent)
Concentration (diminution) (Fréquent)
Trouble émotif (Peu fréquent)
Attaque de panique (Rare)
Accès maniaque (Rare)
Dépersonnalisation (Rare)
Réaction maniaque (Rare)
Cauchemar
Auto-agressivité
Comportement suicidaire
Trouble de l'humeur
Humeur changeante
Idée suicidaire
Hostilité
Nervosité
Agressivité
Agitation
Rêves intenses
Tentative de suicide
Labilité affective
Pleurs
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Pression artérielle (augmentation) (Peu fréquent)
Tachycardie sinusale (Peu fréquent)
Palpitation (Peu fréquent)
Hypotension orthostatique (Peu fréquent)
Pression artérielle (diminution) (Peu fréquent)
Bradycardie (Rare)
Tachycardie
Allongement de l'espace QT
SYSTÈME DIGESTIF Nausée (Très fréquent)
Constipation (Fréquent)
Vomissement (Fréquent)
Diarrhée (Fréquent)
Hémorragie gastro-intestinale (Très rare)
Hémorragie digestive (Très rare)
Colite microscopique
Douleur abdominale
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Douleur musculaire (Rare)
Douleur articulaire (Rare)
Fracture
SYSTÈME NERVEUX Céphalée (Fréquent)
Syndrome extrapyramidal (Peu fréquent)
Somnolence (Fréquent)
Bâillement (Fréquent)
Trouble neurosensoriel (Fréquent)
Syndrome des jambes sans repos (Rare)
Akathisie (Rare)
Convulsions (Rare)
Paresthésie
Mouvement anormal
Myoclonie
Hyperréflexie
Dyskinésie buccofaciale
Tremblement
Hyperkinésie
Sensation de décharge électrique
TOXICOLOGIE Syndrome sérotoninergique (Très rare)
Syndrome de sevrage
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Rétention urinaire (Peu fréquent)
Incontinence urinaire (Peu fréquent)
Priapisme (Très rare)
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hypersensibilité à l'un des composants
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hypersensibilité à l'un des composants
|
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Accès maniaque, antécédent (d')
- Allongement de l'espace QT, antécédent familial (d')
- Cardiopathie
- Cirrhose
- Coagulation, trouble (de la), antécédent
- Diabète
- Epilepsie
- Glaucome, antécédent (de)
- Glaucome à angle étroit
- Grossesse
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale sévère : clairance de la créatinine < 30 ml/min
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient à tendance suicidaire
- Patient traité à posologie élevée
- Post-partum
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Sujet à risque d'hyponatrémie
- Sujet à risque hémorragique
- Sujet de moins de 18 ans
- Traitement prolongé
- Trouble bipolaire
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions- Accès maniaque, antécédent (d')
- Allongement de l'espace QT, antécédent familial (d')
- Cardiopathie
- Cirrhose
- Coagulation, trouble (de la), antécédent
- Diabète
- Epilepsie
- Glaucome, antécédent (de)
- Glaucome à angle étroit
- Grossesse
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale sévère : clairance de la créatinine < 30 ml/min
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient à tendance suicidaire
- Patient traité à posologie élevée
- Post-partum
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Sujet à risque d'hyponatrémie
- Sujet à risque hémorragique
- Sujet de moins de 18 ans
- Traitement prolongé
- Trouble bipolaire
|
Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + IMAO irréversibles
Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma. Conduite à tenir Respecter un intervalle de 2 semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le début de l'autre traitement, et d'au moins 1 semaine entre l'arrêt de l'autre traitement et la prise de l'IMAO. L'intervalle est d'au moins 5 semaines entre l'arrêt de la fluoxétine et la prise d'IMAO. Paroxétine + Deutétrabénazine
Risques et mécanismes Augmentation possiblement très importante de l'exposition des métabolites actifs de la deutétrabénazine. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Paroxétine + Pimozide
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Paroxétine + Tétrabénazine
Risques et mécanismes Augmentation possiblement très importante de l'exposition des métabolites actifs de la tétrabénazine. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + IMAO-A réversibles, y compris oxazolidinones et bleu de méthylène
Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, débuter les traitements à la posologie minimale efficace et assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. Paroxétine + Atomoxétine
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des effets indésirables de l'atomoxétine, par diminution importante de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Paroxétine + Codéine
Paroxétine + Tramadol
Risques et mécanismes Diminution de l'efficacité de l'opiacé par inhibition de son métabolisme par l'inhibiteur. Conduite à tenir Paroxétine + Méquitazine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables de la méquitazine, par inhibition de son métabolisme par l'inhibiteur enzymatique. Conduite à tenir Paroxétine + Sertindole
Risques et mécanismes Risque de survenue de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Débuter le traitement à la posologie minimale efficace. Assurer une surveillance clinique étroite, contrôler l'ECG et les concentrations plasmatiques du potassium, au début de l'association et en cas d'augmentation de la posologie d'un des traitements. Paroxétine + Tamoxifène
Risques et mécanismes Risque de baisse de l'efficacité du tamoxifène, par inhibition de la formation de son métabolite actif par la paroxétine. Conduite à tenir
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Antidépresseurs imipraminiques
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidépresseur imipraminique avec risque de convulsions et augmentation des effets indésirables. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Cobimétinib
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Lithium
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite, notamment en début d'association. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Cocaïne
Risques et mécanismes Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique dans les heures qui suivent la prise de ces substances. Les signes les plus courants sont une hyperthermie, des troubles neuromusculaires et des troubles psychiques. Conduite à tenir En cas de suspicion, arrêter les substances en cause et instaurer un traitement symptomatique. Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique
Risques et mécanismes Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique dans les heures qui suivent la prise de ces médicaments. Les signes les plus courants sont une hyperthermie, des troubles neuromusculaires et des troubles psychiques. Conduite à tenir Surveillance clinique en début de traitement. En cas de suspicion, arrêter le traitement en cause et instaurer un traitement symptomatique. Paroxétine + Buflomédil
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des effets indésirables neurologiques (convulsions) du buflomédil en cas d'insuffisance rénale. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association, notamment chez le patient âgé. Paroxétine + Carbamazépine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine avec signes de surdosage. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et surveiller les concentrations plasmatiques de l'anticonvulsivant et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Paroxétine + Métoprolol (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables du métoprolol, avec notamment bradycardie excessive, par inhibition de son métabolisme par la paroxétine. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Paroxétine + Nébivolol
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables du nébivolol avec notamment bradycardie excessive, par inhibition de son métabolisme par l'antidépresseur. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Paroxétine + Rispéridone
Risques et mécanismes Augmentation de la fraction active de la rispéridone par diminution de son métabolisme hépatique par la paroxétine, avec risque de majoration des effets indésirables. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Hyponatrémiants + Hyponatrémiants
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hyponatrémie. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Antiagrégants plaquettaires
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Anticoagulants oraux
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Majoration du risque hémorragique. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Cyproheptadine
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité de l'antidépresseur. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + IMAO-B
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Triptans
Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Orlistat
Risques et mécanismes Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Tramadol
Risques et mécanismes Risque d'apparition de convulsions et/ou d'un syndrome sérotoninergique. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène
Risques et mécanismes Risque accru de convulsions. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + IMAO irréversibles
Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma. Conduite à tenir Respecter un intervalle de 2 semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le début de l'autre traitement, et d'au moins 1 semaine entre l'arrêt de l'autre traitement et la prise de l'IMAO. L'intervalle est d'au moins 5 semaines entre l'arrêt de la fluoxétine et la prise d'IMAO. Paroxétine + Deutétrabénazine
Risques et mécanismes Augmentation possiblement très importante de l'exposition des métabolites actifs de la deutétrabénazine. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Paroxétine + Pimozide
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Paroxétine + Tétrabénazine
Risques et mécanismes Augmentation possiblement très importante de l'exposition des métabolites actifs de la tétrabénazine. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + IMAO irréversibles | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle de 2 semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le début de l'autre traitement, et d'au moins 1 semaine entre l'arrêt de l'autre traitement et la prise de l'IMAO. L'intervalle est d'au moins 5 semaines entre l'arrêt de la fluoxétine et la prise d'IMAO. |
Paroxétine + Deutétrabénazine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation possiblement très importante de l'exposition des métabolites actifs de la deutétrabénazine. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. |
Paroxétine + Pimozide | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. |
Paroxétine + Tétrabénazine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation possiblement très importante de l'exposition des métabolites actifs de la tétrabénazine. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. |
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + IMAO-A réversibles, y compris oxazolidinones et bleu de méthylène
Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, débuter les traitements à la posologie minimale efficace et assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. Paroxétine + Atomoxétine
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des effets indésirables de l'atomoxétine, par diminution importante de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Paroxétine + Codéine
Paroxétine + Tramadol
Risques et mécanismes Diminution de l'efficacité de l'opiacé par inhibition de son métabolisme par l'inhibiteur. Conduite à tenir Paroxétine + Méquitazine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables de la méquitazine, par inhibition de son métabolisme par l'inhibiteur enzymatique. Conduite à tenir Paroxétine + Sertindole
Risques et mécanismes Risque de survenue de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Débuter le traitement à la posologie minimale efficace. Assurer une surveillance clinique étroite, contrôler l'ECG et les concentrations plasmatiques du potassium, au début de l'association et en cas d'augmentation de la posologie d'un des traitements. Paroxétine + Tamoxifène
Risques et mécanismes Risque de baisse de l'efficacité du tamoxifène, par inhibition de la formation de son métabolite actif par la paroxétine. Conduite à tenir
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + IMAO-A réversibles, y compris oxazolidinones et bleu de méthylène | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, débuter les traitements à la posologie minimale efficace et assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. |
Paroxétine + Atomoxétine | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des effets indésirables de l'atomoxétine, par diminution importante de son métabolisme hépatique. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Paroxétine + Codéine Paroxétine + Tramadol | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'efficacité de l'opiacé par inhibition de son métabolisme par l'inhibiteur. |
| Conduite à tenir | |
Paroxétine + Méquitazine | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables de la méquitazine, par inhibition de son métabolisme par l'inhibiteur enzymatique. |
| Conduite à tenir | |
Paroxétine + Sertindole | |
| Risques et mécanismes | Risque de survenue de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Débuter le traitement à la posologie minimale efficace. Assurer une surveillance clinique étroite, contrôler l'ECG et les concentrations plasmatiques du potassium, au début de l'association et en cas d'augmentation de la posologie d'un des traitements. |
Paroxétine + Tamoxifène | |
| Risques et mécanismes | Risque de baisse de l'efficacité du tamoxifène, par inhibition de la formation de son métabolite actif par la paroxétine. |
| Conduite à tenir | |
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Antidépresseurs imipraminiques
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidépresseur imipraminique avec risque de convulsions et augmentation des effets indésirables. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Cobimétinib
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Lithium
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite, notamment en début d'association. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Cocaïne
Risques et mécanismes Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique dans les heures qui suivent la prise de ces substances. Les signes les plus courants sont une hyperthermie, des troubles neuromusculaires et des troubles psychiques. Conduite à tenir En cas de suspicion, arrêter les substances en cause et instaurer un traitement symptomatique. Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique
Risques et mécanismes Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique dans les heures qui suivent la prise de ces médicaments. Les signes les plus courants sont une hyperthermie, des troubles neuromusculaires et des troubles psychiques. Conduite à tenir Surveillance clinique en début de traitement. En cas de suspicion, arrêter le traitement en cause et instaurer un traitement symptomatique. Paroxétine + Buflomédil
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des effets indésirables neurologiques (convulsions) du buflomédil en cas d'insuffisance rénale. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association, notamment chez le patient âgé. Paroxétine + Carbamazépine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine avec signes de surdosage. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et surveiller les concentrations plasmatiques de l'anticonvulsivant et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Paroxétine + Métoprolol (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables du métoprolol, avec notamment bradycardie excessive, par inhibition de son métabolisme par la paroxétine. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Paroxétine + Nébivolol
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables du nébivolol avec notamment bradycardie excessive, par inhibition de son métabolisme par l'antidépresseur. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Paroxétine + Rispéridone
Risques et mécanismes Augmentation de la fraction active de la rispéridone par diminution de son métabolisme hépatique par la paroxétine, avec risque de majoration des effets indésirables. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Antidépresseurs imipraminiques | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidépresseur imipraminique avec risque de convulsions et augmentation des effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Cobimétinib | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. |
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Lithium Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Millepertuis (voie orale) | |
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique et biologique étroite, notamment en début d'association. |
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. |
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. |
Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Cocaïne | |
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique dans les heures qui suivent la prise de ces substances. Les signes les plus courants sont une hyperthermie, des troubles neuromusculaires et des troubles psychiques. |
| Conduite à tenir | En cas de suspicion, arrêter les substances en cause et instaurer un traitement symptomatique. |
Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique | |
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique dans les heures qui suivent la prise de ces médicaments. Les signes les plus courants sont une hyperthermie, des troubles neuromusculaires et des troubles psychiques. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique en début de traitement. En cas de suspicion, arrêter le traitement en cause et instaurer un traitement symptomatique. |
Paroxétine + Buflomédil | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des effets indésirables neurologiques (convulsions) du buflomédil en cas d'insuffisance rénale. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association, notamment chez le patient âgé. |
Paroxétine + Carbamazépine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine avec signes de surdosage. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et surveiller les concentrations plasmatiques de l'anticonvulsivant et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Paroxétine + Métoprolol (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables du métoprolol, avec notamment bradycardie excessive, par inhibition de son métabolisme par la paroxétine. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Paroxétine + Nébivolol | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables du nébivolol avec notamment bradycardie excessive, par inhibition de son métabolisme par l'antidépresseur. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Paroxétine + Rispéridone | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la fraction active de la rispéridone par diminution de son métabolisme hépatique par la paroxétine, avec risque de majoration des effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte Hyponatrémiants + Hyponatrémiants
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hyponatrémie. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Antiagrégants plaquettaires
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Anticoagulants oraux
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Majoration du risque hémorragique. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Cyproheptadine
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité de l'antidépresseur. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + IMAO-B
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Triptans
Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Orlistat
Risques et mécanismes Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Tramadol
Risques et mécanismes Risque d'apparition de convulsions et/ou d'un syndrome sérotoninergique. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène
Risques et mécanismes Risque accru de convulsions. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Hyponatrémiants + Hyponatrémiants | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hyponatrémie. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Antiagrégants plaquettaires Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Anticoagulants oraux | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Anti-inflammatoires non stéroïdiens | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Cyproheptadine | |
| Risques et mécanismes | Risque de diminution de l'efficacité de l'antidépresseur. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + IMAO-B Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Triptans | |
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Orlistat | |
| Risques et mécanismes | Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Tramadol | |
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition de convulsions et/ou d'un syndrome sérotoninergique. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène | |
| Risques et mécanismes | Risque accru de convulsions. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
- Interaction avec la cocaïne
- Interaction phytothérapique : millepertuis
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Fertilité et Grossesse- Risque sur la fertilité masculine
Risques liés au traitement- Risque d'accès maniaque
- Risque d'akathisie
- Risque d'allongement de l'espace QT
- Risque d'hémorragie
- Risque d'hyponatrémie
- Risque de convulsions
- Risque de mydriase
- Risque de syndrome de sevrage
- Risque de syndrome malin des neuroleptiques
- Risque de syndrome sérotoninergique
- Risque de trouble sexuel
- Risque suicidaire
Surveillances du patient- Surveillance de l'état psychique pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'épisode maniaque
- Traitement à arrêter en cas de crise convulsive
- Traitement à arrêter en cas de syndrome malin des neuroleptiques
- Traitement à arrêter en cas de syndrome sérotoninergique
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info patient : avaler le comprimé entier sans le mâcher ni le croquer
- Info prof de santé : informer le patient et ses proches sur le risque d'idées suicidaires
- Information du patient : signaler tout changement important de l'humeur et du comportement
- Information du patient : signaler toute apparition d'idées suicidaires
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| ENDOCRINOLOGIE | |||
| GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| TOXICOLOGIE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Paroxétine chlorhydrate
Chimie
| IUPAC | chlorhydrate de trans-(-)-3-[(1,3-benzodioxol-5-yloxy)méthyl]-4-(4-fluorophényl)pipéridine |
|---|---|
| Synonymes | paroxetine hydrochloride |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
|
|---|
