À propos de érythromycine
Mise à jour : 26 janvier 2015
érythromycine : Mécanisme d'action

L'érythromycine est un antibiotique antibactérien de la famille des macrolides. Elle agit en inhibant la synthèse des protéines bactériennes en se liant à la partie 50s du ribosome et en empêchant la translocation peptidique.

Les concentrations critiques séparent les souches sensibles des souches de sensibilité intermédiaire et ces dernières, des résistantes : S <= 1 mg/l et R > 4 mg/l.

Espèces sensibles :

  • aérobies à Gram + : Bacillus cereus, Corynebacterium diphteriae, entérocoques, Rhodococcus equi, staphylococcus méti-S, staphylococcus méti-R, streptococcus B, streptococcus non groupable, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes ;
  • aérobies à Gram - : Bordetella pertussis, Branhamella catarrhalis, campylobacter, legionella, moraxella ;
  • anaérobies : actinomyces, bacteroides, eubacterium, mobiluncus, peptostreptococcus, porphyromonas, prevotella, Propionibacterium acnes ;
  • autres : Borrelia burgdorferi, chlamydia, coxiella, leptospires, Mycoplasma pneumoniae, Treponema pallidum.

Espèces modérément sensibles (in vitro de sensibilité intermédiaire) :

  • aérobies à Gram - : haemophilus, Neisseria gonorrhoeae ;
  • anaérobies : Clostridium perfringens ;
  • autres : Ureaplasma urealyticum.

Espèces résistantes :

  • aérobies à Gram + : Corynebacterium jeikeium, Nocardia asteroides ;
  • aérobies à Gram - : acinetobacter, entérobactéries, pseudomonas ;
  • anaérobies : fusobacterium ;
  • autres : Mycoplasma hominis.

Par voie cutanée, l'érythromycine base entraîne une diminution significative du nombre total de bactéries et de propionibactéries dans le canal pilo-sébacé. Cet effet d'inhibition des bactéries serait en partie responsable de l'activité thérapeutique de l'érythromycine par voie topique dans l'acné. Cette activité antibactérienne s'accompagne d'un effet anti-inflammatoire : utilisée in vitro, elle entraîne une diminution marquée du chimiotropisme des leucocytes humains.

Fiche DCI Vidal

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Érythromycine (lactobionate) 1 g poudre pour solution à diluer pour perfusion

Dernière modification : 15/04/2021 - Révision : NA

ATC
J - ANTI-INFECTIEUX GENERAUX A USAGE SYSTEMIQUE
J01 - ANTIBACTERIENS A USAGE SYSTEMIQUE
J01F - MACROLIDES, LINCOSAMIDES ET STREPTOGRAMINES
J01FA - MACROLIDES
J01FA01 - ERYTHROMYCINE
Risque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesII

II Précaution

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

ERYTHROMYCINE (lactobionate) 1 g pdre p sol diluer p perf

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Infection cutanée
  • Infection ostéoarticulaire
  • Infection urogénitale
  • Pneumopathie aiguë
  • Pneumopathie à legionella
  • Prostatite
  • Septicémie
  • Surinfection de bronchite chronique

Posologie

Unité de prise
flacon
  • érythromycine (lactobionate) : 1000 mg
Modalités d'administration
  • Voie intraveineuse (en perfusion)
  • A reconstituer et à diluer avant administration
Posologie
Patient jusqu'à 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Patient de sexe masculin ou féminin
Infection cutanée - Infection ostéoarticulaire - Infection urogénitale - Pneumopathie aiguë - Pneumopathie à legionella - Septicémie - Surinfection de bronchite chronique
Posologie standard
  • Administrer par perfusion intraveineuse d'au moins 60 minutes
  • 30 à 40 mg/kg en 4 prises par 24 heures
Dans le cas de : Perfusion continue
  • 30 à 40 mg/kg en 1 prise par 24 heures
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Patient de sexe masculin ou féminin
Infection cutanée - Infection ostéoarticulaire - Infection urogénitale - Pneumopathie aiguë - Pneumopathie à legionella - Septicémie - Surinfection de bronchite chronique
Posologie standard
  • Administrer par perfusion intraveineuse d'au moins 60 minutes
  • 2 000 mg en 2 à 4 prises par 24 heures
Dans le cas de : Perfusion continue
  • 2 000 mg en 1 prise par 24 heures
Dans le cas de : Etat sévère
  • 3 000 à 4 000 mg en 1 à 4 prises par 24 heures
Patient de sexe masculin
Prostatite
Posologie standard
  • Administrer par perfusion intraveineuse d'au moins 60 minutes
  • 2 000 mg en 2 à 4 prises par 24 heures
Dans le cas de : Perfusion continue
  • 2 000 mg en 1 prise par 24 heures
Dans le cas de : Etat sévère
  • 3 000 à 4 000 mg en 1 à 4 prises par 24 heures
Populations particulières
  • Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
  • Insuffisance rénale : Adapter la posologie
  • Sujet âgé : Adapter la posologie

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer par perfusion intraveineuse d'au moins 60 minutes
  • A reconstituer et à diluer avant administration
  • Ne pas administrer en bolus

Incompatibilités physico-chimiques

  • Compatibilité avec certains solvants
  • Incompatibilité avec tous les médicaments

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

ERYTHROMYCINE (lactobionate) 1 g pdre p sol diluer p perf
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypersensibilité aux macrolides

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Allaitement
  • Antécédent d'arythmie
  • Insuffisance hépatique
  • Insuffisance rénale modérée à sévère
  • Maladie cardiovasculaire
  • Nourrisson de moins de 2 mois
  • Sujet à risque d'arythmie cardiaque

Interactions médicamenteuses

  • Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
  • Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
  • Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
  • L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication

Erythromycine (voie IV) + Amiodarone

Erythromycine (voie IV) + Chloral hydrate

Erythromycine (voie IV) + Cisapride

Erythromycine (voie IV) + Citalopram

Erythromycine (voie IV) + Disopyramide

Erythromycine (voie IV) + Dofétilide

Erythromycine (voie IV) + Dolasétron (voie IV)

Erythromycine (voie IV) + Dompéridone

Erythromycine (voie IV) + Dronédarone

Erythromycine (voie IV) + Escitalopram

Erythromycine (voie IV) + Gatifloxacine

Erythromycine (voie IV) + Hydroxyzine

Erythromycine (voie IV) + Ibutilide

Erythromycine (voie IV) + Méquitazine

Erythromycine (voie IV) + Moxifloxacine

Erythromycine (voie IV) + Pipéraquine

Erythromycine (voie IV) + Quinidine, hydroquinidine

Erythromycine (voie IV) + Sotalol (voie systémique)

Erythromycine (voie IV) + Spiramycine (voie systémique)

Erythromycine (voie IV) + Terfénadine

Erythromycine (voie IV) + Tizanidine

Erythromycine (voie IV) + Torémifène

Erythromycine (voie IV) + Vandétanib

Erythromycine (voie IV) + Vasopressine

Erythromycine (voie IV) + Ziprasidone

Erythromycine (voie systémique) + Trazodone

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Cocaïne

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes par addition des effets des substances.
Conduite à tenirNe pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.

Erythromycine (voie IV) + Cocaïne

Erythromycine (voie IV) + Miansérine

Erythromycine (voie IV) + Procaïnamide

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes par addition des effets des substances.
Conduite à tenirEnvisager des alternatives thérapeutiques ne prolongeant pas l'intervalle QT.

Erythromycine (voie systémique) + Lovastatine

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Simvastatine

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de la statine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment musculaires.
Conduite à tenirNe pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs

Macrolides (sauf spiramycine) + Dihydroergotamine

Macrolides (sauf spiramycine) + Ergotamine

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de l'alcaloïde de l'ergot de seigle par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment l'ergotisme avec vasospasme et ischémie des extrémités.
Conduite à tenirNe pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Avanafil

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lodénafil

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Sildénafil

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Tadalafil

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Vardénafil

Risques et mécanismesForte augmentation des concentrations plasmatiques de l'IPDE5 par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une hypotension.
Conduite à tenirPour connaître les risques et les niveaux de contrainte de chaque interaction, il convient de se reporter aux AMM spécifiques à chaque spécialité.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Dapoxétine

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de la dapoxétine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment des vertiges et syncopes.
Conduite à tenirNe pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Darifénacine

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de la darifénacine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables.
Conduite à tenirNe pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Dompéridone

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de la dompéridone par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables.
Conduite à tenirNe pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Dronédarone

Risques et mécanismesForte augmentation des concentrations plasmatiques du dronédarone par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables.
Conduite à tenirNe pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Eliglustat

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de l'éliglustat par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Ce risque est plus prononcé chez le métaboliseur lent du CYP2D6.
Conduite à tenirNe pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Eplérénone

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de l'éplérénone par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une hyperkaliémie.
Conduite à tenirNe pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Eszopiclone

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de l'eszopiclone par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une sédation. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenirContre-indication : chez les patients âgés.Précaution d'emploi : en cas d'association chez les sujets non âgés, une réduction de la dose d'eszopiclone peut être nécessaire.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Fésotérodine

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques du fésotérodine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables.
Conduite à tenirContre-indication : en cas d'insuffisance rénale ou hépatique, modérée à sévère.Précaution d'emploi : chez le patient à fonction rénale et hépatique normales, réduire la dose à 4 mg, en cas d'association à un inhibiteur puissant du CYP3A4.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ivabradine

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de l'ivabradine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables.
Conduite à tenirNe pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lomitapide

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques du lomitapide par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables.
Conduite à tenirNe pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lonafarnib

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de lonafarnib par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur du CYP3A, avec risque de majoration de ses effets indésirables.
Conduite à tenirNe pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lurasidone

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de la lurasidone par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables.
Conduite à tenirNe pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Naloxégol

Risques et mécanismesForte augmentation des concentrations plasmatiques du naloxégol par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables.
Conduite à tenirNe pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ombitasvir associé au paritaprévir

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de la bithérapie par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables.
Conduite à tenirContre-indication sauf avec le ritonavir.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Pimozide

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques du pimozide par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment des torsades de pointes.
Conduite à tenirNe pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Quétiapine

Risques et mécanismesForte augmentation des concentrations plasmatiques de la quétiapine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables.
Conduite à tenirNe pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ranolazine

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques du ranolazine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables.
Conduite à tenirNe pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Solifénacine

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de la solifénacine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables.
Conduite à tenirContre-indication : en cas d'insuffisance rénale ou hépatique, modérée à sévère.Précaution d'emploi : chez le patient à fonction rénale et hépatique normales, réduire la dose à 5 mg, en cas d'association à un inhibiteur puissant du CYP3A4.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Télithromycine

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de la télithromycine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment cardiaques.
Conduite à tenirChez le patient insuffisant rénal ou hépatique sévère.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ticagrélor

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques du ticagrélor par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables.
Conduite à tenirNe pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Vénétoclax

Risques et mécanismesForte augmentation des concentrations plasmatiques du vénétoclax par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment hématologiques.
Conduite à tenirContre-indication : pendant la phase de titration.Précaution d'emploi : réduction de posologie de 75 % en phase de stabilisation.

Macrolides (sauf spiramycine) + Cisapride

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques du cisapride par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment des torsades de pointes.
Conduite à tenirNe pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.

Macrolides (sauf spiramycine) + Colchicine

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de la colchicine, avec un risque majoré de ses effets indésirables, potentiellement fatals.
Conduite à tenirNe pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Erythromycine (voie IV) + Amisulpride

Erythromycine (voie IV) + Arsenieux

Erythromycine (voie IV) + Chlorpromazine

Erythromycine (voie IV) + Chlorprothixène

Erythromycine (voie IV) + Crizotinib

Erythromycine (voie IV) + Cyamémazine

Erythromycine (voie IV) + Délamanid

Erythromycine (voie IV) + Dropéridol

Erythromycine (voie IV) + Flupentixol

Erythromycine (voie IV) + Fluphénazine

Erythromycine (voie IV) + Halopéridol

Erythromycine (voie IV) + Hydroxychloroquine

Erythromycine (voie IV) + Lévomépromazine

Erythromycine (voie IV) + Melpérone

Erythromycine (voie IV) + Méthadone

Erythromycine (voie IV) + Pimozide

Erythromycine (voie IV) + Pipampérone

Erythromycine (voie IV) + Pipotiazine

Erythromycine (voie IV) + Sertindole

Erythromycine (voie IV) + Sulpiride (voie systémique)

Erythromycine (voie IV) + Sultopride

Erythromycine (voie IV) + Thiopropérazine

Erythromycine (voie IV) + Thioridazine

Erythromycine (voie IV) + Tiapride

Erythromycine (voie IV) + Zotépine

Erythromycine (voie IV) + Zuclopenthixol

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Rauwolfine

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes par addition des effets des substances.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association.

Erythromycine (voie IV) + Chloroquine (voie systémique)

Erythromycine (voie IV) + Luméfantrine

Erythromycine (voie IV) + Pentamidine

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes par addition des effets des substances.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôler l'ECG avant et pendant l'association.

Erythromycine (voie IV) + Sulfaméthoxazole associé au triméthoprime

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association.

Erythromycine (voie systémique) + Buspirone

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de la buspirone par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.

Erythromycine (voie systémique) + Carbamazépine

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de l'anticonvulsivant par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.

Erythromycine (voie systémique) + Fidaxomicine

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de la fidaxomicine par augmentation de son absorption digestive par l'inhibiteur de la glycoprotéine P, avec un risque majoré de ses effets indésirables.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.

Erythromycine (voie systémique) + Immunosuppresseurs

Risques et mécanismesForte augmentation des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables.
Conduite à tenirSurveiller les concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur, contrôler la fonction rénale et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.

Erythromycine (voie systémique) + Théophylline (et par extrapolation, aminophylline)

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de la théophylline par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Ce risque est plus prononcé chez l'enfant.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Alfuzosine

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de l'alfuzosine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Antagonistes des récepteurs de l'orexine

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de l'antagoniste de l'orexine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Apixaban

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de l'apixaban par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment hémorragiques.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Axitinib

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Bosutinib

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Cabozantinib

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Céritinib

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Cobimétinib

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Dabrafénib

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Dasatinib

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Entrectinib

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ibrutinib

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Nilotinib

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ribociclib

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Sunitinib

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de tyrosine kinase par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Bédaquiline

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques du bédaquiline par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance biologique étroite des transaminases et contrôler l'ECG et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Cisapride

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques du cisapride par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment cardiaques.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Corticoïdes métabolisés (voie orale ou inhalée)

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques du corticoïde par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment un syndrome cushingoïde voire une insuffisance surrénalienne.
Conduite à tenirEnvisager une alternative thérapeutique en utilisant un autre corticoïde moins ou non interactif.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Délamanid

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques du délamanid par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment cardiaques.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Glasdégib

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques du glasdégib par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Grazoprévir associé à l'elbasvir

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de la bithérapie par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Irinotécan

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques du métabolite actif de l'irinotécan par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lercanidipine

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de l'antagoniste des canaux calciques par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une hypotension orthostatique et des oedèmes. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Luméfantrine

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de la luméfantrine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment cardiaques.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôler l'ECG avant et pendant l'association.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Midazolam (voie orale)

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques du midazolam par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une sédation.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Midostaurine

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de la midostaurine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Olaparib

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques d'olaparib par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, ne pas dépasser la posologie de 150 mg 2 fois par jour d'olaparib.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Oxycodone

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de l'oxycodone par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une dépression respiratoire.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Régorafénib

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques du régorafénib par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Riociguat

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques du riociguat par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Rivaroxaban

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques du rivaroxaban par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment hémorragiques.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Silodosine

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de l'atomoxétine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une hypotension orthostatique.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Siméprévir

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques du siméprévir par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Tamsulosine

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de la tamsulosine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Toltérodine

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de la toltérodine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Trastuzumab emtansine

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques du DM1, composant du trastuzumab emtansine, par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Vinca-alcaloïdes cytotoxiques

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de l'antimitotique par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique et biologique étroite pendant l'association.

Macrolides (sauf spiramycine) + Alcaloïdes de l'ergot de seigle dopaminergiques

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de l'alcaloïde de l'ergot de seigle par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment l'ergotisme avec vasospasme et ischémie des extrémités.
Conduite à tenirAssurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Erythromycine (voie systémique) + Afatinib

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de l'afatinib par augmentation de son absorption digestive, avec un risque majoré de ses effets indésirables.
Conduite à tenirRespecter un intervalle de 6 à 12 heures entre les traitements, si possible.

Erythromycine (voie systémique) + Alfentanil

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Alfentanil

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Fentanyl

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Sufentanil

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de l'opiacé par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une dépression respiratoire.
Conduite à tenirAssurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.

Erythromycine (voie systémique) + Atorvastatine

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de la statine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment musculaires.
Conduite à tenirUtiliser le traitement à la posologie minimale efficace. Si l'objectif clinique n'est pas atteint, envisager une alternative thérapeutique en utilisant une autre statine moins ou non interactive.

Erythromycine (voie systémique) + Edoxaban

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques du l'édoxaban par augmentation de son absorption digestive par l'inhibiteur de la glycoprotéine P, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment hémorragiques.
Conduite à tenirRéduire la posologie d'édoxaban de moitié.

Erythromycine (voie systémique) + Glibenclamide

Erythromycine (voie systémique) + Glimépiride

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de l'antidiabétique par augmentation de son absorption digestive, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une hypoglycémie sévère.
Conduite à tenirPrévenir le patient de renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.

Erythromycine (voie systémique) + Nintédanib

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques du nintédanib par augmentation de son absorption digestive par l'inhibiteur de la glycoprotéine P, avec un risque majoré de ses effets indésirables.
Conduite à tenirAssurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.

Erythromycine (voie systémique) + Quinine (voie systémique)

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de la quinine, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment un cinchonisme et des troubles du rythme ventriculaire, voire des torsades de pointes.
Conduite à tenirAssurer une surveillance clinique étroite, contrôler l'ECG et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.

Erythromycine (voie systémique) + Rélugolix

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques du rélugolix par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique et par diminution de son absorption digestive par l?inhibiteur de la glycoprotéine P, avec un risque majoré de ses effets indésirables.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association et respecter un intervalle d'au moins 6 heures entre les prises, si possible en commençant par le rélugolix.

Erythromycine (voie systémique) + Talazoparib

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques du talazoparib par augmentation de son absorption digestive par l'inhibiteur de la glycoprotéine P, avec un risque majoré de ses effets indésirables.
Conduite à tenirAssurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.

Erythromycine (voie systémique) + Vérapamil (voie systémique)

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques du vérapamil par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment bradycardie et/ou troubles de la conduction auriculoventriculaire.
Conduite à tenirAssurer une surveillance clinique étroite, contrôler l'ECG et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Abémaciclib

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Acalabrutinib

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Brigatinib

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Crizotinib

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Erlotinib

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Fédratinib

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Fostamatinib

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Géfitinib

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Giltéritinib

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Imatinib

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lapatinib

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Larotrectinib

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lorlatinib

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Palbociclib

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Pazopanib

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Pémigatinib

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ponatinib

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Pralsétinib

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Répotrectinib

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Riprétinib

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ruxolitinib

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Selpercatinib

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Sélumétinib

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Sorafénib

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Upadacitinib

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de tyrosine kinase par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables.
Conduite à tenirAssurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Amlodipine

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Barnidipine

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Clévidipine

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Diltiazem (voie systémique)

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Félodipine

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Isradipine

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lacidipine

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Manidipine

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Nicardipine

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Nifédipine

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Nilvadipine

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Nimodipine (voie systémique)

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Nisoldipine

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Nitrendipine

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de l'antagoniste des canaux calciques par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une hypotension orthostatique et des oedèmes. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé.
Conduite à tenirAssurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Aripiprazole

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de l'aripiprazole.
Conduite à tenirAssurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Bortézomib

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques du bortézomib par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment neurologiques.
Conduite à tenirAssurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Bosentan

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques du bosentan par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables.
Conduite à tenirAssurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Brexpiprazole

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques du brexpiprazole.
Conduite à tenirAssurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Cabazitaxel

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques du cabazitaxel par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables.
Conduite à tenirAssurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Disopyramide

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques du disopyramide par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables.
Conduite à tenirAssurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Docétaxel

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques du docétaxel par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque de majoration de ses effets indésirables dose-dépendants.
Conduite à tenirAssurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Erdafitinib

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de l'erdafitinib par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables.
Conduite à tenirAssurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Futibatinib

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques du futibatinib par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables.
Conduite à tenirAssurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Isavuconazole

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques d'isavuconazole par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables.
Conduite à tenirAssurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ixabépilone

Risques et mécanismesForte augmentation des concentrations plasmatiques de l'ixabépilone par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables.
Conduite à tenirAssurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Maraviroc

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques du maraviroc par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables.
Conduite à tenirDiminuer la dose du maraviroc à 150 mg deux fois par jour pendant l'association sauf lors de l'association avec le tipranavir boosté par ritonavir où la dose de maraviroc doit être de 300 mg deux fois par jour.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Midazolam (voies IV et sublinguale)

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques du midazolam par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une sédation.
Conduite à tenirAssurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Modulateurs de CFTR

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques des modulateurs de CFTR par inhibition de leur métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de leurs effets indésirables.
Conduite à tenirAssurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Naldémédine

Risques et mécanismesForte augmentation des concentrations plasmatiques de la naldémédine par inhibition de son métabolisme par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables.
Conduite à tenirAssurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Nirogacéstat

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques du nirogacéstat par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables.
Conduite à tenirAssurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Panobinostat

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques du panobinostat par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment cardiaques.
Conduite à tenirDébuter le traitement à la posologie de 10 mg. Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Quizartinib

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques du quizartinib par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables.
Conduite à tenirAssurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Tolvaptan

Risques et mécanismesForte augmentation des concentrations plasmatiques du tolvaptan par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une diurèse importante, une déshydratation, une insuffisance rénale aiguë.
Conduite à tenirRéduire la posologie du tolvaptan des deux tiers aux trois quarts, selon la dose prescrite.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Trabectédine

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de la trabectédine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables.
Conduite à tenirAssurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Vérapamil (voie systémique)

Risques et mécanismes- Bradycardie et/ou troubles de la conduction auriculo-ventriculaire, par diminution du métabolisme hépatique du vérapamil par l'inhibiteur.- Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, le plus souvent à type d'hypotension et d'oedèmes, notamment chez le sujet âgé.
Conduite à tenir- Surveillance clinique et ECG. S'il y a lieu, adaptation de la posologie du vérapamil pendant le traitement par l'inhibiteur, et après son arrêt, le cas échéant.- Surveillance clinique et adaptation posologique pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique et après son arrêt.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Zanubrutinib

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques du zanubrutinib par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec risque de majoration de ses effets indésirables.
Conduite à tenirAssurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.

Macrolides (sauf spiramycine) + Antivitamines K

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de l'antivitamine K, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment hémorragiques.
Conduite à tenirContrôler plus fréquemment l'INR et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.

Macrolides (sauf spiramycine) + Digoxine (voie orale)

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de la digoxine par augmentation de son absorption digestive, avec un risque majoré de ses effets indésirables.
Conduite à tenirAssurer une surveillance clinique étroite et surveiller les concentrations plasmatiques de la digoxine et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Anagrélide

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Azithromycine

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Ciprofloxacine (voie systémique)

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Clarithromycine

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Glasdégib

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Lévofloxacine

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Médicaments à l'origine d'un hypogonadisme masculin

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Norfloxacine

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Ondansétron

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Roxithromycine

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes par addition des effets des substances.
Conduite à tenirAssurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association.

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirAssurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association.

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Bradycardisants

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes, du fait du ralentissement du rythme cardiaque.
Conduite à tenirAssurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association.

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Hypokaliémiants

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes, du fait de l'hypokaliémie.
Conduite à tenirCorriger auparavant toute hypokaliémie. Assurer une surveillance clinique et électrolytique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Erythromycine (voie systémique) + Desvenlafaxine

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de la desvenlafaxine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables.
Conduite à tenirIl revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association.

Erythromycine (voie systémique) + Venlafaxine

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de la venlafaxine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables.
Conduite à tenirIl revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Alprazolam

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de la benzodiazépine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables notamment une sédation. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenirIl revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Brentuximab

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques du brentuximab par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une neutropénie.
Conduite à tenirIl revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Cobicistat

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques du cobicistat par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables.
Conduite à tenirPour connaître les risques et les niveaux de contrainte de chaque interaction, il convient de se reporter aux AMM spécifiques à chaque spécialité.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Idélalisib

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques d'idélalisib par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables.
Conduite à tenirIl revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de protéase boosté par le ritonavir par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables.
Conduite à tenirPour connaître les risques et les niveaux de contrainte de chaque interaction, il convient de se reporter aux AMM spécifiques à chaque spécialité.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lovastatine

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de la statine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment musculaires.
Conduite à tenirIl revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Oxybutynine

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de l'oxybutynine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables.
Conduite à tenirIl revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Substrats à risque du CYP3A4

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques du substrat à risque du CYP3A4 par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables.
Conduite à tenirIl revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Terfénadine

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de la terfénadine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables.
Conduite à tenirIl revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Zolpidem

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques du zolpidem par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une sédation. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenirIl revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Zopiclone

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques du zopiclone par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une sédation. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenirIl revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association.

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction avec la cocaïne
  • Interaction phytothérapique : boldo
  • Interaction phytothérapique : bourdaine
  • Interaction phytothérapique : cascara
  • Interaction phytothérapique : réglisse
  • Interaction phytothérapique : rhubarbe
  • Interaction phytothérapique : ricin
  • Interaction phytothérapique : séné

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesII

II Précaution

Risques liés au traitement

  • Médicament non dialysable
  • Risque d'interférence avec les examens de laboratoire
  • Risque de colite pseudomembraneuse
  • Risque de diarrhée associée à Clostridioides difficile (anciennement Clostridium difficile)
  • Risque de pustulose exanthématique aiguë généralisée
  • Risque de réaction sévère d'hypersensibilité

Mesures à associer au traitement

  • Ne pas administrer un traitement concomitant sur le même site

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas d'apparition de réaction d'hypersensibilité
  • Traitement à arrêter en cas de diarrhée à Clostridioides difficile (anciennement Clostridium diff.)

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Transaminases (augmentation) (Rare)
  • Phosphatases alcalines (augmentation) (Rare)
  • DERMATOLOGIE
  • Pustulose exanthémateuse aiguë généralisée
  • Syndrome de Lyell
  • Syndrome de Stevens-Johnson
  • Erythème polymorphe
  • DIVERS
  • Fièvre (Rare)
  • HÉPATOLOGIE
  • Hépatopathie (Rare)
  • Ictère (Rare)
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Réaction anaphylactique
  • Hypersensibilité
  • INSTRUMENTATION
  • Irritation au point d'injection
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Anorexie
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Acouphène (Cas isolés)
  • Hypoacousie (Cas isolés)
  • Surdité (Cas isolés)
  • Ototoxicité
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Torsades de pointes
  • Extrasystole ventriculaire
  • Allongement de l'espace QT
  • Bloc auriculoventriculaire
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Douleur abdominale (Rare)
  • Colite pseudomembraneuse (Exceptionnel)
  • Pancréatite (Rare)
  • Vomissement
  • Nausée
  • Sténose du pylore
  • Douleur épigastrique
  • Diarrhée
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Néphropathie interstitielle
  • Voir aussi les substances

    érythromycine lactobionate

    Chimie
    IUPAC(2R,3S,4S,5R,6R,8R,10R,11R,12S,13R)-5-(3-amino-3,4,6-tridésoxy-N,N-diméthyl-bêta-D-xylo-hexopyranosyloxy)-3-(2,6-didésoxy-3-C,3-O-diméthyl- alfa-L-ribo-hexopyranosyloxy)-13-éthyl-6,11,12-trihydroxy-2,4,6,8,10,12-hexaméthyl-9-oxotridecan-13-olide 4-(bêta-D-galactosido)-D-gluconate
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:2 g
    Oral:1 g
    Parenteral:1 g
    Ressources externes complémentaires En savoir plus le site du CRAT :